इंट्रामेडुलरी नेलिंग तकनीक आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आर्थोपेडिक आंतरिक निर्धारण विधि है।इसका इतिहास 1940 के दशक में खोजा जा सकता है।मज्जा गुहा के केंद्र में एक इंट्रामेडुलरी कील रखकर, लंबी हड्डी के फ्रैक्चर, नॉनयूनियन आदि के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।फ्रैक्चर वाली जगह को ठीक करें.इन अंकों में, हम आपको इंट्रामेडुलरी नाखूनों से संबंधित प्रासंगिक सामग्री से परिचित कराएंगे।
सीधे शब्दों में कहें तो, इंट्रामेडुलरी कील एक लंबी संरचना होती है जिसके दोनों सिरों पर फ्रैक्चर के समीपस्थ और दूरस्थ सिरों को ठीक करने के लिए कई लॉकिंग स्क्रू छेद होते हैं।विभिन्न संरचनाओं के अनुसार इन्हें ठोस, नलिकाकार, खुले खंड आदि में विभाजित किया जा सकता है, जो विभिन्न रोगियों के लिए उपयुक्त हैं।उदाहरण के लिए, ठोस इंट्रामेडुलरी नाखून संक्रमण के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं क्योंकि उनमें कोई आंतरिक मृत स्थान नहीं होता है।बेहतर क्षमता.
उदाहरण के तौर पर टिबिया को लेते हुए, विभिन्न रोगियों में मज्जा गुहा का व्यास बहुत भिन्न होता है।रीमिंग की आवश्यकता है या नहीं, इसके अनुसार इंट्रामेडुलरी नाखूनों को रीमेड नेलिंग और नॉन-रीमेड नेलिंग में विभाजित किया जा सकता है।अंतर इस बात में है कि क्या रीमर का उपयोग मेडुलरी रीमिंग के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें मैनुअल या इलेक्ट्रिक उपकरण आदि शामिल हैं, और बड़े व्यास के इंट्रामेडुलरी नाखूनों को समायोजित करने के लिए मेडुलरी गुहा को बड़ा करने के लिए क्रमिक रूप से बड़े ड्रिल बिट्स का उपयोग किया जाता है।
हालांकि, मज्जा विस्तार की प्रक्रिया एंडोस्टेम को नुकसान पहुंचाती है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, और हड्डी के रक्त आपूर्ति स्रोत के हिस्से को प्रभावित करता है, जिससे स्थानीय हड्डियों के अस्थायी एवास्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।हालाँकि, इससे संबंधित नैदानिक अध्ययन इस बात से इनकार करते हैं कि कोई महत्वपूर्ण अंतर है।ऐसी राय भी हैं जो मेडुलरी रीमिंग के महत्व की पुष्टि करती हैं।एक ओर, बड़े व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग मेडुलरी रीमिंग के लिए किया जा सकता है।व्यास में वृद्धि के साथ ताकत और स्थायित्व बढ़ता है, और मज्जा गुहा के साथ संपर्क क्षेत्र बढ़ता है।एक विचार यह भी है कि मज्जा विस्तार की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले छोटे हड्डी के टुकड़े भी ऑटोलॉगस हड्डी प्रत्यारोपण में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।
नॉन-रीमिंग विधि का समर्थन करने वाला मुख्य तर्क यह है कि यह संक्रमण और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है वह यह है कि इसका पतला व्यास कमजोर यांत्रिक गुण लाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च पुनर्संचालन दर होती है।वर्तमान में, अधिकांश टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून विस्तारित इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग करते हैं, लेकिन रोगी के मेडुलरी कैविटी के आकार और फ्रैक्चर की स्थिति के आधार पर पेशेवरों और विपक्षों को अभी भी तौला जाना चाहिए।रीमर की आवश्यकता काटने के दौरान घर्षण को कम करने और एक गहरी बांसुरी और एक छोटे व्यास वाले शाफ्ट की होती है, जिससे मज्जा गुहा में दबाव कम हो जाता है और घर्षण के कारण हड्डियों और नरम ऊतकों को अधिक गरम होने से बचाया जा सकता है।परिगलन।
इंट्रामेडुलरी कील डालने के बाद, स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता होती है।पारंपरिक पेंच स्थिति निर्धारण को स्थैतिक लॉकिंग कहा जाता है, और कुछ लोगों का मानना है कि इससे उपचार में देरी हो सकती है।सुधार के रूप में, कुछ लॉकिंग स्क्रू छेद को अंडाकार आकार में डिज़ाइन किया गया है, जिसे डायनेमिक लॉकिंग कहा जाता है।
उपरोक्त इंट्रामेडुलरी नेलिंग के घटकों का परिचय है।अगले अंक में, हम आपके साथ इंट्रामेडुलरी नेलिंग सर्जरी की संक्षिप्त प्रक्रिया साझा करेंगे।
पोस्ट समय: सितम्बर-16-2023
