इंट्रामेडुलरी नेलिंग तकनीक एक आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आर्थोपेडिक आंतरिक निर्धारण विधि है। इसके इतिहास का पता 1940 के दशक में किया जा सकता है। यह व्यापक रूप से लंबी हड्डी के फ्रैक्चर, नॉनसियन, आदि के उपचार में, मज्जा गुहा के केंद्र में एक इंट्रामेडुलरी नाखून रखकर उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर साइट को ठीक करें। इन मुद्दों में, हम इंट्रामेडुलरी नाखूनों के आसपास आपको प्रासंगिक सामग्री पेश करेंगे।
सीधे शब्दों में कहें, एक इंट्रामेडुलरी कील एक लंबी संरचना है जिसमें फ्रैक्चर के समीपस्थ और डिस्टल सिरों को ठीक करने के लिए दोनों छोर पर कई लॉकिंग स्क्रू छेद हैं। विभिन्न संरचनाओं के अनुसार, उन्हें ठोस, ट्यूबलर, ओपन-सेक्शन, आदि में विभाजित किया जा सकता है, जो विभिन्न रोगियों के लिए उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, ठोस इंट्रामेडुलरी नाखून संक्रमण के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं क्योंकि उनके पास कोई आंतरिक मृत स्थान नहीं है। बेहतर क्षमता।
एक उदाहरण के रूप में टिबिया को लेते हुए, मज्जा गुहा का व्यास विभिन्न रोगियों में बहुत भिन्न होता है। क्या रीमिंग की आवश्यकता है, के अनुसार, इंट्रामेडुलरी नेल्स को रीमेड नेलिंग और नॉन-रिमेड नेलिंग में विभाजित किया जा सकता है। अंतर इस बात पर निहित है कि क्या राइमर्स को मेडलरी रीमिंग के लिए उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें मैनुअल या इलेक्ट्रिक डिवाइस, आदि शामिल हैं, और क्रमिक रूप से बड़े ड्रिल बिट्स का उपयोग बड़े व्यास इंट्रैमेडुलरी नाखूनों को समायोजित करने के लिए मेडुलरी गुहा को बड़ा करने के लिए किया जाता है।
हालांकि, मज्जा विस्तार की प्रक्रिया एंडोस्टेम को नुकसान पहुंचाती है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, और हड्डी के रक्त आपूर्ति स्रोत के हिस्से को प्रभावित करता है, जिससे स्थानीय हड्डियों के अस्थायी एवस्कुलर नेक्रोसिस हो सकता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। हालांकि, यह संबंधित नैदानिक अध्ययन इनकार करते हैं कि एक महत्वपूर्ण अंतर है। ऐसे राय भी हैं जो मज्जा के मूल्य की पुष्टि करते हैं। एक ओर, बड़े व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग मज्जा रिमिंग के लिए किया जा सकता है। व्यास में वृद्धि के साथ ताकत और स्थायित्व में वृद्धि, और मेडुलरी गुहा के साथ संपर्क क्षेत्र बढ़ता है। यह भी एक दृश्य है कि मज्जा विस्तार की प्रक्रिया के दौरान उत्पादित छोटी हड्डी के चिप्स भी ऑटोलॉगस हड्डी प्रत्यारोपण में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।
गैर-रीमिंग विधि का समर्थन करने वाला मुख्य तर्क यह है कि यह संक्रमण और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन जो अनदेखा नहीं किया जा सकता है, वह यह है कि इसका पतला व्यास कमजोर यांत्रिक गुण लाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च पुनर्संरचना दर होती है। वर्तमान में, अधिकांश टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून विस्तारित इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग करते हैं, लेकिन पेशेवरों और विपक्षों को अभी भी रोगी के मज्जा गुहा के आकार और फ्रैक्चर की स्थिति के आधार पर तौला जाना चाहिए। रीमर के लिए आवश्यकता कटिंग के दौरान घर्षण को कम करने और एक गहरी बांसुरी और एक छोटा व्यास शाफ्ट है, जिससे मज्जा गुहा में दबाव कम हो जाता है और घर्षण के कारण हड्डियों और नरम ऊतकों को ओवरहीट करने से बचते हैं। परिगलन।
इंट्रामेडुलरी कील डाली जाने के बाद, स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता होती है। पारंपरिक पेंच स्थिति निर्धारण को स्टेटिक लॉकिंग कहा जाता है, और कुछ लोगों का मानना है कि यह देरी से उपचार का कारण हो सकता है। एक सुधार के रूप में, कुछ लॉकिंग स्क्रू होल को एक अंडाकार आकार में डिज़ाइन किया गया है, जिसे डायनेमिक लॉकिंग कहा जाता है।
उपरोक्त इंट्रामेडुलरी नेलिंग के घटकों का एक परिचय है। अगले अंक में, हम आपके साथ इंट्रामेडुलरी नेलिंग सर्जरी की संक्षिप्त प्रक्रिया को साझा करेंगे।
पोस्ट टाइम: सितंबर -16-2023
