इंट्रामेडुलरी नाखूनों को समझना

इंट्रामेडुलरी नेलिंग तकनीक एक आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आर्थोपेडिक आंतरिक निर्धारण विधि है। इसका इतिहास 1940 के दशक से पता लगाया जा सकता है। यह मेडुलरी गुहा के केंद्र में एक इंट्रामेडुलरी कील रखकर लंबी हड्डी के फ्रैक्चर, नॉनयूनियन आदि के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ्रैक्चर साइट को ठीक करें। इन मुद्दों में, हम आपको इंट्रामेडुलरी नेल्स के बारे में प्रासंगिक सामग्री पेश करेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो इंट्रामेडुलरी कील एक लंबी संरचना होती है जिसके दोनों सिरों पर कई लॉकिंग स्क्रू छेद होते हैं जो फ्रैक्चर के समीपस्थ और दूरस्थ सिरों को ठीक करते हैं। अलग-अलग संरचनाओं के अनुसार, उन्हें ठोस, ट्यूबलर, ओपन-सेक्शन आदि में विभाजित किया जा सकता है, जो अलग-अलग रोगियों के लिए उपयुक्त होते हैं। उदाहरण के लिए, ठोस इंट्रामेडुलरी कील संक्रमण के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होती हैं क्योंकि उनमें कोई आंतरिक मृत स्थान नहीं होता है। बेहतर क्षमता।

टिबिया को एक उदाहरण के रूप में लेते हुए, विभिन्न रोगियों में मेडुलरी गुहा का व्यास बहुत भिन्न होता है। रीमिंग की आवश्यकता के अनुसार, इंट्रामेडुलरी कीलों को रीम्ड नेलिंग और नॉन-रीम्ड नेलिंग में विभाजित किया जा सकता है। अंतर यह है कि क्या मेडुलरी रीमिंग के लिए रीमर का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसमें मैनुअल या इलेक्ट्रिक डिवाइस आदि शामिल हैं, और बड़े व्यास वाले इंट्रामेडुलरी कीलों को समायोजित करने के लिए मेडुलरी गुहा को बड़ा करने के लिए क्रमिक रूप से बड़े ड्रिल बिट्स का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, मज्जा विस्तार की प्रक्रिया एंडोस्टेम को नुकसान पहुंचाती है, जैसा कि आंकड़े में दिखाया गया है, और हड्डी के रक्त की आपूर्ति स्रोत के हिस्से को प्रभावित करता है, जो स्थानीय हड्डियों के अस्थायी अवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकता है और संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। हालांकि, यह संबंधित है नैदानिक ​​​​अध्ययन इस बात से इनकार करते हैं कि कोई महत्वपूर्ण अंतर है। ऐसे विचार भी हैं जो मेडुलरी रीमिंग के मूल्य की पुष्टि करते हैं। एक ओर, बड़े व्यास वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग मेडुलरी रीमिंग के लिए किया जा सकता है। व्यास में वृद्धि के साथ ताकत और स्थायित्व बढ़ता है, और मेडुलरी गुहा के साथ संपर्क क्षेत्र बढ़ता है। एक दृष्टिकोण यह भी है कि मज्जा विस्तार की प्रक्रिया के दौरान उत्पादित छोटी हड्डी के चिप्स भी ऑटोलॉगस हड्डी प्रत्यारोपण में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

गैर-रीमिंग विधि का समर्थन करने वाला मुख्य तर्क यह है कि यह संक्रमण और फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता के जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है वह यह है कि इसका पतला व्यास कमजोर यांत्रिक गुण लाता है, जिसके परिणामस्वरूप उच्च पुन: संचालन दर होती है। वर्तमान में, अधिकांश टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून विस्तारित इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग करते हैं, लेकिन रोगी की मेडुलरी गुहा के आकार और फ्रैक्चर की स्थिति के आधार पर अभी भी पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाना चाहिए। रीमर की आवश्यकता काटने के दौरान घर्षण को कम करना और एक गहरी बांसुरी और एक छोटे व्यास का शाफ्ट होना है, जिससे मेडुलरी गुहा में दबाव कम हो और घर्षण के कारण हड्डियों और नरम ऊतकों के अधिक गरम होने से बचा जा सके। नेक्रोसिस।

इंट्रामेडुलरी कील डालने के बाद, स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता होती है। पारंपरिक स्क्रू पोजिशन फिक्सेशन को स्टैटिक लॉकिंग कहा जाता है, और कुछ लोगों का मानना ​​है कि इससे उपचार में देरी हो सकती है। सुधार के तौर पर, कुछ लॉकिंग स्क्रू होल को अंडाकार आकार में डिज़ाइन किया जाता है, जिसे डायनेमिक लॉकिंग कहा जाता है।

ऊपर इंट्रामेडुलरी नेलिंग के घटकों का परिचय दिया गया है। अगले अंक में, हम आपके साथ इंट्रामेडुलरी नेलिंग सर्जरी की संक्षिप्त प्रक्रिया साझा करेंगे।