डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए सबसे आम उपचार वोलर हेनरी दृष्टिकोण है जिसमें आंतरिक निर्धारण के लिए लॉकिंग प्लेट और स्क्रू का उपयोग किया जाता है।आंतरिक निर्धारण प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर रेडियोकार्पल संयुक्त कैप्सूल को खोलना आवश्यक नहीं होता है।जोड़ में कमी बाहरी हेरफेर विधि के माध्यम से प्राप्त की जाती है, और संयुक्त सतह संरेखण का आकलन करने के लिए इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।इंट्रा-आर्टिकुलर डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के मामलों में, जैसे कि डाई-पंच फ्रैक्चर, जहां अप्रत्यक्ष कमी और मूल्यांकन चुनौतीपूर्ण होता है, प्रत्यक्ष दृश्य और कमी में सहायता के लिए पृष्ठीय दृष्टिकोण का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है (जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है)।
कलाई के जोड़ की स्थिरता बनाए रखने के लिए रेडियोकार्पल जोड़ के बाहरी स्नायुबंधन और आंतरिक स्नायुबंधन को महत्वपूर्ण संरचना माना जाता है।शारीरिक अनुसंधान में प्रगति के साथ, यह पता चला है कि, छोटे रेडिओलुनेट लिगामेंट की अखंडता को संरक्षित करने की स्थिति के तहत, बाहरी लिगामेंट को काटने से जरूरी नहीं कि कलाई के जोड़ में अस्थिरता हो।
इसलिए, कुछ स्थितियों में, संयुक्त सतह का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए, बाहरी स्नायुबंधन को आंशिक रूप से काटना आवश्यक हो सकता है, और इसे वॉलर इंट्राआर्टिकुलर विस्तारित विंडो दृष्टिकोण (व्यू) के रूप में जाना जाता है।जैसा कि नीचे चित्र में दिखाया गया है:
चित्र एबी: डिस्टल रेडियस हड्डी की सतह को उजागर करने के लिए पारंपरिक हेनरी दृष्टिकोण में, डिस्टल रेडियस और स्केफॉइड पहलू के विभाजित फ्रैक्चर तक पहुंचने के लिए, कलाई के संयुक्त कैप्सूल को शुरू में उकेरा जाता है।छोटे रेडिओलुनेट लिगामेंट की सुरक्षा के लिए एक रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है।इसके बाद, लंबे रेडिओल्यूनेट लिगामेंट को डिस्टल त्रिज्या से स्केफॉइड के उलनार पक्ष की ओर उकेरा जाता है।इस बिंदु पर, संयुक्त सतह का प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त किया जा सकता है।
चित्र सीडी: संयुक्त सतह को उजागर करने के बाद, धनु तल दबी हुई संयुक्त सतह की कमी प्रत्यक्ष दृश्य के तहत की जाती है।हड्डी के टुकड़ों को हेरफेर करने और कम करने के लिए हड्डी लिफ्ट का उपयोग किया जाता है, और अस्थायी या अंतिम निर्धारण के लिए 0.9 मिमी किर्श्नर तारों का उपयोग किया जा सकता है।एक बार जब संयुक्त सतह पर्याप्त रूप से कम हो जाती है, तो प्लेट और स्क्रू निर्धारण के लिए मानक तरीकों का पालन किया जाता है।अंत में, लंबे रेडिओलुनेट लिगामेंट और कलाई के जोड़ के कैप्सूल में लगाए गए चीरों को सिल दिया जाता है।
व्यू (वॉलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो) दृष्टिकोण का सैद्धांतिक आधार इस समझ में निहित है कि कलाई के जोड़ के कुछ बाहरी स्नायुबंधन को काटने से जरूरी नहीं कि कलाई के जोड़ में अस्थिरता हो।इसलिए, कुछ जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, जहां फ्लोरोस्कोपिक संयुक्त सतह में कमी चुनौतीपूर्ण होती है या जब स्टेप-ऑफ मौजूद होते हैं।ऐसे मामलों में कमी के दौरान बेहतर प्रत्यक्ष दृश्यता प्राप्त करने के लिए व्यू दृष्टिकोण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
पोस्ट करने का समय: सितम्बर-09-2023
