डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए सबसे आम उपचार वोलर हेनरी दृष्टिकोण है जिसमें आंतरिक निर्धारण के लिए लॉकिंग प्लेट्स और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। आंतरिक निर्धारण प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर रेडियोकार्पल संयुक्त कैप्सूल को खोलना आवश्यक नहीं होता है। संयुक्त कमी बाहरी हेरफेर विधि के माध्यम से प्राप्त की जाती है, और संयुक्त सतह संरेखण का आकलन करने के लिए इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के मामलों में, जैसे कि डाई-पंच फ्रैक्चर, जहां अप्रत्यक्ष कमी और आकलन चुनौतीपूर्ण होता है, प्रत्यक्ष दृश्य और कमी (जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है) में सहायता के लिए पृष्ठीय दृष्टिकोण का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।
रेडियोकार्पल जोड़ के बाह्य स्नायुबंधन और आंतरिक स्नायुबंधन कलाई के जोड़ की स्थिरता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण संरचनाएं मानी जाती हैं। शारीरिक अनुसंधान में प्रगति के साथ, यह पता चला है कि, छोटे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट की अखंडता को बनाए रखने की शर्त के तहत, बाह्य स्नायुबंधन को काटने से कलाई के जोड़ में अस्थिरता नहीं होती है।
इसलिए, कुछ स्थितियों में, संयुक्त सतह का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए, बाहरी स्नायुबंधन को आंशिक रूप से काटना आवश्यक हो सकता है, और इसे वोलर इंट्राआर्टिकुलर विस्तारित विंडो दृष्टिकोण (VIEW) के रूप में जाना जाता है। जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:
चित्र AB: डिस्टल रेडियस हड्डी की सतह को उजागर करने के लिए पारंपरिक हेनरी दृष्टिकोण में, डिस्टल रेडियस और स्कैफॉइड पहलू के विभाजित फ्रैक्चर तक पहुँचने के लिए, कलाई के जोड़ के कैप्सूल को शुरू में चीरा जाता है। छोटे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट की सुरक्षा के लिए एक रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, लंबे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट को डिस्टल रेडियस से स्कैफॉइड के उलनार साइड की ओर चीरा जाता है। इस बिंदु पर, संयुक्त सतह का प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त किया जा सकता है।
चित्र CD: संयुक्त सतह को उजागर करने के बाद, सैगिटल प्लेन डिप्रेस्ड संयुक्त सतह को प्रत्यक्ष दृश्य के तहत कम किया जाता है। अस्थि लिफ्टर का उपयोग हड्डी के टुकड़ों को हेरफेर करने और कम करने के लिए किया जाता है, और 0.9 मिमी किर्श्नर तारों का उपयोग अस्थायी या अंतिम निर्धारण के लिए किया जा सकता है। एक बार संयुक्त सतह को पर्याप्त रूप से कम कर दिए जाने के बाद, प्लेट और स्क्रू निर्धारण के लिए मानक तरीकों का पालन किया जाता है। अंत में, लंबे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट और कलाई के जोड़ कैप्सूल में किए गए चीरों को सीवन किया जाता है।
VIEW (वोलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो) दृष्टिकोण का सैद्धांतिक आधार इस समझ में निहित है कि कलाई के जोड़ों के कुछ बाहरी स्नायुबंधन को काटने से कलाई के जोड़ों में अस्थिरता नहीं होती है। इसलिए, कुछ जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर कम्युनेटेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, जहां फ्लोरोस्कोपिक संयुक्त सतह में कमी चुनौतीपूर्ण होती है या जब स्टेप-ऑफ मौजूद होते हैं। ऐसे मामलों में कमी के दौरान बेहतर प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त करने के लिए VIEW दृष्टिकोण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
पोस्ट करने का समय: सितम्बर-09-2023
