डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए सबसे आम उपचार वोलर हेनरी विधि है, जिसमें आंतरिक फिक्सेशन के लिए लॉकिंग प्लेट और स्क्रू का उपयोग किया जाता है। आंतरिक फिक्सेशन प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर रेडिओकार्पल जोड़ कैप्सूल को खोलना आवश्यक नहीं होता है। जोड़ को बाहरी हेरफेर विधि द्वारा अपनी मूल स्थिति में लाया जाता है, और जोड़ की सतह के संरेखण का आकलन करने के लिए ऑपरेशन के दौरान फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर डिप्रेस्ड फ्रैक्चर, जैसे कि डाई-पंच फ्रैक्चर, के मामलों में, जहां अप्रत्यक्ष रूप से अपनी मूल स्थिति में लाना और आकलन करना चुनौतीपूर्ण होता है, प्रत्यक्ष दृश्यीकरण और अपनी मूल स्थिति में लाने में सहायता के लिए पृष्ठीय विधि का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है (जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है)।
रेडिओकार्पल जोड़ के बाह्य और आंतरिक स्नायुबंधन कलाई के जोड़ की स्थिरता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण संरचनाएं मानी जाती हैं। शारीरिक रचना संबंधी शोध में हुई प्रगति के साथ, यह पाया गया है कि लघु रेडिओलुनेट स्नायुबंधन की अखंडता को बनाए रखते हुए, बाह्य स्नायुबंधन को काटने से कलाई के जोड़ में अस्थिरता होना आवश्यक नहीं है।
इसलिए, कुछ स्थितियों में, जोड़ की सतह को बेहतर ढंग से देखने के लिए, बाहरी स्नायुबंधन को आंशिक रूप से काटना आवश्यक हो सकता है, और इसे वोलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो एप्रोच (VIEW) के रूप में जाना जाता है। जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:
चित्र AB: डिस्टल रेडियस और स्केफॉइड फेसेट के स्प्लिट फ्रैक्चर तक पहुँचने के लिए डिस्टल रेडियस हड्डी की सतह को उजागर करने की पारंपरिक हेनरी विधि में, कलाई के जोड़ के कैप्सूल को पहले काटा जाता है। शॉर्ट रेडियोलुनेट लिगामेंट की सुरक्षा के लिए एक रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, लॉन्ग रेडियोलुनेट लिगामेंट को डिस्टल रेडियस से स्केफॉइड के अलनार साइड की ओर काटा जाता है। इस बिंदु पर, जोड़ की सतह को सीधे देखा जा सकता है।
चित्र CD: जोड़ की सतह को उजागर करने के बाद, सैजिटल प्लेन में दबी हुई जोड़ की सतह को सीधे देखकर वापस अपनी जगह पर लाया जाता है। हड्डी के टुकड़ों को हिलाने और अपनी जगह पर लाने के लिए बोन एलिवेटर का उपयोग किया जाता है, और अस्थायी या स्थायी फिक्सेशन के लिए 0.9 मिमी किर्शनेर तारों का उपयोग किया जा सकता है। जोड़ की सतह को पर्याप्त रूप से अपनी जगह पर लाने के बाद, प्लेट और स्क्रू फिक्सेशन के लिए मानक विधियों का पालन किया जाता है। अंत में, लंबे रेडियोल्युनेट लिगामेंट और कलाई के जोड़ के कैप्सूल में लगाए गए चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
VIEW (वोलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो) विधि का सैद्धांतिक आधार इस समझ पर आधारित है कि कलाई के जोड़ के कुछ बाहरी स्नायुबंधन को काटने से कलाई के जोड़ में अस्थिरता होना आवश्यक नहीं है। इसलिए, कुछ जटिल इंट्राआर्टिकुलर कमिन्यूटेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, जहां फ्लोरोस्कोपिक विधि से जोड़ की सतह को कम करना चुनौतीपूर्ण होता है या जहां स्टेप-ऑफ मौजूद होते हैं। ऐसे मामलों में रिडक्शन के दौरान बेहतर प्रत्यक्ष दृश्यता प्राप्त करने के लिए VIEW विधि की पुरजोर अनुशंसा की जाती है।
पोस्ट करने का समय: 09 सितंबर 2023
