डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए सबसे आम उपचार आंतरिक निर्धारण के लिए लॉकिंग प्लेटों और शिकंजा के उपयोग के साथ वोलर हेनरी दृष्टिकोण है। आंतरिक निर्धारण प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर रेडियोकार्पल संयुक्त कैप्सूल को खोलना आवश्यक नहीं है। संयुक्त कमी एक बाहरी हेरफेर विधि के माध्यम से प्राप्त की जाती है, और संयुक्त सतह संरेखण का आकलन करने के लिए इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर उदास फ्रैक्चर के मामलों में, जैसे कि डाई-पंच फ्रैक्चर, जहां अप्रत्यक्ष कमी और मूल्यांकन चुनौतीपूर्ण हैं, प्रत्यक्ष दृश्य और कमी के साथ सहायता करने के लिए एक पृष्ठीय दृष्टिकोण का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है (जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाया गया है)।
रेडियोकार्पल संयुक्त के बाहरी लिगामेंट्स और आंतरिक स्नायुबंधन को कलाई संयुक्त स्थिरता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण संरचनाएं माना जाता है। शारीरिक अनुसंधान में प्रगति के साथ, यह पता चला है कि, लघु रेडिओलुनेट लिगामेंट की अखंडता को संरक्षित करने की स्थिति के तहत, बाहरी लिगामेंट्स को काटने से जरूरी नहीं कि कलाई संयुक्त अस्थिरता हो।
इसलिए, कुछ स्थितियों में, संयुक्त सतह के एक बेहतर दृश्य को प्राप्त करने के लिए, यह आंशिक रूप से बाहरी स्नायुबंधन को उकसाने के लिए आवश्यक हो सकता है, और इसे वोलर इंट्रार्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो दृष्टिकोण (दृश्य) के रूप में जाना जाता है। जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े में दिखाया गया है:
चित्रा एबी: डिस्टल त्रिज्या हड्डी की सतह को उजागर करने के लिए पारंपरिक हेनरी दृष्टिकोण में, डिस्टल त्रिज्या और स्कैफॉइड पहलू के विभाजन फ्रैक्चर तक पहुंचने के लिए, कलाई संयुक्त कैप्सूल शुरू में उकसाया जाता है। एक रिट्रैक्टर का उपयोग शॉर्ट रेडिओलुनेट लिगामेंट की रक्षा के लिए किया जाता है। इसके बाद, लंबे रेडिओलुनेट लिगामेंट को डिस्टल त्रिज्या से स्कैफॉइड के उल्नर पक्ष की ओर उकसाया जाता है। इस बिंदु पर, संयुक्त सतह का प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त किया जा सकता है।
चित्रा सीडी: संयुक्त सतह को उजागर करने के बाद, धनु विमान की कमी उदास संयुक्त सतह को प्रत्यक्ष दृश्य के तहत किया जाता है। अस्थि लिफ्ट का उपयोग हड्डी के टुकड़ों में हेरफेर करने और कम करने के लिए किया जाता है, और 0.9 मिमी Kirschner तारों का उपयोग अस्थायी या अंतिम निर्धारण के लिए किया जा सकता है। एक बार जब संयुक्त सतह को पर्याप्त रूप से कम कर दिया जाता है, तो प्लेट और स्क्रू फिक्सेशन के लिए मानक तरीकों का पालन किया जाता है। अंत में, लंबे रेडिओलुनेट लिगामेंट और कलाई संयुक्त कैप्सूल में किए गए चीरों को सुसज्जित किया जाता है।
दृश्य का सैद्धांतिक आधार (वोलर इंट्रार्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो) दृष्टिकोण इस समझ में निहित है कि कुछ कलाई के संयुक्त अतिरिक्त स्नायुबंधन को काटने से जरूरी नहीं कि कलाई संयुक्त अस्थिरता में परिणाम हो। इसलिए, यह कुछ जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूटेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए अनुशंसित है जहां फ्लोरोस्कोपिक संयुक्त सतह में कमी चुनौतीपूर्ण है या जब स्टेप-ऑफ मौजूद हैं। ऐसे मामलों में कमी के दौरान एक बेहतर प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त करने के लिए दृश्य दृष्टिकोण की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।
पोस्ट टाइम: SEP-09-2023
