डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का सबसे आम इलाज वोलर हेनरी पद्धति है जिसमें आंतरिक स्थिरीकरण के लिए लॉकिंग प्लेट्स और स्क्रू का इस्तेमाल किया जाता है। आंतरिक स्थिरीकरण प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर रेडियोकार्पल जॉइंट कैप्सूल को खोलना ज़रूरी नहीं होता। जोड़ में कमी एक बाहरी हेरफेर विधि के ज़रिए की जाती है, और जोड़ की सतह के संरेखण का आकलन करने के लिए इंट्राऑपरेटिव फ्लोरोस्कोपी का इस्तेमाल किया जाता है। डाई-पंच फ्रैक्चर जैसे इंट्रा-आर्टिकुलर डिप्रेस्ड फ्रैक्चर के मामलों में, जहाँ अप्रत्यक्ष कमी और आकलन चुनौतीपूर्ण होता है, प्रत्यक्ष दृश्य और कमी में सहायता के लिए पृष्ठीय दृष्टिकोण का इस्तेमाल ज़रूरी हो सकता है (जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है)।
रेडियोकार्पल जोड़ के बाह्य स्नायुबंधन और आंतरिक स्नायुबंधन कलाई के जोड़ की स्थिरता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण संरचनाएँ मानी जाती हैं। शारीरिक अनुसंधान में प्रगति के साथ, यह पता चला है कि, छोटे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट की अखंडता को बनाए रखने की शर्त पर, बाह्य स्नायुबंधन को काटने से कलाई के जोड़ में अस्थिरता होना आवश्यक नहीं है।
इसलिए, कुछ स्थितियों में, जोड़ की सतह का बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए, बाह्य स्नायुबंधन को आंशिक रूप से काटना आवश्यक हो सकता है, और इसे वोलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो अप्रोच (VIEW) कहा जाता है। जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है:
चित्र AB: डिस्टल रेडियस अस्थि की सतह को उजागर करने के पारंपरिक हेनरी तरीके में, डिस्टल रेडियस और स्कैफॉइड फ़ेसेट के विभाजित फ्रैक्चर तक पहुँचने के लिए, कलाई के जोड़ के कैप्सूल को पहले चीरा जाता है। छोटे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट की सुरक्षा के लिए एक रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, लंबे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट को डिस्टल रेडियस से स्कैफॉइड के उलनार भाग की ओर चीरा जाता है। इस बिंदु पर, जोड़ की सतह का प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त किया जा सकता है।
चित्र CD: जोड़ की सतह को उजागर करने के बाद, सैगिटल प्लेन की दबी हुई जोड़ की सतह को प्रत्यक्ष दृश्य में रिडक्शन किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों को नियंत्रित करने और कम करने के लिए बोन एलिवेटर का उपयोग किया जाता है, और अस्थायी या अंतिम स्थिरीकरण के लिए 0.9 मिमी किर्श्नर तारों का उपयोग किया जा सकता है। जोड़ की सतह को पर्याप्त रूप से कम करने के बाद, प्लेट और स्क्रू स्थिरीकरण के मानक तरीकों का पालन किया जाता है। अंत में, लंबे रेडियोल्यूनेट लिगामेंट और कलाई के जोड़ के कैप्सूल में किए गए चीरों को सिल दिया जाता है।
VIEW (वोलर इंट्राआर्टिकुलर एक्सटेंडेड विंडो) दृष्टिकोण का सैद्धांतिक आधार इस समझ पर आधारित है कि कलाई के जोड़ों के कुछ बाहरी स्नायुबंधनों को काटने से कलाई के जोड़ों में अस्थिरता होना ज़रूरी नहीं है। इसलिए, कुछ जटिल इंट्रा-आर्टिकुलर कम्युनेटेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, जहाँ फ्लोरोस्कोपिक जोड़ की सतह को कम करना चुनौतीपूर्ण होता है या जब स्टेप-ऑफ मौजूद होते हैं। ऐसे मामलों में, रिडक्शन के दौरान बेहतर प्रत्यक्ष दृश्य प्राप्त करने के लिए VIEW दृष्टिकोण की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
पोस्ट करने का समय: 09-सितंबर-2023
