बैनर

घुटने के जोड़ के कृत्रिम जोड़ों को विभिन्न डिजाइन विशेषताओं के आधार पर कई तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है।

1. इस आधार पर कि पश्च क्रूसिएट लिगामेंट संरक्षित है या नहीं।

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को संरक्षित रखा जाता है या नहीं, इसके आधार पर प्राथमिक कृत्रिम घुटने के प्रतिस्थापन प्रोस्थेसिस को पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट प्रतिस्थापन (पोस्टीरियर स्टेबिलाइज्ड, पीएस) और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट प्रतिधारण (क्रूसिएट रिटेंशन, सीआर) में विभाजित किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, जोड़ की स्थिरता, लिगामेंट के कार्य और सर्जन की अवधारणा के अनुसार, इन दोनों प्रकार के प्रोस्थेसिस के टिबियल पठार को अलग-अलग अनुरूपता और केंद्रीय स्तंभ की चौड़ाई के साथ डिजाइन किया गया है, ताकि जोड़ की स्थिरता में सुधार हो सके और गतिकी प्रदर्शन बेहतर हो सके।

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(1) सीआर और पीएस कृत्रिम अंगों की विशेषताएं:

सीआर प्रोस्थेसिस पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को सुरक्षित रखता है।घुटने का जोड़और यह शल्य चिकित्सा के चरणों की संख्या को कम करता है; यह फीमर कंडाइल के आगे के विच्छेदन से बचाता है और अस्थि द्रव्यमान को संरक्षित करता है; सैद्धांतिक रूप से, यह फ्लेक्सन स्थिरता को बढ़ा सकता है, विरोधाभासी अग्र विस्थापन को कम कर सकता है और पीछे की ओर लुढ़कने में सक्षम बना सकता है। प्रोप्रियोसेप्शन को संरक्षित करने में सहायक है।

पीएस प्रोस्थेसिस के डिज़ाइन में पोस्टीरियर क्रॉस के कार्य को प्रतिस्थापित करने के लिए कैम-कॉलम संरचना का उपयोग किया जाता है, ताकि फ्लेक्सन गतिविधियों के दौरान फीमर प्रोस्थेसिस को पीछे की ओर मोड़ा जा सके। ऑपरेशन के दौरान,फीमोरल इंटरकोंडाइलरऑस्टियोटॉमी आवश्यक है। पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट को हटाने के कारण, फ्लेक्सन गैप बड़ा हो जाता है, पोस्टीरियर पैंतरेबाज़ी आसान हो जाती है, और लिगामेंट संतुलन सरल और अधिक सीधा हो जाता है।

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(2) सीआर और पीएस कृत्रिम अंग के सापेक्ष संकेत:

प्राथमिक टोटल नी आर्थ्रोप्लास्टी कराने वाले अधिकांश मरीज़ सीआर प्रोस्थेसिस या पीएस प्रोस्थेसिस का उपयोग कर सकते हैं, और प्रोस्थेसिस का चुनाव मुख्य रूप से मरीज़ की स्थिति और चिकित्सक के अनुभव पर निर्भर करता है। हालांकि, सीआर प्रोस्थेसिस उन मरीज़ों के लिए अधिक उपयुक्त है जिनकी पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की कार्यप्रणाली अपेक्षाकृत सामान्य है, जोड़ों का हाइपरप्लासिया अपेक्षाकृत हल्का है, और जोड़ों की विकृति कम गंभीर है। पीएस प्रोस्थेसिस का उपयोग अधिकांश प्राथमिक टोटल नी रिप्लेसमेंट में व्यापक रूप से किया जा सकता है, जिसमें गंभीर हाइपरप्लासिया और विकृति वाले मरीज़ भी शामिल हैं। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस या हड्डी की खराबी वाले मरीज़ों में, इंट्रामेडुलरी लेंथनिंग रॉड की आवश्यकता हो सकती है, और कोलैटरल लिगामेंट की शिथिलता के लिए प्रतिबंधात्मक स्पेसर का उपयोग किया जा सकता है।

2. स्थिर प्लेटफॉर्म और चल प्लेटफॉर्म कृत्रिम अंग

कृत्रिमघुटने के जोड़ का कृत्रिम अंगपॉलीइथिलीन गैस्केट और धातु टिबियल ट्रे के संयोजन विधि के आधार पर प्रोस्थेसिस को स्थिर प्लेटफॉर्म और चल प्लेटफॉर्म में विभाजित किया जा सकता है। स्थिर प्लेटफॉर्म प्रोस्थेसिस एक पॉलीइथिलीन घटक होता है जो लॉकिंग तंत्र द्वारा टिबियल पठार से जुड़ा होता है। चल प्लेटफॉर्म प्रोस्थेसिस का पॉलीइथिलीन घटक टिबियल पठार पर चल सकता है। फीमोरल प्रोस्थेसिस के साथ एक चल जोड़ बनाने के अलावा, पॉलीइथिलीन स्पेसर टिबियल पठार और टिबियल पठार के बीच एक निश्चित सीमा तक गति की अनुमति भी देता है।

स्थिर प्लेटफॉर्म प्रोस्थेसिस गैस्केट धातु के ब्रैकेट पर लॉक होता है, जो मजबूत और भरोसेमंद होता है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फिक्सेशन स्पेसर की ज्यामिति निर्माता के अनुसार अलग-अलग हो सकती है ताकि उनके विशिष्ट फेमोरल प्रोस्थेसिस से मेल खा सके और वांछित गतिशीलता में सुधार हो सके। आवश्यकता पड़ने पर इसे आसानी से प्रतिबंधक शिम में भी बदला जा सकता है।

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पोस्ट करने का समय: 10 सितंबर 2022