ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए अपेक्षाकृत आम और संभावित रूप से विनाशकारी चोट है, जिसमें नाजुक रक्त आपूर्ति के कारण गैर-संघ और ऑस्टियोनेक्रोसिस की उच्च घटना होती है।ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की सटीक और अच्छी कमी सफल आंतरिक निर्धारण की कुंजी है।
कमी का मूल्यांकन
गार्डन के अनुसार, विस्थापित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर को कम करने का मानक आर्थोपेडिक फिल्म में 160° और पार्श्व फिल्म में 180° है।इसे स्वीकार्य माना जाता है यदि कमी के बाद औसत दर्जे और पार्श्व स्थिति में गार्डन इंडेक्स 155° और 180° के बीच हो।
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कटौती के बाद, कमी की संतुष्टि की डिग्री उच्च गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवियों का उपयोग करके निर्धारित की जानी चाहिए। सिमोम और वायमन ने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की बंद कमी के बाद एक्स-रे के विभिन्न कोणों का प्रदर्शन किया है, और पाया है कि केवल सकारात्मक और पार्श्व एक्स-रे फिल्में शारीरिक कमी दिखाती हैं, लेकिन वास्तविक शारीरिक कमी नहीं दिखाती हैं। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह को सामान्य शारीरिक रचना में एस-वक्र से जोड़ा जा सकता है परिस्थिति।लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत एक एस-आकार का वक्र बना सकती है, और एक बार एस-आकार का वक्र एक्स पर किसी भी स्थिति में चिकना या स्पर्शरेखा नहीं होता है। रे, यह बताता है कि शारीरिक पुनर्स्थापन हासिल नहीं किया गया है।
उल्टे त्रिकोण के अधिक स्पष्ट बायोमैकेनिकल फायदे हैं
उदाहरण के तौर पर, नीचे दिए गए चित्र में, फीमर की गर्दन के फ्रैक्चर के बाद, फ्रैक्चर का अंत तनाव के अधीन होता है जो मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से में तन्य होता है और निचले हिस्से में संपीड़ित होता है।
फ्रैक्चर फिक्सेशन के उद्देश्य हैं：1.अच्छा संरेखण बनाए रखने के लिए और 2. जितना संभव हो तन्य तनाव का प्रतिकार करना, या तन्य तनाव को संपीड़ित तनाव में परिवर्तित करना, जो तनाव बैंडिंग के सिद्धांत के अनुरूप है।इसलिए, ऊपर 2 स्क्रू वाला उलटा त्रिकोण समाधान स्पष्ट रूप से तन्य तनाव का प्रतिकार करने के लिए ऊपर केवल एक स्क्रू वाले ऑर्थोटिक त्रिकोण समाधान से बेहतर है।
ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में 3 स्क्रू लगाने का क्रम महत्वपूर्ण है:
पहला पेंच ऊरु क्षण के साथ उल्टे त्रिकोण की नोक होना चाहिए;
दूसरे पेंच को ऊरु गर्दन के साथ, उल्टे त्रिकोण के आधार के पीछे रखा जाना चाहिए;
तीसरा पेंच उल्टे त्रिकोण के निचले किनारे के सामने, फ्रैक्चर के तनाव वाले हिस्से पर होना चाहिए।
चूंकि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े होते हैं, यदि स्क्रू किनारे से जुड़े नहीं होते हैं तो उनकी स्क्रू पकड़ सीमित होती है और बीच की स्थिति में हड्डी का द्रव्यमान विरल होता है, इसलिए किनारे को जितना संभव हो सबकोर्टेक्स के करीब जोड़ने से बेहतर स्थिरता मिलती है।आदर्श स्थिति:
खोखले नाखूनों को ठीक करने के तीन सिद्धांत: किनारे के करीब, समानांतर, उल्टे उत्पाद
आसन्न का मतलब है कि 3 पेंच फीमर की गर्दन के भीतर हैं, जितना संभव हो सके परिधीय प्रांतस्था के करीब।इस तरह, कुल मिलाकर 3 स्क्रू संपूर्ण फ्रैक्चर सतह पर एक सतही दबाव बनाते हैं, जबकि यदि 3 स्क्रू पर्याप्त रूप से अलग-अलग नहीं होते हैं, तो दबाव अधिक बिंदु-जैसा, कम स्थिर और मरोड़ और कतरनी के प्रति कम प्रतिरोधी होता है।
पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक व्यायाम
फ्रैक्चर ठीक होने के बाद 12 सप्ताह तक पैर के अंगूठे की ओर इशारा करने वाले वजन उठाने वाले व्यायाम किए जा सकते हैं, और आंशिक वजन उठाने वाले व्यायाम 12 सप्ताह के बाद शुरू किए जा सकते हैं।इसके विपरीत, पॉवेल्स प्रकार III फ्रैक्चर के लिए, डीएचएस या पीएफएनए के साथ निर्धारण की सिफारिश की जाती है।
पोस्ट समय: जनवरी-26-2024
