फेमोरल नेक फ्रैक्चर ऑर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक अपेक्षाकृत सामान्य और संभावित विनाशकारी चोट है, जो नाजुक रक्त की आपूर्ति के कारण गैर-संघ और ओस्टियोनेक्रोसिस की एक उच्च घटना के साथ है। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की सटीक और अच्छी कमी सफल आंतरिक निर्धारण की कुंजी है।
कमी का मूल्यांकन
गार्डन के अनुसार, विस्थापित ऊरु गर्दन फ्रैक्चर की कमी के लिए मानक ऑर्थोपेडिक फिल्म में 160 ° और पार्श्व फिल्म में 180 ° है। यह स्वीकार्य माना जाता है यदि गार्डन इंडेक्स 155 ° और 180 ° के बीच औसत दर्जे का और पार्श्व पदों में कमी के बाद है।
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कमी के बाद, कमी की संतुष्टि की डिग्री को उच्च-गुणवत्ता वाले एक्स-रे छवियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाना चाहिए। सीमोम और वमन ने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की बंद कमी के बाद एक्स-रे के अलग-अलग कोणों का प्रदर्शन किया है, और पाया गया कि केवल सकारात्मक और पार्श्व एक्स-रे फिल्मों को संयोग से पता चलता है। ऊरु गर्दन को सामान्य शारीरिक स्थिति में एक एस-वक्र से जोड़ा जा सकता है। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में एक एस-आकार का वक्र बना सकती है, और एक बार एस-आकार की वक्र को एक्स-रे पर किसी भी स्थिति में चिकनी या स्पर्शरेखा नहीं होती है, यह पता चलता है कि शारीरिक रूप से पुनर्खरीद नहीं की गई है।
उल्टे त्रिभुज में अधिक स्पष्ट बायोमेकेनिकल फायदे हैं
एक उदाहरण के रूप में, नीचे दिए गए आंकड़े में, फीमर की गर्दन के एक फ्रैक्चर के बाद, फ्रैक्चर अंत उन तनावों के अधीन होता है जो मुख्य रूप से ऊपरी हिस्से में तन्य और निचले हिस्से में संपीड़ित होते हैं।
फ्रैक्चर फिक्सेशन के उद्देश्य। 1 हैं। अच्छे संरेखण को बनाए रखने के लिए और 2। तन्य तनावों को जितना संभव हो उतना मुकाबला करने के लिए, या तन्य तनावों को संपीड़ित तनावों में बदलने के लिए, जो तनाव बैंडिंग के सिद्धांत के अनुरूप है। इसलिए, ऊपर 2 शिकंजा के साथ उल्टे त्रिकोण समाधान स्पष्ट रूप से ऑर्थोटिक त्रिभुज समाधान से बेहतर है, जो तन्य तनाव का मुकाबला करने के लिए केवल एक पेंच के साथ है।
जिस क्रम में 3 शिकंजा एक ऊरु गर्दन फ्रैक्चर में रखा जाता है वह महत्वपूर्ण है:
पहला पेंच ऊरु क्षण के साथ उल्टे त्रिभुज की नोक होना चाहिए;
दूसरे स्क्रू को उल्टे त्रिकोण के आधार के पीछे रखा जाना चाहिए, ऊरु गर्दन के साथ;
तीसरा पेंच फ्रैक्चर के तनाव की ओर उल्टे त्रिकोण के निचले किनारे के लिए पूर्वकाल होना चाहिए।
चूंकि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए स्क्रू में सीमित पेंच की पकड़ होती है यदि वे किनारे से जुड़े नहीं होते हैं और हड्डी द्रव्यमान मध्य स्थिति में विरल होता है, इसलिए किनारे को जितना संभव हो उतना करीब से संलग्न करना बेहतर स्थिरता प्रदान करता है। आदर्श स्थिति:
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आसन्न का मतलब है कि 3 शिकंजा फीमर की गर्दन के भीतर हैं, जितना संभव हो उतना परिधीय कॉर्टेक्स के करीब। इस तरह, एक संपूर्ण के रूप में 3 शिकंजा पूरे फ्रैक्चर की सतह पर एक सतह का दबाव बनाते हैं, जबकि यदि 3 शिकंजा पर्याप्त रूप से असतत नहीं होते हैं, तो दबाव अधिक बिंदु-जैसे, कम स्थिर और कम मरोड़ और कतरनी के लिए कम प्रतिरोधी होता है।
पश्चात कार्यात्मक अभ्यास
फ्रैक्चर फिक्सेशन के बाद 12 सप्ताह के लिए पैर की अंगुली करने वाले वजन-असर वाले अभ्यास किए जा सकते हैं, और 12 सप्ताह के बाद आंशिक वजन-असर करने वाले अभ्यास शुरू किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, पॉवेल्स टाइप III फ्रैक्चर के लिए, डीएचएस या पीएफएनए के साथ निर्धारण की सिफारिश की जाती है।
पोस्ट टाइम: जनवरी -26-2024
