ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक अपेक्षाकृत सामान्य और संभावित रूप से विनाशकारी चोट है, जिसमें नाजुक रक्त आपूर्ति के कारण नॉन-यूनियन और ऑस्टियोनेक्रोसिस की उच्च घटनाएं होती हैं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में सटीक और अच्छी कमी सफल आंतरिक स्थिरीकरण की कुंजी है।
कमी का मूल्यांकन
गार्डन के अनुसार, विस्थापित ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए रिडक्शन का मानक ऑर्थोपेडिक फिल्म में 160° और पार्श्व फिल्म में 180° है। रिडक्शन के बाद, यदि गार्डन इंडेक्स मध्य और पार्श्व स्थितियों में 155° और 180° के बीच हो, तो इसे स्वीकार्य माना जाता है।
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कमी के बाद, कमी की संतुष्टि की डिग्री उच्च गुणवत्ता वाले एक्स-रे छवियों का उपयोग करके निर्धारित की जानी चाहिए। सिमोम और वायमन ने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद कमी के बाद एक्स-रे के विभिन्न कोणों का प्रदर्शन किया है, और पाया है कि केवल सकारात्मक और पार्श्व एक्स-रे फिल्में शारीरिक कमी दिखाती हैं, लेकिन वास्तविक शारीरिक कमी नहीं। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह सामान्य शारीरिक स्थिति में एस-वक्र से जुड़ी हो सकती है। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत एक एस-आकार का वक्र बना सकती है, और एक बार एस-आकार का वक्र एक्स-रे पर किसी भी स्थिति में चिकना या यहां तक कि स्पर्शरेखा नहीं है
उल्टे त्रिभुज के अधिक स्पष्ट जैवयांत्रिक लाभ हैं
उदाहरण के तौर पर, नीचे दिए गए चित्र में, फीमर की गर्दन के फ्रैक्चर के बाद, फ्रैक्चर वाला सिरा तनाव के अधीन होता है जो मुख्य रूप से ऊपरी भाग में तन्य और निचले भाग में संपीड़नात्मक होता है।
फ्रैक्चर फिक्सेशन के उद्देश्य हैं: 1. अच्छा संरेखण बनाए रखना और 2. यथासंभव तन्य प्रतिबलों का प्रतिकार करना, या तन्य प्रतिबलों को संपीडन प्रतिबलों में परिवर्तित करना, जो तनाव बैंडिंग के सिद्धांत के अनुरूप है। इसलिए, तन्य प्रतिबलों का प्रतिकार करने के लिए ऊपर दो स्क्रू वाला उल्टे त्रिभुजाकार समाधान, ऊपर केवल एक स्क्रू वाले ऑर्थोटिक त्रिभुजाकार समाधान से स्पष्ट रूप से बेहतर है।
फीमरल नेक फ्रैक्चर में 3 स्क्रू को किस क्रम में लगाया जाता है, यह महत्वपूर्ण है:
पहला पेंच उल्टे त्रिभुज की नोक पर, ऊरु क्षण के साथ होना चाहिए;
दूसरे स्क्रू को उल्टे त्रिभुज के आधार के पीछे, ऊरु गर्दन के साथ रखा जाना चाहिए;
तीसरा स्क्रू उल्टे त्रिभुज के निचले किनारे के सामने, फ्रैक्चर के तनाव वाले भाग पर होना चाहिए।
चूँकि फीमरल नेक फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए अगर स्क्रू को किनारे से नहीं जोड़ा जाता है, तो उनकी पकड़ सीमित होती है और बीच की स्थिति में हड्डी का द्रव्यमान कम होता है, इसलिए किनारे को सबकोर्टेक्स के जितना हो सके करीब जोड़ने से बेहतर स्थिरता मिलती है। आदर्श स्थिति:
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आसन्न का अर्थ है कि तीनों स्क्रू फीमर की गर्दन के भीतर, परिधीय कॉर्टेक्स के जितना संभव हो सके, उतने करीब हों। इस प्रकार, तीनों स्क्रू मिलकर पूरी फ्रैक्चर सतह पर एक सतही दबाव बनाते हैं, जबकि यदि तीनों स्क्रू पर्याप्त रूप से पृथक नहीं हैं, तो दबाव अधिक बिंदु जैसा, कम स्थिर और मरोड़ व कतरनी के प्रति कम प्रतिरोधी होता है।
ऑपरेशन के बाद के कार्यात्मक व्यायाम
फ्रैक्चर फिक्सेशन के बाद 12 हफ़्तों तक पैर की उंगलियों से वज़न उठाने वाले व्यायाम किए जा सकते हैं, और 12 हफ़्तों के बाद आंशिक वज़न उठाने वाले व्यायाम शुरू किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, पॉवेल्स टाइप III फ्रैक्चर के लिए, डीएचएस या पीएफएनए के साथ फिक्सेशन की सलाह दी जाती है।
पोस्ट करने का समय: 26 जनवरी 2024
