ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए अपेक्षाकृत आम और संभावित रूप से विनाशकारी चोट है, जिसमें नाजुक रक्त आपूर्ति के कारण गैर-संयोजन और ऑस्टियोनेक्रोसिस की उच्च घटनाएं होती हैं। ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर की सटीक और अच्छी कमी सफल आंतरिक निर्धारण की कुंजी है।
कटौती का मूल्यांकन
गार्डन के अनुसार, विस्थापित ऊरु गर्दन फ्रैक्चर के लिए कमी का मानक ऑर्थोपेडिक फिल्म में 160° और पार्श्व फिल्म में 180° है। यदि गार्डन इंडेक्स कमी के बाद मध्य और पार्श्व स्थितियों में 155° और 180° के बीच है, तो इसे स्वीकार्य माना जाता है।
एक्स-रे मूल्यांकन: बंद कमी के बाद, कमी की संतुष्टि की डिग्री उच्च गुणवत्ता वाले एक्स-रे चित्रों का उपयोग करके निर्धारित की जानी चाहिए। सिमोम और वायमन ने ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के बंद कमी के बाद एक्स-रे के विभिन्न कोणों का प्रदर्शन किया है, और पाया है कि केवल सकारात्मक और पार्श्व एक्स-रे फिल्में शारीरिक कमी दिखाती हैं, लेकिन वास्तविक शारीरिक कमी नहीं दिखाती हैं। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह को सामान्य शारीरिक स्थिति में S-वक्र से जोड़ा जा सकता है। लोवेल ने सुझाव दिया कि ऊरु सिर की उत्तल सतह और ऊरु गर्दन की अवतल सतह सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत S-आकार का वक्र बना सकती है, और एक बार जब S-आकार का वक्र एक्स-रे पर किसी भी स्थिति में चिकना या स्पर्शरेखा नहीं होता है
उल्टे त्रिभुज के अधिक स्पष्ट जैव-यांत्रिक लाभ हैं
उदाहरण के तौर पर, नीचे दिए गए चित्र में, फीमर की गर्दन के फ्रैक्चर के बाद, फ्रैक्चर वाला छोर तनाव के अधीन होता है जो मुख्य रूप से ऊपरी भाग में तन्यतापूर्ण और निचले भाग में संपीड़नात्मक होता है।
फ्रैक्चर फिक्सेशन के उद्देश्य हैं: 1. अच्छा संरेखण बनाए रखना और 2. जितना संभव हो सके तन्य तनावों का प्रतिकार करना, या तन्य तनावों को संपीड़न तनावों में बदलना, जो तनाव बैंडिंग के सिद्धांत के अनुरूप है। इसलिए, ऊपर 2 स्क्रू के साथ उल्टे त्रिकोण समाधान तन्य तनाव का प्रतिकार करने के लिए केवल एक स्क्रू के साथ ऑर्थोटिक त्रिकोण समाधान से स्पष्ट रूप से बेहतर है।
ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर में तीन स्क्रू को लगाने का क्रम महत्वपूर्ण है:
पहला पेंच उल्टे त्रिभुज की नोक, ऊरु क्षण के साथ होना चाहिए;
दूसरे स्क्रू को उल्टे त्रिभुज के आधार के पीछे, ऊरु गर्दन के साथ रखा जाना चाहिए;
तीसरा स्क्रू फ्रैक्चर के तनाव वाले भाग पर उल्टे त्रिभुज के निचले किनारे के सामने होना चाहिए।
चूंकि ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए यदि स्क्रू को किनारे से नहीं जोड़ा जाता है तो स्क्रू की पकड़ सीमित होती है और बीच की स्थिति में हड्डी का द्रव्यमान विरल होता है, इसलिए किनारे को सबकोर्टेक्स के जितना संभव हो सके उतना करीब से जोड़ना बेहतर स्थिरता प्रदान करता है। आदर्श स्थिति:
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आसन्न का मतलब है कि 3 स्क्रू फीमर की गर्दन के भीतर हैं, जितना संभव हो परिधीय कॉर्टेक्स के करीब। इस तरह, 3 स्क्रू एक पूरे के रूप में पूरे फ्रैक्चर सतह पर एक सतही दबाव बनाते हैं, जबकि अगर 3 स्क्रू पर्याप्त रूप से असतत नहीं हैं, तो दबाव अधिक बिंदु जैसा, कम स्थिर और मरोड़ और कतरनी के लिए कम प्रतिरोधी होता है।
ऑपरेशन के बाद के कार्यात्मक व्यायाम
फ्रैक्चर फिक्सेशन के बाद 12 सप्ताह तक पैर की उंगलियों को मोड़कर वजन उठाने वाले व्यायाम किए जा सकते हैं, और 12 सप्ताह के बाद आंशिक वजन उठाने वाले व्यायाम शुरू किए जा सकते हैं। इसके विपरीत, पॉवेल्स टाइप III फ्रैक्चर के लिए, DHS या PFNA के साथ फिक्सेशन की सिफारिश की जाती है।
पोस्ट करने का समय: जनवरी-26-2024
