हंसली का फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो सभी फ्रैक्चर के 2.6% -4% के लिए जिम्मेदार है।हंसली के मध्यशाफ्ट की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, मध्यशाफ्ट फ्रैक्चर अधिक आम हैं, हंसली के 69% फ्रैक्चर होते हैं, जबकि हंसली के पार्श्व और औसत दर्जे के फ्रैक्चर क्रमशः 28% और 3% होते हैं।
अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार के फ्रैक्चर के रूप में, मिडशाफ्ट हंसली के फ्रैक्चर के विपरीत, जो सीधे कंधे के आघात या ऊपरी अंग के भार वहन करने वाली चोटों से बल संचरण के कारण होते हैं, हंसली के औसत दर्जे के अंत के फ्रैक्चर आमतौर पर कई चोटों से जुड़े होते हैं।अतीत में, हंसली के मध्य सिरे के फ्रैक्चर के लिए उपचार का दृष्टिकोण आमतौर पर रूढ़िवादी रहा है।हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि औसत दर्जे के विस्थापित फ्रैक्चर वाले 14% रोगियों में रोगसूचक गैर-संयोजन का अनुभव हो सकता है।इसलिए, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक विद्वान मध्य भाग के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की ओर झुक गए हैं जिसमें स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ शामिल है।हालाँकि, औसत दर्जे का क्लैविक्युलर टुकड़े आमतौर पर छोटे होते हैं, और प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके निर्धारण की सीमाएँ होती हैं।फ्रैक्चर को प्रभावी ढंग से स्थिर करने और निर्धारण विफलता से बचने के मामले में स्थानीय तनाव एकाग्रता आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक चुनौतीपूर्ण मुद्दा बना हुआ है।
I.डिस्टल क्लैविकल एलसीपी उलटा
हंसली का दूरस्थ सिरा समीपस्थ सिरे के समान संरचनात्मक संरचना साझा करता है, दोनों का आधार व्यापक होता है।हंसली लॉकिंग संपीड़न प्लेट (एलसीपी) का डिस्टल सिरा कई लॉकिंग स्क्रू छेद से सुसज्जित है, जो डिस्टल टुकड़े के प्रभावी निर्धारण की अनुमति देता है।
दोनों के बीच संरचनात्मक समानता को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वानों ने हंसली के दूरस्थ सिरे पर 180° के कोण पर क्षैतिज रूप से एक स्टील प्लेट रखी है।उन्होंने मूल रूप से हंसली के दूरस्थ सिरे को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हिस्से को भी छोटा कर दिया है और पाया है कि आंतरिक प्रत्यारोपण आकार देने की आवश्यकता के बिना अच्छी तरह से फिट बैठता है।
हंसली के दूरस्थ सिरे को उलटी स्थिति में रखना और मध्य भाग पर एक हड्डी की प्लेट के साथ इसे ठीक करना संतोषजनक फिट प्रदान करने वाला पाया गया है।
एक 40 वर्षीय पुरुष रोगी के दाहिने हंसली के मध्य सिरे पर फ्रैक्चर के मामले में, एक उल्टे डिस्टल हंसली स्टील प्लेट का उपयोग किया गया था।सर्जरी के 12 महीने बाद एक अनुवर्ती परीक्षा ने अच्छे उपचार परिणाम का संकेत दिया।
इनवर्टेड डिस्टल क्लैविक लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) क्लिनिकल प्रैक्टिस में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक निर्धारण विधि है।इस पद्धति का लाभ यह है कि औसत दर्जे की हड्डी के टुकड़े को कई स्क्रू द्वारा पकड़ लिया जाता है, जिससे अधिक सुरक्षित निर्धारण मिलता है।हालाँकि, इस निर्धारण तकनीक के लिए इष्टतम परिणामों के लिए पर्याप्त रूप से बड़े औसत दर्जे की हड्डी के टुकड़े की आवश्यकता होती है।यदि हड्डी का टुकड़ा छोटा है या इंट्रा-आर्टिकुलर कम्युनिकेशन है, तो निर्धारण प्रभावशीलता से समझौता किया जा सकता है।
द्वितीय.डुअल प्लेट वर्टिकल फिक्सेशन तकनीक
दोहरी प्लेट तकनीक जटिल कम्यूटेड फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, जैसे कि डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर, रेडियस और अल्ना के कम्यूटेड फ्रैक्चर, इत्यादि।जब एक ही विमान में प्रभावी निर्धारण प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो ऊर्ध्वाधर निर्धारण के लिए दोहरी लॉकिंग स्टील प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जिससे एक दोहरे विमान की स्थिर संरचना बनती है।बायोमैकेनिकल रूप से, दोहरी प्लेट निर्धारण एकल प्लेट निर्धारण की तुलना में यांत्रिक लाभ प्रदान करता है।
ऊपरी निर्धारण प्लेट
निचली फिक्सेशन प्लेट और दोहरी प्लेट कॉन्फ़िगरेशन के चार संयोजन
पोस्ट समय: जून-12-2023
