समाचार - हंसली के मध्य सिरे के फ्रैक्चर के लिए आंतरिक निर्धारण विधियाँ

क्लैविकल फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो सभी फ्रैक्चर का 2.6%-4% होता है। क्लैविकल के मध्य भाग की शारीरिक विशेषताओं के कारण, मध्य भाग के फ्रैक्चर ज़्यादा आम हैं, जो क्लैविकल फ्रैक्चर का 69% हिस्सा होते हैं, जबकि क्लैविकल के पार्श्व और मध्य भाग के फ्रैक्चर क्रमशः 28% और 3% होते हैं।

एक अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार के फ्रैक्चर के रूप में, मिडशाफ्ट क्लैविकल फ्रैक्चर के विपरीत, जो सीधे कंधे के आघात या ऊपरी अंग के वजन वहन करने वाली चोटों से बल संचरण के कारण होते हैं, क्लैविकल के मध्य छोर के फ्रैक्चर सामान्यतः कई चोटों से जुड़े होते हैं। अतीत में, क्लैविकल के मध्य छोर के फ्रैक्चर के लिए उपचार दृष्टिकोण आम तौर पर रूढ़िवादी रहा है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि मध्य छोर के विस्थापित फ्रैक्चर वाले 14% रोगियों में लक्षणात्मक नॉनयूनियन का अनुभव हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक विद्वान स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ को शामिल करने वाले मध्य छोर के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की ओर झुके हैं। हालांकि, मध्य क्लैविक्युलर टुकड़े आम तौर पर छोटे होते हैं

I.डिस्टल क्लैविकल एलसीपी इनवर्जन
हंसली का दूरस्थ सिरा, समीपस्थ सिरे के समान संरचनात्मक संरचना साझा करता है, और दोनों का आधार चौड़ा होता है। हंसली लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (LCP) का दूरस्थ सिरा कई लॉकिंग स्क्रू छिद्रों से सुसज्जित होता है, जिससे दूरस्थ टुकड़े को प्रभावी ढंग से स्थिर किया जा सकता है।

दोनों के बीच संरचनात्मक समानता को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वानों ने क्लैविकल के दूरस्थ सिरे पर 180° के कोण पर एक स्टील प्लेट क्षैतिज रूप से लगाई है। उन्होंने क्लैविकल के दूरस्थ सिरे को स्थिर करने के लिए मूल रूप से इस्तेमाल किए गए हिस्से को भी छोटा कर दिया है और पाया है कि आंतरिक इम्प्लांट बिना किसी आकार-निर्धारण की आवश्यकता के पूरी तरह से फिट हो जाता है।

हंसली के दूरस्थ सिरे को उलटी स्थिति में रखकर तथा उसे मध्य भाग पर अस्थि प्लेट से स्थिर करके, संतोषजनक फिट पाया गया है।
आंतरिक निर्धारण विधियाँ 5

एक 40 वर्षीय पुरुष रोगी के मामले में, जिसके दाहिने क्लैविकल के मध्य सिरे पर फ्रैक्चर था, एक उलटी डिस्टल क्लैविकल स्टील प्लेट का इस्तेमाल किया गया। सर्जरी के 12 महीने बाद की गई अनुवर्ती जाँच से पता चला कि उपचार अच्छा रहा।

नैदानिक अभ्यास में, उल्टे डिस्टल क्लैविकल लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (LCP) एक सामान्यतः प्रयुक्त आंतरिक स्थिरीकरण विधि है। इस विधि का लाभ यह है कि मध्य अस्थि खंड को कई स्क्रू द्वारा स्थिर रखा जाता है, जिससे अधिक सुरक्षित स्थिरीकरण प्राप्त होता है। हालाँकि, इस स्थिरीकरण तकनीक में सर्वोत्तम परिणामों के लिए पर्याप्त रूप से बड़े मध्य अस्थि खंड की आवश्यकता होती है। यदि अस्थि खंड छोटा है या उसमें अंतः-संधि विखंडन है, तो स्थिरीकरण की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।

II. दोहरी प्लेट वर्टिकल फिक्सेशन तकनीक
दोहरी प्लेट तकनीक जटिल विखंडित फ्रैक्चर, जैसे कि डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर, रेडियस और अल्ना के विखंडित फ्रैक्चर, आदि के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। जब एकल तल में प्रभावी स्थिरीकरण संभव न हो, तो ऊर्ध्वाधर स्थिरीकरण के लिए दोहरी लॉकिंग स्टील प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जिससे एक दोहरे तल वाली स्थिर संरचना बनती है। जैवयांत्रिक रूप से, दोहरी प्लेट स्थिरीकरण, एकल प्लेट स्थिरीकरण की तुलना में यांत्रिक लाभ प्रदान करता है।