हंसली की हड्डी का फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चरों में से एक है, जो सभी फ्रैक्चरों का 2.6%-4% होता है। हंसली की हड्डी के मध्य भाग की शारीरिक विशेषताओं के कारण, मध्य भाग के फ्रैक्चर अधिक आम हैं, जो हंसली की हड्डी के फ्रैक्चरों का 69% होते हैं, जबकि हंसली की हड्डी के पार्श्व और मध्य छोर के फ्रैक्चर क्रमशः 28% और 3% होते हैं।
क्लेविकल के मध्य भाग में होने वाले फ्रैक्चर, जो कंधे पर सीधे आघात या ऊपरी अंगों पर भार पड़ने से होने वाली चोटों के कारण होते हैं, अपेक्षाकृत कम पाए जाते हैं। इसके विपरीत, क्लेविकल के मध्य भाग में होने वाले फ्रैक्चर अक्सर कई चोटों से जुड़े होते हैं। पहले, क्लेविकल के मध्य भाग में होने वाले फ्रैक्चर के उपचार में आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता था। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि मध्य भाग में विस्थापित फ्रैक्चर वाले 14% रोगियों में लक्षणयुक्त नॉनयूनियन (हड्डी का न जुड़ना) की समस्या हो सकती है। इसलिए, हाल के वर्षों में, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ से जुड़े मध्य भाग में विस्थापित फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार की ओर अधिक से अधिक विद्वानों का झुकाव बढ़ा है। हालांकि, क्लेविकल के मध्य भाग के टुकड़े आमतौर पर छोटे होते हैं, और प्लेट और स्क्रू का उपयोग करके फिक्सेशन में कुछ सीमाएँ हैं। फ्रैक्चर को प्रभावी ढंग से स्थिर करने और फिक्सेशन की विफलता से बचने के लिए स्थानीय तनाव सांद्रता आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक चुनौतीपूर्ण मुद्दा बना हुआ है।
I. डिस्टल क्लैविकल एलसीपी इनवर्जन
हंसली की हड्डी का दूरस्थ सिरा समीपस्थ सिरे के समान संरचनात्मक संरचना साझा करता है, दोनों का आधार चौड़ा होता है। हंसली की हड्डी को लॉक करने वाली संपीड़न प्लेट (एलसीपी) के दूरस्थ सिरे में कई लॉकिंग स्क्रू छेद होते हैं, जो दूरस्थ खंड को प्रभावी ढंग से स्थिर करने में सक्षम बनाते हैं।
दोनों की संरचनात्मक समानता को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वानों ने हंसली के दूरस्थ सिरे पर एक स्टील प्लेट को 180° के कोण पर क्षैतिज रूप से स्थापित किया है। उन्होंने हंसली के दूरस्थ सिरे को स्थिर करने के लिए मूल रूप से उपयोग किए जाने वाले भाग को छोटा भी किया है और पाया है कि आंतरिक प्रत्यारोपण बिना किसी आकार देने की आवश्यकता के अच्छी तरह से फिट बैठता है।
हंसली की हड्डी के दूरस्थ सिरे को उल्टी स्थिति में रखकर और उसे मध्य भाग में हड्डी की प्लेट से स्थिर करने पर संतोषजनक फिटिंग प्राप्त होती है।
दाहिनी हंसली की हड्डी के मध्य छोर पर फ्रैक्चर से पीड़ित 40 वर्षीय पुरुष रोगी के मामले में, उल्टी दिशा में लगाई गई स्टील की डिस्टल हंसली प्लेट का उपयोग किया गया। सर्जरी के 12 महीने बाद की गई अनुवर्ती जांच में अच्छे उपचार के परिणाम सामने आए।
इनवर्टेड डिस्टल क्लैविकल लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (एलसीपी) नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक फिक्सेशन विधि है। इस विधि का लाभ यह है कि मध्य भाग के अस्थि खंड को कई स्क्रू द्वारा पकड़ा जाता है, जिससे अधिक सुरक्षित फिक्सेशन मिलता है। हालांकि, इस फिक्सेशन तकनीक के लिए सर्वोत्तम परिणामों हेतु पर्याप्त रूप से बड़ा मध्य अस्थि खंड आवश्यक है। यदि अस्थि खंड छोटा है या उसमें इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूशन है, तो फिक्सेशन की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।
II. दोहरी प्लेट ऊर्ध्वाधर स्थिरीकरण तकनीक
दोहरी प्लेट तकनीक जटिल विखंडित हड्डियों के फ्रैक्चर, जैसे कि डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर, रेडियस और अल्ना के विखंडित फ्रैक्चर आदि के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। जब एक ही तल में प्रभावी फिक्सेशन संभव नहीं होता है, तो ऊर्ध्वाधर फिक्सेशन के लिए दोहरी लॉकिंग स्टील प्लेटों का उपयोग किया जाता है, जिससे एक द्वि-तल स्थिर संरचना बनती है। जैव-यांत्रिकीय रूप से, दोहरी प्लेट फिक्सेशन एकल प्लेट फिक्सेशन की तुलना में यांत्रिक लाभ प्रदान करती है।
ऊपरी फिक्सेशन प्लेट
निचली फिक्सेशन प्लेट और दोहरी प्लेट विन्यासों के चार संयोजन
पोस्ट करने का समय: 12 जून 2023
