क्लेविकल फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो सभी फ्रैक्चर का 2.6% -4% है। क्लेविकल के मिडशाफ्ट की शारीरिक विशेषताओं के कारण, मिडशाफ्ट फ्रैक्चर अधिक आम हैं, जो क्लेविकल फ्रैक्चर का 69% हिस्सा हैं, जबकि क्लेविकल के पार्श्व और मध्य छोर के फ्रैक्चर क्रमशः 28% और 3% हैं।
एक अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार के फ्रैक्चर के रूप में, मिडशाफ्ट क्लैविकल फ्रैक्चर के विपरीत जो सीधे कंधे के आघात या ऊपरी अंग के वजन-असर वाली चोटों से बल संचरण के कारण होते हैं, क्लैविकल के मध्य छोर के फ्रैक्चर आमतौर पर कई चोटों से जुड़े होते हैं। अतीत में, क्लैविकल के मध्य छोर के फ्रैक्चर के लिए उपचार दृष्टिकोण आमतौर पर रूढ़िवादी रहा है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि मध्य छोर के विस्थापित फ्रैक्चर वाले 14% रोगियों में लक्षणात्मक गैर-संयोजन का अनुभव हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक विद्वान स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को शामिल करने वाले मध्य छोर के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की ओर झुके हैं। हालांकि, मध्य क्लैविकुलर टुकड़े आमतौर पर छोटे होते हैं, और प्लेटों और स्क्रू का उपयोग करके निर्धारण की सीमाएँ होती हैं। फ्रैक्चर को प्रभावी ढंग से स्थिर करने और निर्धारण विफलता से बचने के मामले में स्थानीय तनाव एकाग्रता आर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक चुनौतीपूर्ण मुद्दा बना हुआ है।
I.डिस्टल क्लेविकल एलसीपी इनवर्जन
हंसली का दूरस्थ सिरा समीपस्थ सिरे के समान संरचनात्मक संरचना साझा करता है, दोनों का आधार चौड़ा होता है। हंसली लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (LCP) का दूरस्थ सिरा कई लॉकिंग स्क्रू छेदों से सुसज्जित होता है, जो दूरस्थ टुकड़े के प्रभावी निर्धारण की अनुमति देता है।
दोनों के बीच संरचनात्मक समानता को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वानों ने हंसली के दूरस्थ छोर पर 180 डिग्री के कोण पर एक स्टील प्लेट को क्षैतिज रूप से रखा है। उन्होंने हंसली के दूरस्थ छोर को स्थिर करने के लिए मूल रूप से उपयोग किए जाने वाले हिस्से को भी छोटा कर दिया है और पाया है कि आंतरिक प्रत्यारोपण बिना किसी आकार की आवश्यकता के पूरी तरह से फिट हो जाता है।
हंसली के दूरस्थ सिरे को उलटी स्थिति में रखकर तथा उसे मध्य भाग में अस्थि प्लेट से स्थिर करके, संतोषजनक फिट पाया गया है।
40 वर्षीय पुरुष रोगी के मामले में, जिसके दाएं क्लेविकल के मध्य सिरे पर फ्रैक्चर था, उल्टे डिस्टल क्लेविकल स्टील प्लेट का उपयोग किया गया। सर्जरी के 12 महीने बाद अनुवर्ती जांच से पता चला कि उपचार का परिणाम अच्छा था।
इनवर्टेड डिस्टल क्लैविकल लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (LCP) क्लिनिकल प्रैक्टिस में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक फिक्सेशन विधि है। इस विधि का लाभ यह है कि औसत दर्जे की हड्डी के टुकड़े को कई स्क्रू द्वारा पकड़ कर रखा जाता है, जिससे अधिक सुरक्षित फिक्सेशन मिलता है। हालाँकि, इस फिक्सेशन तकनीक के लिए इष्टतम परिणामों के लिए पर्याप्त रूप से बड़े औसत दर्जे की हड्डी के टुकड़े की आवश्यकता होती है। यदि हड्डी का टुकड़ा छोटा है या इंट्रा-आर्टिकुलर कम्युनेशन है, तो फिक्सेशन प्रभावशीलता से समझौता हो सकता है।
II. दोहरी प्लेट वर्टिकल फिक्सेशन तकनीक
दोहरी प्लेट तकनीक जटिल विखंडित फ्रैक्चर के लिए आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, जैसे कि डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर, रेडियस और अल्ना के विखंडित फ्रैक्चर, इत्यादि। जब एक ही तल में प्रभावी फिक्सेशन हासिल नहीं किया जा सकता है, तो ऊर्ध्वाधर फिक्सेशन के लिए दोहरी लॉकिंग स्टील प्लेट का उपयोग किया जाता है, जिससे एक दोहरे तल वाली स्थिर संरचना बनती है। बायोमैकेनिकल रूप से, दोहरी प्लेट फिक्सेशन एकल प्लेट फिक्सेशन की तुलना में यांत्रिक लाभ प्रदान करता है।
ऊपरी निर्धारण प्लेट
निचली फिक्सेशन प्लेट और दोहरी प्लेट विन्यास के चार संयोजन
पोस्ट करने का समय: जून-12-2023
