क्लैविकल फ्रैक्चर सबसे आम फ्रैक्चर में से एक है, जो सभी फ्रैक्चर के 2.6% -4% के लिए लेखांकन है। क्लैविकल के मिडशाफ्ट की शारीरिक विशेषताओं के कारण, मिडशाफ्ट फ्रैक्चर अधिक सामान्य हैं, 69% क्लैविकल फ्रैक्चर के लिए लेखांकन, जबकि क्रमशः 28% और 3% के लिए क्लैविकल अकाउंट के पार्श्व और औसत दर्जे के छोर के फ्रैक्चर।
अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार के फ्रैक्चर के रूप में, मिडशाफ्ट क्लैविकल फ्रैक्चर के विपरीत, जो कि ऊपरी अंग वजन-असर वाली चोटों से सीधे कंधे के आघात या बल संचरण के कारण होता है, हंसली के औसत दर्जे के अंत के फ्रैक्चर आमतौर पर कई चोटों से जुड़े होते हैं। अतीत में, हंसली के औसत दर्जे के अंत के फ्रैक्चर के लिए उपचार दृष्टिकोण आमतौर पर रूढ़िवादी रहा है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि औसत दर्जे के अंत के विस्थापित फ्रैक्चर वाले 14% रोगियों को रोगसूचक गैर -रोग का अनुभव हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, अधिक से अधिक विद्वानों ने औसत दर्जे के अंत के विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की ओर झुकाव किया है जिसमें स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त शामिल है। हालांकि, औसत दर्जे का क्लैविकुलर टुकड़े आमतौर पर छोटे होते हैं, और प्लेटों और शिकंजा का उपयोग करके निर्धारण की सीमाएं होती हैं। स्थानीय तनाव एकाग्रता ऑर्थोपेडिक सर्जनों के लिए एक चुनौतीपूर्ण मुद्दा बना हुआ है, जो कि फ्रैक्चर को प्रभावी ढंग से स्थिर करने और निर्धारण विफलता से बचने के संदर्भ में है।
I.Distal Clavicle LCP उलटा
क्लैविकल का डिस्टल छोर समीपस्थ अंत के साथ समान शारीरिक संरचनाओं को साझा करता है, दोनों एक व्यापक आधार होते हैं। क्लैविकल लॉकिंग संपीड़न प्लेट (एलसीपी) का डिस्टल छोर कई लॉकिंग स्क्रू होल से सुसज्जित है, जो डिस्टल टुकड़े के प्रभावी निर्धारण के लिए अनुमति देता है।
दोनों के बीच संरचनात्मक समानता को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वानों ने एक स्टील प्लेट को क्षैतिज रूप से 180 ° कोण पर हंसली के डिस्टल एंड पर रखा है। उन्होंने मूल रूप से क्लैविकल के डिस्टल एंड को स्थिर करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हिस्से को भी छोटा कर दिया है और पाया है कि आंतरिक प्रत्यारोपण को आकार देने की आवश्यकता के बिना स्नूगली फिट बैठता है।
एक उल्टे स्थिति में क्लैविकल के डिस्टल छोर को रखना और इसे औसत दर्जे की तरफ एक हड्डी की प्लेट के साथ ठीक करना संतोषजनक फिट प्रदान करने के लिए पाया गया है।
एक 40 वर्षीय पुरुष रोगी के एक मामले में सही क्लैविकल के औसत दर्जे के छोर पर एक फ्रैक्चर के साथ, एक उल्टे डिस्टल क्लैविकल स्टील प्लेट का उपयोग किया गया था। सर्जरी के 12 महीने बाद एक अनुवर्ती परीक्षा एक अच्छा उपचार परिणाम का संकेत दिया।
उल्टे डिस्टल क्लैविकल लॉकिंग कम्प्रेशन प्लेट (LCP) नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक निर्धारण विधि है। इस पद्धति का लाभ यह है कि औसत दर्जे की हड्डी का टुकड़ा कई शिकंजा द्वारा आयोजित किया जाता है, जो अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करता है। हालांकि, इस निर्धारण तकनीक के लिए इष्टतम परिणामों के लिए पर्याप्त रूप से बड़ी औसत दर्जे की हड्डी के टुकड़े की आवश्यकता होती है। यदि हड्डी का टुकड़ा छोटा है या इंट्रा-आर्टिकुलर कमिन्यूशन है, तो निर्धारण प्रभावशीलता से समझौता किया जा सकता है।
Ii। दोहरी प्लेट ऊर्ध्वाधर निर्धारण तकनीक
ड्यूल प्लेट तकनीक जटिल कमिन्यूटेड फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, जैसे कि डिस्टल ह्यूमरस के फ्रैक्चर, रेडियस और उल्ना के फ्रैक्चर, और इसी तरह। जब एक ही विमान में प्रभावी निर्धारण प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो दोहरे लॉकिंग स्टील प्लेटों का उपयोग ऊर्ध्वाधर निर्धारण के लिए किया जाता है, जिससे एक दोहरी-प्लेन स्थिर संरचना बनती है। बायोमैकेनिक रूप से, दोहरी प्लेट निर्धारण एकल प्लेट निर्धारण पर यांत्रिक लाभ प्रदान करता है।
ऊपरी निर्धारण प्लेट
कम फिक्सेशन प्लेट और दोहरे प्लेट कॉन्फ़िगरेशन के चार संयोजन
पोस्ट टाइम: जून -12-2023
