बाह्य निर्धारण का इतिहास

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर क्लिनिकल प्रैक्टिस में सबसे आम संयुक्त चोटों में से एक है, जिसे हल्के और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है।हल्के से गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, रिकवरी के लिए सरल निर्धारण और उचित व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है;हालाँकि, गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, मैन्युअल कटौती, स्प्लिंट या प्लास्टर निर्धारण का उपयोग किया जाना चाहिए;आर्टिकुलर सतह पर स्पष्ट और गंभीर क्षति वाले फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

भाग 01

डिस्टल रेडियस में फ्रैक्चर का खतरा क्यों होता है?

चूँकि त्रिज्या का दूरस्थ सिरा रद्दी हड्डी और सघन हड्डी के बीच संक्रमण बिंदु है, यह अपेक्षाकृत कमजोर है।जब रोगी गिरता है और जमीन को छूता है, और बल ऊपरी बांह पर संचारित होता है, तो त्रिज्या का दूरस्थ अंत वह बिंदु बन जाता है जहां तनाव सबसे अधिक केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है।इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में अधिक बार होता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियाँ अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं।

जब कलाई विस्तारित स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ की हथेली घायल हो जाती है और टूट जाती है, तो इसे एक्सटेंडेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (कोलेज़) कहा जाता है, और उनमें से 70% से अधिक इसी प्रकार के होते हैं।जब कलाई लचीली स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ का पिछला हिस्सा घायल हो जाता है, तो इसे फ्लेक्स्ड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (स्मिथ) कहा जाता है।कलाई की कुछ विशिष्ट विकृतियाँ इसके बाद उत्पन्न होने की संभावना होती हैदूरस्थ त्रिज्या फ्रैक्चर, जैसे "सिल्वर फोर्क" विकृति, "गन बैयोनेट" विकृति, आदि।

भाग 02

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

1. जोड़-तोड़ में कमी + प्लास्टर निर्धारण + अद्वितीय होंगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा मरहम आवेदन

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, सटीक मैन्युअल कमी + प्लास्टर निर्धारण + पारंपरिक चीनी चिकित्सा अनुप्रयोग के माध्यम से संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

आर्थोपेडिक सर्जनों को विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के अनुसार कमी के बाद निर्धारण के लिए अलग-अलग स्थिति अपनाने की आवश्यकता होती है: आम तौर पर, कोल्स (एक्सटेंशन प्रकार डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) फ्रैक्चर को पामर फ्लेक्सन के 5°-15° और अधिकतम उलनार विचलन पर तय किया जाना चाहिए;स्मिथ फ्रैक्चर (फ्लेक्सन डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) अग्रबाहु के सुपिनेशन और कलाई के डॉर्सिफ्लेक्सन में तय किया गया था।पृष्ठीय बार्टन फ्रैक्चर (कलाई की अव्यवस्था के साथ डिस्टल त्रिज्या की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चर) पृष्ठीय झुकाव की स्थिति पर तय किया गया थाकलाईऔर अग्रबाहु का उच्चारण, और वोलर बार्टन फ्रैक्चर का निर्धारण कलाई के जोड़ के पामर लचीलेपन और अग्रबाहु के सुपारी की स्थिति पर था।फ्रैक्चर स्थान को समझने के लिए समय-समय पर डीआर की समीक्षा करें, और छोटे स्प्लिंट के प्रभावी निर्धारण को बनाए रखने के लिए समय पर छोटे स्प्लिंट पट्टियों की जकड़न को समायोजित करें।

2. पर्क्यूटेनियस सुई निर्धारण

खराब स्थिरता वाले कुछ रोगियों के लिए, साधारण प्लास्टर निर्धारण फ्रैक्चर की स्थिति को प्रभावी ढंग से बनाए नहीं रख सकता है, और आमतौर पर पर्क्यूटेनियस सुई निर्धारण का उपयोग किया जाता है।इस उपचार योजना का उपयोग एक अलग बाहरी निर्धारण विधि के रूप में किया जा सकता है, और इसका उपयोग प्लास्टर या के संयोजन में किया जा सकता हैबाह्य निर्धारणकोष्ठक, जो सीमित आघात के मामले में टूटे हुए सिरे की स्थिरता को काफी बढ़ाता है, और इसमें सरल ऑपरेशन, आसान निष्कासन और रोगी के प्रभावित अंग के कार्य पर कम प्रभाव की विशेषताएं होती हैं।

3. अन्य उपचार विकल्प, जैसे खुली कमी, प्लेट आंतरिक निर्धारण, आदि।

इस प्रकार की योजना का उपयोग जटिल फ्रैक्चर प्रकार और उच्च कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है।उपचार के सिद्धांत फ्रैक्चर की शारीरिक कमी, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का समर्थन और निर्धारण, हड्डी के दोषों की हड्डी ग्राफ्टिंग और शीघ्र सहायता हैं।चोट लगने से पहले कार्यात्मक स्थिति को यथाशीघ्र बहाल करने के लिए कार्यात्मक गतिविधियाँ।

सामान्य तौर पर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, हमारा अस्पताल रूढ़िवादी उपचार विधियों को अपनाता है जैसे कि मैनुअल कमी + प्लास्टर निर्धारण + अद्वितीय होंगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा प्लास्टर अनुप्रयोग, आदि, जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

भाग 03

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर में कमी के बाद सावधानियां:

ए. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करते समय जकड़न की डिग्री पर ध्यान दें।निर्धारण का स्तर उचित होना चाहिए, न बहुत कड़ा और न बहुत ढीला।यदि इसे बहुत कसकर तय किया गया है, तो यह डिस्टल छोर पर रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करेगा, जिससे डिस्टल छोर की गंभीर इस्किमिया हो सकती है।यदि निर्धारण प्रदान करने के लिए निर्धारण बहुत ढीला है, तो हड्डी का स्थानांतरण फिर से हो सकता है।

बी. फ्रैक्चर फिक्सेशन की अवधि के दौरान गतिविधियों को पूरी तरह से बंद करना जरूरी नहीं है, बल्कि उचित व्यायाम पर भी ध्यान देने की जरूरत है।कुछ समय तक फ्रैक्चर के स्थिर रहने के बाद, कलाई की कुछ बुनियादी गतिविधियों को जोड़ने की आवश्यकता होगी।व्यायाम के प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए मरीजों को हर दिन प्रशिक्षण पर जोर देना चाहिए।इसके अलावा, फिक्सर वाले रोगियों के लिए, व्यायाम की तीव्रता के अनुसार फिक्सर की जकड़न को समायोजित किया जा सकता है।

सी. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, डिस्टल अंगों की अनुभूति और त्वचा के रंग पर ध्यान दें।यदि रोगी के निर्धारित क्षेत्र में दूरस्थ अंग ठंडे और सियानोटिक हो जाते हैं, संवेदना बिगड़ जाती है, और गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं, तो यह विचार करना आवश्यक है कि क्या यह बहुत तंग निर्धारण के कारण होता है, और अस्पताल लौटना आवश्यक है समय में समायोजन के लिए.

 

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