बाह्य निर्धारण का इतिहास

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर, नैदानिक अभ्यास में सबसे आम जोड़ की चोटों में से एक है, जिसे हल्के और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है। हल्के गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, साधारण स्थिरीकरण और उचित व्यायाम से ठीक किया जा सकता है; हालाँकि, गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, मैनुअल रिडक्शन, स्प्लिंट या प्लास्टर स्थिरीकरण का उपयोग किया जाना चाहिए; संधि सतह को स्पष्ट और गंभीर क्षति वाले फ्रैक्चर के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

भाग 01

डिस्टल रेडियस में फ्रैक्चर होने की संभावना क्यों होती है?

चूँकि रेडियस का दूरस्थ सिरा कैंसिलस अस्थि और कॉम्पैक्ट अस्थि के बीच का संक्रमण बिंदु होता है, इसलिए यह अपेक्षाकृत कमज़ोर होता है। जब रोगी गिरकर ज़मीन को छूता है, और बल ऊपरी भुजा तक पहुँचता है, तो रेडियस का दूरस्थ सिरा वह बिंदु बन जाता है जहाँ तनाव सबसे अधिक केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में अधिक होता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियाँ अपेक्षाकृत छोटी और पर्याप्त मज़बूत नहीं होती हैं।

जब कलाई फैली हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ की हथेली घायल होकर फ्रैक्चर हो जाती है, तो इसे एक्सटेंडेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (कॉल्स) कहते हैं, और 70% से ज़्यादा फ्रैक्चर इसी प्रकार के होते हैं। जब कलाई मुड़ी हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ का पिछला हिस्सा घायल हो जाता है, तो इसे फ्लेक्स्ड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (स्मिथ) कहते हैं। कलाई की कुछ विशिष्ट विकृतियाँ अक्सर बाद में होने लगती हैं।डिस्टल रेडियस फ्रैक्चरजैसे "सिल्वर फोर्क" विकृति, "गन बैयोनेट" विकृति, आदि।

भाग 02

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

1. जोड़-तोड़ में कमी + प्लास्टर निर्धारण + अद्वितीय हांगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा मरहम आवेदन

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, सटीक मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + पारंपरिक चीनी चिकित्सा अनुप्रयोग के माध्यम से संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के अनुसार, हड्डी रोग विशेषज्ञों को रिडक्शन के बाद स्थिरीकरण के लिए अलग-अलग स्थितियाँ अपनानी पड़ती हैं: सामान्यतः, कोल्स (एक्सटेंशन प्रकार डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) फ्रैक्चर को पामर फ्लेक्सन के 5°-15° और अधिकतम उलनार विचलन पर स्थिर किया जाना चाहिए; स्मिथ फ्रैक्चर (फ्लेक्सन डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) को अग्रबाहु के सुपिनेशन और कलाई के डॉर्सिफ्लेक्सन में स्थिर किया गया था। डोर्सल बार्टन फ्रैक्चर (कलाई के अव्यवस्था के साथ डिस्टल रेडियस की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चर) को डॉर्सिफ्लेक्सन की स्थिति में स्थिर किया गया था।कलाईऔर अग्रबाहु का प्रोनेशन, और वोलर बार्टन फ्रैक्चर का स्थिरीकरण कलाई के जोड़ के पामर फ्लेक्सन और अग्रबाहु के सुपिनेशन की स्थिति पर था। फ्रैक्चर के स्थान को समझने के लिए समय-समय पर डीआर की समीक्षा करें, और छोटे स्प्लिंट के प्रभावी स्थिरीकरण को बनाए रखने के लिए छोटे स्प्लिंट पट्टियों की जकड़न को समय पर समायोजित करें।

2. त्वचीय सुई निर्धारण

कम स्थिरता वाले कुछ रोगियों के लिए, साधारण प्लास्टर फिक्सेशन फ्रैक्चर की स्थिति को प्रभावी ढंग से बनाए नहीं रख पाता है, और आमतौर पर परक्यूटेनियस सुई फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है। इस उपचार योजना का उपयोग एक अलग बाहरी फिक्सेशन विधि के रूप में किया जा सकता है, और प्लास्टर याबाहरी निर्धारणब्रैकेट, जो सीमित आघात के मामले में फ्रैक्चर वाले छोर की स्थिरता को बहुत बढ़ाता है, और इसमें सरल ऑपरेशन, आसान निष्कासन और रोगी के प्रभावित अंग के कार्य पर कम प्रभाव की विशेषताएं हैं।

3. अन्य उपचार विकल्प, जैसे ओपन रिडक्शन, प्लेट इंटरनल फिक्सेशन, आदि।

इस प्रकार की योजना का उपयोग जटिल फ्रैक्चर प्रकारों और उच्च कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है। उपचार के सिद्धांतों में फ्रैक्चर में शारीरिक कमी, विस्थापित अस्थि-खंडों को सहारा और स्थिरीकरण, अस्थि दोषों का अस्थि-रोपण और शीघ्र सहायता शामिल है। चोट से पहले की कार्यात्मक स्थिति को यथाशीघ्र बहाल करने के लिए कार्यात्मक गतिविधियाँ।

सामान्य तौर पर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, हमारा अस्पताल रूढ़िवादी उपचार विधियों को अपनाता है जैसे मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + अद्वितीय हांगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा प्लास्टर एप्लीकेशन, आदि, जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

भाग 03

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के बाद सावधानियां:

ए. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करते समय कसाव की मात्रा पर ध्यान दें। फिक्सेशन की मात्रा उचित होनी चाहिए, न तो बहुत टाइट और न ही बहुत ढीला। अगर इसे बहुत कसकर लगाया जाए, तो यह डिस्टल एक्सट्रीमिटी में रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करेगा, जिससे डिस्टल एक्सट्रीमिटी में गंभीर इस्केमिया हो सकता है। अगर फिक्सेशन इतना ढीला है कि वह स्थिर नहीं हो सकता, तो हड्डी का विस्थापन फिर से हो सकता है।

ख. फ्रैक्चर फिक्सेशन की अवधि के दौरान, गतिविधियों को पूरी तरह से रोकना आवश्यक नहीं है, बल्कि उचित व्यायाम पर भी ध्यान देना आवश्यक है। फ्रैक्चर को कुछ समय के लिए स्थिर रखने के बाद, कलाई की कुछ बुनियादी गतिविधियों को जोड़ना आवश्यक होगा। व्यायाम के प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों को प्रतिदिन प्रशिक्षण पर ज़ोर देना चाहिए। इसके अलावा, फिक्सर वाले रोगियों के लिए, व्यायाम की तीव्रता के अनुसार फिक्सर की जकड़न को समायोजित किया जा सकता है।

C. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, डिस्टल अंगों की अनुभूति और त्वचा के रंग पर ध्यान दें। यदि रोगी के स्थिर क्षेत्र में डिस्टल अंग ठंडे और सियानोटिक हो जाते हैं, संवेदना कम हो जाती है, और गतिविधियाँ गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं, तो यह विचार करना आवश्यक है कि क्या यह बहुत अधिक कसने के कारण हुआ है, और समय पर समायोजन के लिए अस्पताल लौटना आवश्यक है।

 

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