बाहरी निर्धारण का इतिहास

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे आम संयुक्त चोटों में से एक है, जिसे हल्के और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है। हल्के से गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, वसूली के लिए सरल निर्धारण और उपयुक्त अभ्यास का उपयोग किया जा सकता है; हालांकि, गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, मैनुअल कमी, स्प्लिंट या प्लास्टर फिक्सेशन का उपयोग किया जाना चाहिए; आर्टिकुलर सतह को स्पष्ट और गंभीर क्षति के साथ फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

भाग 01

डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर के लिए क्यों प्रवण है?

चूंकि त्रिज्या का बाहर का छोर रद्द हड्डी और कॉम्पैक्ट हड्डी के बीच संक्रमण बिंदु है, यह अपेक्षाकृत कमजोर है। जब रोगी गिरता है और जमीन को छूता है, और बल ऊपरी बांह में प्रेषित होता है, तो त्रिज्या का डिस्टल छोर वह बिंदु बन जाता है जहां तनाव सबसे अधिक केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में अधिक बार होता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियां अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं।

जब कलाई विस्तारित स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ की हथेली घायल और खंडित हो जाती है, तो इसे एक विस्तारित डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (कोल) कहा जाता है, और उनमें से 70% से अधिक इस प्रकार के होते हैं। जब कलाई फ्लेक्स की स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ के पीछे घायल हो जाता है, तो इसे फ्लेक्सेड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (स्मिथ) कहा जाता है। कुछ विशिष्ट कलाई की विकृति के बाद होने की संभावना हैडिस्टल रेडियस फ्रैक्चर, जैसे "सिल्वर फोर्क" विकृति, "गन संगीन" विकृति, आदि।

भाग 02

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

1। जोड़ -तोड़ में कमी

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, संतोषजनक परिणाम सटीक मैनुअल कमी + प्लास्टर फिक्सेशन + पारंपरिक चीनी चिकित्सा अनुप्रयोग के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं।

ऑर्थोपेडिक सर्जन को विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के अनुसार कमी के बाद निर्धारण के लिए अलग-अलग पदों को अपनाने की आवश्यकता होती है: आम तौर पर बोलते हुए, कोलस (एक्सटेंशन प्रकार डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) फ्रैक्चर 5 ° -15 ° पामर फ्लेक्सियन और अधिकतम ulnar विचलन पर तय किया जाना चाहिए; स्मिथ फ्रैक्चर (फ्लेक्सियन डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) को कलाई के प्रकोष्ठ और डोरसिफ़्लेक्सियन के अध्यादेश में तय किया गया था। पृष्ठीय बार्टन फ्रैक्चर (कलाई के अव्यवस्था के साथ डिस्टल त्रिज्या की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चर) को डोरसिफ़्लेक्सियन की स्थिति में तय किया गया थाकलाईऔर प्रकोष्ठ का उच्चारण, और वोलर बार्टन फ्रैक्चर का निर्धारण कलाई के जोड़ के पामर फ्लेक्सियन और प्रकोष्ठ के सुप्रीन की स्थिति में था। फ्रैक्चर स्थान को समझने के लिए समय -समय पर डीआर की समीक्षा करें, और छोटे स्प्लिंट के प्रभावी निर्धारण को बनाए रखने के लिए समय में छोटे स्प्लिंट पट्टियों की जकड़न को समायोजित करें।

2। पर्क्यूटेनियस सुई निर्धारण

खराब स्थिरता वाले कुछ रोगियों के लिए, सरल प्लास्टर फिक्सेशन प्रभावी रूप से फ्रैक्चर की स्थिति को बनाए नहीं रख सकता है, और परक्यूटेनियस सुई निर्धारण का उपयोग आम तौर पर किया जाता है। इस उपचार योजना का उपयोग एक अलग बाहरी निर्धारण विधि के रूप में किया जा सकता है, और प्लास्टर या के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता हैबाह्य निर्धारणकोष्ठक, जो सीमित आघात के मामले में खंडित अंत की स्थिरता को बढ़ाता है, और रोगी के प्रभावित अंग के कार्य पर सरल संचालन, आसान हटाने और कम प्रभाव की विशेषताएं हैं।

3। अन्य उपचार विकल्प, जैसे कि खुली कमी, प्लेट आंतरिक निर्धारण, आदि।

इस प्रकार की योजना का उपयोग जटिल फ्रैक्चर प्रकार और उच्च कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है। उपचार सिद्धांत फ्रैक्चर की शारीरिक कमी, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों के समर्थन और निर्धारण, हड्डी के दोषों की हड्डी ग्राफ्टिंग और प्रारंभिक सहायता हैं। जल्द से जल्द चोट से पहले कार्यात्मक स्थिति को बहाल करने के लिए कार्यात्मक गतिविधियाँ।

सामान्य तौर पर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, हमारा अस्पताल रूढ़िवादी उपचार विधियों जैसे मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + अद्वितीय होनघुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा प्लास्टर एप्लिकेशन आदि को अपनाता है, जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

भाग 03

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर की कमी के बाद सावधानियां:

A. डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर को ठीक करते समय जकड़न की डिग्री पर ध्यान दें। निर्धारण की डिग्री उचित होनी चाहिए, न तो बहुत तंग और न ही बहुत ढीली। यदि इसे बहुत कसकर तय किया जाता है, तो यह डिस्टल चरम को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करेगा, जिससे डिस्टल चरम के गंभीर इस्किमिया हो सकते हैं। यदि निर्धारण प्रदान करने के लिए निर्धारण बहुत ढीला है, तो हड्डी को फिर से स्थानांतरित करना हो सकता है।

B. फ्रैक्चर फिक्सेशन की अवधि के दौरान, गतिविधियों को पूरी तरह से रोकना आवश्यक नहीं है, लेकिन उचित व्यायाम पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। फ्रैक्चर को कुछ समय के लिए स्थिर करने के बाद, कुछ बुनियादी कलाई आंदोलन को जोड़ा जाना होगा। मरीजों को हर दिन प्रशिक्षण पर जोर देना चाहिए, ताकि व्यायाम प्रभाव सुनिश्चित किया जा सके। इसके अलावा, फिक्सर वाले रोगियों के लिए, फिक्सर्स की जकड़न को व्यायाम की तीव्रता के अनुसार समायोजित किया जा सकता है।

C. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर तय होने के बाद, डिस्टल अंगों की भावना और त्वचा के रंग पर ध्यान दें। यदि रोगी के निश्चित क्षेत्र में डिस्टल अंग ठंड और सियानोटिक हो जाते हैं, तो सनसनी बिगड़ती है, और गतिविधियाँ गंभीर रूप से सीमित होती हैं, यह विचार करना आवश्यक है कि क्या यह बहुत तंग निर्धारण के कारण होता है, और समय में समायोजन के लिए अस्पताल में लौटना आवश्यक है।

 

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