बाह्य निर्धारण का इतिहास

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर क्लिनिकल प्रैक्टिस में सबसे आम संयुक्त चोटों में से एक है, जिसे हल्के और गंभीर में विभाजित किया जा सकता है। हल्के गैर-विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, रिकवरी के लिए सरल फिक्सेशन और उचित व्यायाम का उपयोग किया जा सकता है; हालांकि, गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, मैनुअल रिडक्शन, स्प्लिंट या प्लास्टर फिक्सेशन का उपयोग किया जाना चाहिए; आर्टिकुलर सतह पर स्पष्ट और गंभीर क्षति वाले फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

भाग 01

डिस्टल रेडियस में फ्रैक्चर होने की संभावना क्यों होती है?

चूँकि रेडियस का दूरस्थ सिरा कैंसिलस बोन और कॉम्पैक्ट बोन के बीच संक्रमण बिंदु है, इसलिए यह अपेक्षाकृत कमज़ोर होता है। जब मरीज़ गिरता है और ज़मीन को छूता है, और बल ऊपरी बांह में संचारित होता है, तो रेडियस का दूरस्थ सिरा वह बिंदु बन जाता है जहाँ तनाव सबसे अधिक केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होता है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में अधिक बार होता है, क्योंकि बच्चों की हड्डियाँ अपेक्षाकृत छोटी होती हैं और पर्याप्त मज़बूत नहीं होती हैं।

जब कलाई फैली हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ की हथेली घायल हो जाती है और फ्रैक्चर हो जाता है, तो इसे विस्तारित डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (कोलेस) कहा जाता है, और उनमें से 70% से अधिक इसी प्रकार के होते हैं। जब कलाई मुड़ी हुई स्थिति में घायल हो जाती है और हाथ का पिछला हिस्सा घायल हो जाता है, तो इसे फ्लेक्स्ड डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर (स्मिथ) कहा जाता है। कलाई की कुछ सामान्य विकृतियाँ बाद में होने की संभावना होती हैडिस्टल रेडियस फ्रैक्चरजैसे "सिल्वर फोर्क" विकृति, "गन बैयोनेट" विकृति, आदि।

भाग 02

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है?

1. जोड़-तोड़ में कमी + प्लास्टर निर्धारण + अद्वितीय Honghui पारंपरिक चीनी चिकित्सा मरहम आवेदन

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, सटीक मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + पारंपरिक चीनी चिकित्सा अनुप्रयोग के माध्यम से संतोषजनक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

आर्थोपेडिक सर्जनों को फ्रैक्चर के विभिन्न प्रकारों के अनुसार रिडक्शन के बाद फिक्सेशन के लिए अलग-अलग पोजिशन अपनाने की जरूरत होती है: आम तौर पर, कोल्स (एक्सटेंशन टाइप डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) फ्रैक्चर को पामर फ्लेक्सन के 5°-15° और अधिकतम उलनार विचलन पर फिक्स किया जाना चाहिए; स्मिथ फ्रैक्चर (फ्लेक्सन डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर) को फोरआर्म के सुपिनेशन और कलाई के डॉर्सिफ्लेक्सन में फिक्स किया गया था। डोर्सल बार्टन फ्रैक्चर (कलाई के डिस्लोकेशन के साथ डिस्टल रेडियस की आर्टिकुलर सतह का फ्रैक्चर) को डॉर्सिफ्लेक्सन की स्थिति में फिक्स किया गया था।कलाईऔर अग्रबाहु का झुकाव, और वोलर बार्टन फ्रैक्चर का निर्धारण कलाई के जोड़ के पामर फ्लेक्सन और अग्रबाहु के सुपिनेशन की स्थिति पर था। फ्रैक्चर के स्थान को समझने के लिए समय-समय पर डीआर की समीक्षा करें, और छोटे स्प्लिंट के प्रभावी निर्धारण को बनाए रखने के लिए समय पर छोटे स्प्लिंट पट्टियों की जकड़न को समायोजित करें।

2. त्वचीय सुई निर्धारण

खराब स्थिरता वाले कुछ रोगियों के लिए, साधारण प्लास्टर फिक्सेशन फ्रैक्चर की स्थिति को प्रभावी ढंग से बनाए नहीं रख सकता है, और आमतौर पर पर्क्यूटेनियस सुई फिक्सेशन का उपयोग किया जाता है। इस उपचार योजना का उपयोग एक अलग बाहरी फिक्सेशन विधि के रूप में किया जा सकता है, और प्लास्टर या के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता हैबाह्य निर्धारणब्रैकेट, जो सीमित आघात के मामले में फ्रैक्चर वाले छोर की स्थिरता को बहुत बढ़ाता है, और इसमें सरल ऑपरेशन, आसान निष्कासन और रोगी के प्रभावित अंग के कार्य पर कम प्रभाव जैसी विशेषताएं होती हैं।

3. अन्य उपचार विकल्प, जैसे ओपन रिडक्शन, प्लेट इंटरनल फिक्सेशन, आदि।

इस प्रकार की योजना का उपयोग जटिल फ्रैक्चर प्रकारों और उच्च कार्यात्मक आवश्यकताओं वाले रोगियों के लिए किया जा सकता है। उपचार के सिद्धांत फ्रैक्चर की शारीरिक कमी, विस्थापित हड्डी के टुकड़ों का समर्थन और निर्धारण, हड्डी के दोषों की हड्डी ग्राफ्टिंग और प्रारंभिक सहायता हैं। चोट से पहले कार्यात्मक स्थिति को जल्द से जल्द बहाल करने के लिए कार्यात्मक गतिविधियाँ।

सामान्य तौर पर, डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के विशाल बहुमत के लिए, हमारा अस्पताल रूढ़िवादी उपचार विधियों जैसे मैनुअल रिडक्शन + प्लास्टर फिक्सेशन + अद्वितीय हांगहुई पारंपरिक चीनी चिकित्सा प्लास्टर एप्लीकेशन आदि को अपनाता है, जो अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

भाग 03

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के रिडक्शन के बाद सावधानियां:

ए. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर को ठीक करते समय कसावट की डिग्री पर ध्यान दें। फिक्सेशन की डिग्री उचित होनी चाहिए, न तो बहुत टाइट और न ही बहुत ढीली। अगर इसे बहुत टाइट किया जाता है, तो यह डिस्टल एक्सट्रीमिटी में रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करेगा, जिससे डिस्टल एक्सट्रीमिटी में गंभीर इस्केमिया हो सकता है। अगर फिक्सेशन फिक्सेशन प्रदान करने के लिए बहुत ढीला है, तो हड्डी का स्थानांतरण फिर से हो सकता है।

बी. फ्रैक्चर फिक्सेशन की अवधि के दौरान, गतिविधियों को पूरी तरह से रोकना आवश्यक नहीं है, बल्कि उचित व्यायाम पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। फ्रैक्चर को कुछ समय के लिए स्थिर करने के बाद, कुछ बुनियादी कलाई की हरकतें जोड़ने की आवश्यकता होगी। मरीजों को हर दिन प्रशिक्षण पर जोर देना चाहिए, ताकि व्यायाम प्रभाव सुनिश्चित हो सके। इसके अलावा, फिक्सर वाले रोगियों के लिए, व्यायाम की तीव्रता के अनुसार फिक्सर की जकड़न को समायोजित किया जा सकता है।

सी. डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, डिस्टल अंगों की भावना और त्वचा के रंग पर ध्यान दें। यदि रोगी के स्थिर क्षेत्र में डिस्टल अंग ठंडे और सियानोटिक हो जाते हैं, तो संवेदना खराब हो जाती है, और गतिविधियाँ गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं, इस पर विचार करना आवश्यक है कि क्या यह बहुत तंग निर्धारण के कारण होता है, और समय पर समायोजन के लिए अस्पताल लौटना आवश्यक है।

 

योयो

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