सर्जिकल तकनीक |"पोस्टीरियर मैलेलेलस" को उजागर करने के लिए तीन सर्जिकल दृष्टिकोण

घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पीछे के मैलेलेलस को शामिल करते हैं।"पोस्टीरियर मैलेलेलस" का एक्सपोज़र वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल दृष्टिकोण, पोस्टीरियर मेडियल दृष्टिकोण, और संशोधित पोस्टीरियर मेडियल दृष्टिकोण।फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है।विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस के एक्सपोज़र रेंज और इन तीन दृष्टिकोणों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किया है।

घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पीछे के मैलेलेलस को शामिल करते हैं।"पोस्टीरियर मैलेलेलस" का एक्सपोज़र वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल दृष्टिकोण, पोस्टीरियर मेडियल दृष्टिकोण, और संशोधित पोस्टीरियर मेडियल दृष्टिकोण।फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है।विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस की एक्सपोज़र रेंज और तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किया है

इन तीन दृष्टिकोणों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर।

1. पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण

पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण में पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर और पश्च टिबियल वाहिकाओं के बीच प्रवेश करना शामिल है।यह दृष्टिकोण पश्च मैलेलेलस के 64% को उजागर कर सकता है।इस दृष्टिकोण के पक्ष में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 21.5N (19.7-24.1) मापा जाता है।

▲ पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण (पीला तीर)।1. पश्च टिबिअल कण्डरा;2. पैर की उंगलियों की लंबी फ्लेक्सर कंडरा;3. पश्च टिबिअल वाहिकाएँ;4. टिबियल तंत्रिका;5. अकिलिस टेंडन;6. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन।AB=5.5CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (AB/AC) 64% है।

2. पश्च पार्श्व दृष्टिकोण

पश्च पार्श्व दृष्टिकोण में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन और फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है।यह दृष्टिकोण पश्च मैलेलेलस के 40% को उजागर कर सकता है।इस दृष्टिकोण के पक्ष में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 16.8N (15.0-19.0) मापा जाता है।

▲ पश्च पार्श्व दृष्टिकोण (पीला तीर)।1. पश्च टिबिअल कण्डरा;2. पैर की उंगलियों की लंबी फ्लेक्सर कंडरा;4. पश्च टिबिअल वाहिकाएँ;4. टिबियल तंत्रिका;5. अकिलिस टेंडन;6. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन;7. पेरोनियस ब्रेविस टेंडन;8. पेरोनियस लॉन्गस टेंडन;9. छोटी सफ़ीनस नस;10. सामान्य रेशेदार तंत्रिका।AB=5.0CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (BC/AB) 40% है।

3. संशोधित पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण

संशोधित पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण में टिबियल तंत्रिका और फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है।यह दृष्टिकोण 91% पोस्टीरियर मैलेलेलस को उजागर कर सकता है।इस दृष्टिकोण के पक्ष में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 7.0N (6.2-7.9) मापा जाता है।

▲ संशोधित पश्च मध्यस्थ दृष्टिकोण (पीला तीर)।1. पश्च टिबियल कण्डरा;2. पैर की उंगलियों की लंबी फ्लेक्सर कंडरा;3. पश्च टिबिअल वाहिकाएँ;4. टिबियल तंत्रिका;5. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन;6. अकिलिस टेंडन।AB=4.7CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (BC/AB) 91% है।