सर्जिकल तकनीक | “पोस्टीरियर मैलेओलस” को उजागर करने के लिए तीन सर्जिकल दृष्टिकोण

घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पोस्टीरियर मैलेलेलस को प्रभावित करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलेलस" का एक्सपोजर वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच, पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच और संशोधित पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस की एक्सपोजर रेंज और इन तीन तरीकों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किया है।

घूर्णन या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पोस्टीरियर मैलेलेलस को प्रभावित करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलेलस" का एक्सपोजर वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच, पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच और संशोधित पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस और तनाव की एक्सपोजर रेंज पर तुलनात्मक अध्ययन किए हैं

इन तीन तरीकों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर।

1. पोस्टीरियर मेडियल दृष्टिकोण

पोस्टीरियर मीडियल एप्रोच में पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर और पोस्टीरियर टिबियल वाहिकाओं के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण पोस्टीरियर मैलेलेलस के 64% हिस्से को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के किनारे पर संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 21.5N (19.7-24.1) पर मापा जाता है।

▲ पोस्टीरियर मेडियल एप्रोच (पीला तीर)। 1. पोस्टीरियर टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 3. पोस्टीरियर टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. अकिलीज़ टेंडन; 6. फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस टेंडन। AB=5.5CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (AB/AC) 64% है।

2. पश्च पार्श्व दृष्टिकोण

पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन और फ्लेक्सर हॉल्यूसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण पोस्टीरियर मैलेलेलस के 40% हिस्से को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के किनारे पर संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 16.8N (15.0-19.0) पर मापा जाता है।

▲ पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच (पीला तीर)। 1. पोस्टीरियर टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 4. पोस्टीरियर टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. अकिलीज़ टेंडन; 6. फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस टेंडन; 7. पेरोनियस ब्रेविस टेंडन; 8. पेरोनियस लॉन्गस टेंडन; 9. लेसर सेफेनस नस; 10. कॉमन फ़िबुलर तंत्रिका। AB=5.0CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (BC/AB) 40% है।

3. संशोधित पश्च मध्य दृष्टिकोण

संशोधित पश्चवर्ती मध्यवर्ती दृष्टिकोण में टिबियल तंत्रिका और फ्लेक्सर हॉल्यूसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण पश्चवर्ती मैलेलेलस के 91% हिस्से को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के किनारे पर संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 7.0N (6.2-7.9) पर मापा जाता है।

▲ संशोधित पश्च मध्य दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1. पश्च टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 3. पश्च टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन; 6. एचिलीस टेंडन। AB=4.7CM, पश्च मैलेलेलस एक्सपोजर रेंज (BC/AB) 91% है।