सर्जिकल तकनीक | "पोस्टीरियर मैलेलोलस" को उजागर करने के लिए तीन सर्जिकल दृष्टिकोण

टखने के जोड़ के फ्रैक्चर घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण होते हैं, जैसे कि पाइलन फ्रैक्चर, अक्सर पीछे के मैलेलोलस को शामिल करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलोलस" का एक्सपोजर वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पीछे के पार्श्व दृष्टिकोण, पीछे के औसत दर्जे का दृष्टिकोण, और संशोधित पोस्टीरियर औसत दर्जे का दृष्टिकोण। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों के आकारिकी के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण को चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलोलस के एक्सपोज़र रेंज और इन तीन दृष्टिकोणों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किया है।

टखने के जोड़ के फ्रैक्चर घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण होते हैं, जैसे कि पाइलन फ्रैक्चर, अक्सर पीछे के मैलेलोलस को शामिल करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलोलस" का एक्सपोजर वर्तमान में तीन मुख्य सर्जिकल दृष्टिकोणों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है: पीछे के पार्श्व दृष्टिकोण, पीछे के औसत दर्जे का दृष्टिकोण, और संशोधित पोस्टीरियर औसत दर्जे का दृष्टिकोण। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों के आकारिकी के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण को चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पीछे के मैलेलोलस और तनाव के एक्सपोज़र रेंज पर तुलनात्मक अध्ययन किया है

इन तीन दृष्टिकोणों के साथ जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर।

1। पीछे का औसत दर्जे का दृष्टिकोण

पीछे के औसत दर्जे के दृष्टिकोण में पैर की उंगलियों और पीछे के टिबियल वाहिकाओं के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण पीछे के मैलेलोलस के 64% को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के पक्ष में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 21.5N (19.7-24.1) पर मापा जाता है।

▲ पीछे के औसत दर्जे का दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1। पीछे के टिबियल कण्डरा; 2। पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर कण्डरा; 3। पीछे के टिबियल जहाजों; 4। टिबियल तंत्रिका; 5। अकिलीज़ कण्डरा; 6। फ्लेक्सर हॉलुसीस लोंगस कण्डरा। एबी = 5.5 सेमी, पोस्टीरियर मैलेलोलस एक्सपोज़र रेंज (एबी/एसी) 64%है।

2। पीछे के पार्श्व दृष्टिकोण

पीछे के पार्श्व दृष्टिकोण में पेरोनस लोंगस और ब्रेविस टेंडन और फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण 40% पीछे के मैलेलोलस को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के पक्ष में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 16.8N (15.0-19.0) पर मापा जाता है।

▲ पीछे के पार्श्व दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1। पीछे के टिबियल कण्डरा; 2। पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर कण्डरा; 4। पीछे के टिबियल जहाजों; 4। टिबियल तंत्रिका; 5। अकिलीज़ कण्डरा; 6। फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा; 7। पेरोनस ब्रेविस कण्डरा; 8। पेरोनस लोंगस कण्डरा; 9। कम saphenous नस; 10। आम फाइबुलर तंत्रिका। एबी = 5.0 सेमी, पोस्टीरियर मैलेलोलस एक्सपोज़र रेंज (बीसी/एबी) 40%है।

3। संशोधित पीछे का औसत दर्जे का दृष्टिकोण

संशोधित पीछे के औसत दर्जे के दृष्टिकोण में टिबियल तंत्रिका और फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा के बीच प्रवेश करना शामिल है। यह दृष्टिकोण 91% पोस्टीरियर मैलेलोलस को उजागर कर सकता है। इस दृष्टिकोण के किनारे पर संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 7.0N (6.2-7.9) पर मापा जाता है।

▲ संशोधित पोस्टीरियर औसत दर्जे का दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1। पीछे के टिबियल कण्डरा; 2। पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर कण्डरा; 3। पीछे के टिबियल जहाजों; 4। टिबियल तंत्रिका; 5। फ्लेक्सर हॉलुसीस लॉन्गस कण्डरा; 6। अकिलीज़ कण्डरा। एबी = 4.7 सेमी, पोस्टीरियर मैलेलोलस एक्सपोज़र रेंज (बीसी/एबी) 91%है।