सर्जिकल तकनीकें | "पोस्टीरियर मैलेओलस" को उजागर करने के तीन सर्जिकल तरीके

घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण होने वाले टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पोस्टीरियर मैलेलेलस को प्रभावित करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलेलस" का प्रदर्शन वर्तमान में तीन मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों के माध्यम से किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच, पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच, और संशोधित पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस के प्रदर्शन क्षेत्र और इन तीनों पद्धतियों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किया है।

घूर्णी या ऊर्ध्वाधर बलों के कारण होने वाले टखने के जोड़ के फ्रैक्चर, जैसे कि पिलोन फ्रैक्चर, अक्सर पोस्टीरियर मैलेलेलस को प्रभावित करते हैं। "पोस्टीरियर मैलेलेलस" का प्रदर्शन वर्तमान में तीन मुख्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों के माध्यम से किया जाता है: पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच, पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच, और संशोधित पोस्टीरियर मीडियल अप्रोच। फ्रैक्चर के प्रकार और हड्डी के टुकड़ों की आकृति विज्ञान के आधार पर, एक उपयुक्त दृष्टिकोण चुना जा सकता है। विदेशी विद्वानों ने पोस्टीरियर मैलेलेलस के प्रदर्शन क्षेत्र और तनाव पर तुलनात्मक अध्ययन किए हैं।

इन तीन तरीकों से जुड़े टखने के जोड़ के संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर।

1. पश्च मध्य दृष्टिकोण

पश्च मध्यीय दृष्टिकोण में पैर की उंगलियों के लंबे फ्लेक्सर और पश्च टिबियल वाहिकाओं के बीच प्रवेश करना शामिल है। इस दृष्टिकोण से पश्च मैलेलेलस का 64% हिस्सा उजागर हो सकता है। इस दृष्टिकोण के पार्श्व भाग में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 21.5N (19.7-24.1) मापा जाता है।

▲ पोस्टीरियर मीडियल एप्रोच (पीला तीर)। 1. पोस्टीरियर टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 3. पोस्टीरियर टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. अकिलीज़ टेंडन; 6. फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन। AB=5.5CM, पोस्टीरियर मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (AB/AC) 64% है।

2. पश्च पार्श्व दृष्टिकोण

पोस्टीरियर लेटरल अप्रोच में पेरोनियस लॉन्गस और ब्रेविस टेंडन और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है। इस अप्रोच से पोस्टीरियर मैलेलेलस का 40% हिस्सा उजागर हो सकता है। इस अप्रोच के किनारे पर संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 16.8N (15.0-19.0) मापा जाता है।

▲ पश्च पार्श्व दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1. पश्च टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 4. पश्च टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. अकिलीज़ टेंडन; 6. फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन; 7. पेरोनियस ब्रेविस टेंडन; 8. पेरोनियस लॉन्गस टेंडन; 9. लेसर सैफेनस नस; 10. कॉमन फ़िबुलर तंत्रिका। AB=5.0CM, पश्च मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (BC/AB) 40% है।

3. संशोधित पश्च मध्य दृष्टिकोण

संशोधित पश्च मध्यीय दृष्टिकोण में टिबियल तंत्रिका और फ्लेक्सर हैलुसिस लॉन्गस टेंडन के बीच प्रवेश करना शामिल है। इस दृष्टिकोण से पश्च मैलेलेलस का 91% हिस्सा उजागर हो सकता है। इस दृष्टिकोण के पार्श्व भाग में संवहनी और तंत्रिका बंडलों पर तनाव 7.0N (6.2-7.9) मापा जाता है।

▲ संशोधित पश्च मध्य दृष्टिकोण (पीला तीर)। 1. पश्च टिबियल टेंडन; 2. पैर की उंगलियों का लंबा फ्लेक्सर टेंडन; 3. पश्च टिबियल वाहिकाएँ; 4. टिबियल तंत्रिका; 5. फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस टेंडन; 6. अकिलीज़ टेंडन। AB=4.7CM, पश्च मैलेलेलस एक्सपोज़र रेंज (BC/AB) 91% है।