शल्य चिकित्सा तकनीक

सार：उद्देश्य: पुनर्स्थापित करने के लिए स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण का उपयोग करने के संचालन प्रभाव के लिए परस्पर संबंधित कारकों की जांच करनाटिबियल पठार का फ्रैक्चर.विधि: टिबियल पठार फ्रैक्चर वाले 34 रोगियों को एक या दो तरफ स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण का उपयोग करके संचालित किया गया था, टिबल पठार संरचनात्मक संरचना को बहाल किया गया, दृढ़ता से निर्धारण किया गया, और ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक कार्य व्यायाम किया गया।परिणाम: रासमुसेन स्कोर के अनुसार, सभी रोगियों का 4-36 महीनों तक पालन किया गया, औसतन 15 महीने, 21 रोगी उत्कृष्ट, 8 अच्छे, 3 स्वीकृत, 2 खराब थे।उत्कृष्ट अनुपात 85.3% था।निष्कर्ष: उचित ऑपरेशन के अवसरों को समझें, सही साधनों का उपयोग करें और पहले कार्य अभ्यास करें, हमें उपचार में उत्कृष्ट ऑपरेशन प्रभाव प्रदान करेंtibialपठारी फ्रैक्चर.

1.1 सामान्य जानकारी: इस समूह में 34 मरीज़ थे जिनमें 26 पुरुष और 8 महिलाएँ थीं।मरीज़ 27 से 72 वर्ष की आयु के थे और उनकी औसत आयु 39.6 थी।यातायात दुर्घटनाओं में घायल होने के 20 मामले, गिरने पर चोट लगने के 11 मामले और भारी कुचलने के 3 मामले थे।सभी मामले संवहनी चोटों के बिना बंद फ्रैक्चर थे।क्रूसियेट लिगामेंट की चोट के 3 मामले, कोलैटरल लिगामेंट की चोट के 4 मामले और मेनिस्कस की चोट के 4 मामले थे।शेट्ज़कर के अनुसार फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया गया था: I प्रकार के 8 मामले, II प्रकार के 12 मामले, III प्रकार के 5 मामले, IV प्रकार के 2 मामले, V प्रकार के 4 मामले और VI प्रकार के 3 मामले।सभी रोगियों की जांच एक्स-रे, टिबियल पठार के सीटी स्कैन और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण द्वारा की गई, और कुछ रोगियों की जांच एमआर द्वारा की गई।इसके अलावा, चोट के बाद ऑपरेशन का समय 7~21 दिन था, औसत 10 दिन।इसमें से 30 मरीज़ बोन ग्राफ्टिंग उपचार स्वीकार कर रहे थे, 3 मरीज़ डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकार कर रहे थे, और बाकी मरीज़ एकतरफा आंतरिक फिक्सेशन स्वीकार कर रहे थे।

1.2 सर्जिकल विधि: संचालितरीढ़ की हड्डी मेंएनेस्थीसिया या इंटुबैषेण एनेस्थीसिया, मरीज को लापरवाह स्थिति में रखा गया था, और वायवीय टूर्निकेट के तहत ऑपरेशन किया गया था।सर्जरी में एंटेरोलेटरल घुटने, एंटीरियर टिबियल या लेटरल का उपयोग किया गयाघुटने का जोड़पीछे का चीरा.कोरोनरी लिगामेंट को मेनिस्कस के निचले किनारे के चीरे के साथ काटा गया था, और टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह को उजागर किया था।प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पठारी फ्रैक्चर को कम करें।कुछ हड्डियों को पहले किर्श्नर पिन के साथ तय किया गया था, और फिर उपयुक्त प्लेटों (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट, टी-प्लेट, या औसत बट्रेस प्लेट के साथ संयुक्त) द्वारा तय किया गया था।हड्डी के दोषों को एलोजेनिक हड्डी (प्रारंभिक) और एलोग्राफ़्ट हड्डी ग्राफ्टिंग से भरा गया था।ऑपरेशन में, सर्जन को शारीरिक कमी और समीपस्थ शारीरिक कमी का एहसास हुआ, सामान्य टिबिअल अक्ष, मजबूत आंतरिक निर्धारण, कॉम्पैक्ट हड्डी ग्राफ्ट और सटीक समर्थन बनाए रखा गया।प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस या इंट्रा-ऑपरेटिव संदिग्ध मामलों के लिए घुटने के लिगामेंट और मेनिस्कस की जांच की गई और उचित मरम्मत प्रक्रिया की गई।

1.3 पोस्टऑपरेटिव उपचार: पोस्टऑपरेटिव लिम्ब इलास्टिक बैंडेज को ठीक से बांधा जाना चाहिए, और देर से चीरा लगाकर ड्रेनेज ट्यूब डाली जानी चाहिए, जिसे 48 घंटों में अनप्लग किया जाना चाहिए।नियमित पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया।मरीजों ने 24 घंटे के बाद अंगों की मांसपेशियों का व्यायाम किया, और साधारण फ्रैक्चर के लिए ड्रेनेज ट्यूब को हटाने के बाद सीपीएम व्यायाम किया।कोलैटरल लिगामेंट, पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट चोट के मामलों को जोड़ा, एक महीने तक प्लास्टर या ब्रेस लगाने के बाद सक्रिय और निष्क्रिय रूप से घुटने को हिलाया।एक्स-रे परीक्षा परिणामों के अनुसार, सर्जन ने रोगियों को धीरे-धीरे अंगों पर भार डालने वाले व्यायाम करने के लिए निर्देशित किया, और कम से कम चार महीने बाद पूर्ण भार भार डालना चाहिए।