पार्श्व टिबिअल पठार पतन या विभाजित पतन टिबियल पठार फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है।सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य संयुक्त सतह की चिकनाई को बहाल करना और निचले अंग को संरेखित करना है।ढही हुई जोड़ की सतह, जब ऊपर उठती है, तो उपास्थि के नीचे एक हड्डी का दोष छोड़ देती है, जिसके लिए अक्सर ऑटोजेनस इलियाक हड्डी, एलोग्राफ़्ट हड्डी या कृत्रिम हड्डी की आवश्यकता होती है।यह दो उद्देश्यों को पूरा करता है: पहला, हड्डी के संरचनात्मक समर्थन को बहाल करना, और दूसरा, हड्डी के उपचार को बढ़ावा देना।
ऑटोजेनस इलियाक हड्डी के लिए आवश्यक अतिरिक्त चीरे को ध्यान में रखते हुए, जो अधिक सर्जिकल आघात का कारण बनता है, और एलोग्राफ़्ट हड्डी और कृत्रिम हड्डी से जुड़े अस्वीकृति और संक्रमण के संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वान पार्श्व टिबिअल पठार खुली कमी और आंतरिक निर्धारण (ओआरआईएफ) के दौरान एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं। ).वे प्रक्रिया के दौरान उसी चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने और पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष से रद्द हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।कई केस रिपोर्टों ने इस तकनीक का दस्तावेजीकरण किया है।
अध्ययन में संपूर्ण अनुवर्ती इमेजिंग डेटा के साथ 12 मामले शामिल थे।सभी रोगियों में, एक नियमित टिबिअल पूर्वकाल पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था।टिबियल पठार को उजागर करने के बाद, पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष को उजागर करने के लिए चीरा ऊपर की ओर बढ़ाया गया था।एक 12 मिमी एकमैन हड्डी निकालने वाला नियोजित किया गया था, और ऊरु शंकुवृक्ष के बाहरी प्रांतस्था के माध्यम से ड्रिलिंग के बाद, पार्श्व शंकुवृक्ष से रद्द हड्डी को चार बार दोहराया गया था।प्राप्त मात्रा 20 से 40cc तक थी।
हड्डी नहर की बार-बार सिंचाई के बाद, यदि आवश्यक हो तो हेमोस्टैटिक स्पंज डाला जा सकता है।कटी हुई रद्दी हड्डी को पार्श्व टिबियल पठार के नीचे हड्डी के दोष में प्रत्यारोपित किया जाता है, इसके बाद नियमित आंतरिक निर्धारण किया जाता है।परिणाम संकेत देते हैं:
① टिबियल पठार के आंतरिक निर्धारण के लिए, सभी रोगियों ने फ्रैक्चर उपचार हासिल किया।
② उस स्थान पर कोई महत्वपूर्ण दर्द या जटिलताएं नहीं देखी गईं जहां पार्श्व शंकुवृक्ष से हड्डी निकाली गई थी।
③ कटाई स्थल पर हड्डी का ठीक होना: 12 रोगियों में से, 3 में कॉर्टिकल हड्डी पूरी तरह से ठीक हो गई, 8 में आंशिक रूप से ठीक हो गई, और 1 में कोई स्पष्ट कॉर्टिकल हड्डी ठीक नहीं हुई।
④ कटाई स्थल पर हड्डी ट्रैबेकुले का गठन: 9 मामलों में, हड्डी ट्रैबेकुले का कोई स्पष्ट गठन नहीं हुआ था, और 3 मामलों में, हड्डी ट्रैबेकुले का आंशिक गठन देखा गया था।
⑤ ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताएँ: 12 रोगियों में से 5 में घुटने के जोड़ का पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया विकसित हुआ।एक मरीज का चार साल बाद जोड़ प्रतिस्थापन किया गया।
निष्कर्ष में, इप्सिलेटरल लेटरल फीमोरल कंडील से रद्दी हड्डी को निकालने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना टिबिअल पठारी हड्डी की अच्छी चिकित्सा होती है।इस तकनीक पर नैदानिक अभ्यास में विचार और संदर्भ किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-27-2023
