लेटरल टिबियल प्लैटू कोलैप्स या स्प्लिट कोलैप्स टिबियल प्लैटू फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। सर्जरी का मुख्य उद्देश्य जोड़ की सतह की चिकनाई बहाल करना और निचले अंग को संरेखित करना है। ढही हुई जोड़ की सतह, जब ऊपर उठ जाती है, तो उपास्थि के नीचे एक अस्थि दोष छोड़ जाती है, जिसके लिए अक्सर ऑटोजेनस इलियाक अस्थि, एलोग्राफ्ट अस्थि, या कृत्रिम अस्थि लगाने की आवश्यकता होती है। इसके दो उद्देश्य हैं: पहला, अस्थि संरचनात्मक आधार को बहाल करना, और दूसरा, अस्थि उपचार को बढ़ावा देना।
ऑटोजेनस इलियाक अस्थि के लिए आवश्यक अतिरिक्त चीरे को ध्यान में रखते हुए, जिससे शल्य चिकित्सा में अधिक आघात होता है, और एलोग्राफ्ट अस्थि और कृत्रिम अस्थि से जुड़े अस्वीकृति और संक्रमण के संभावित जोखिमों को देखते हुए, कुछ विद्वान लेटरल टिबियल प्लेटो ओपन रिडक्शन एंड इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) के दौरान एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव रखते हैं। वे प्रक्रिया के दौरान उसी चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने और लेटरल फीमोरल कॉन्डाइल से कैंसलस अस्थि ग्राफ्ट का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। कई केस रिपोर्ट में इस तकनीक का दस्तावेजीकरण किया गया है।
अध्ययन में पूर्ण अनुवर्ती इमेजिंग डेटा वाले 12 मामले शामिल थे। सभी रोगियों में, एक नियमित टिबियल एंटीरियर लेटरल दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। टिबियल पठार को उजागर करने के बाद, पार्श्व ऊरु कंडाइल को उजागर करने के लिए चीरा ऊपर की ओर बढ़ाया गया था। एक 12 मिमी एकमैन अस्थि निष्कर्षक का उपयोग किया गया था, और ऊरु कंडाइल के बाहरी कॉर्टेक्स में ड्रिलिंग के बाद, पार्श्व कंडाइल से कैंसिलस अस्थि को चार बार दोहराया गया। प्राप्त मात्रा 20 से 40 सीसी तक थी।
अस्थि नलिका की बार-बार सिंचाई के बाद, यदि आवश्यक हो, तो हेमोस्टैटिक स्पंज डाला जा सकता है। निकाली गई कैंसिलस अस्थि को पार्श्व टिबियल पठार के नीचे अस्थि दोष में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके बाद नियमित आंतरिक स्थिरीकरण किया जाता है। परिणाम दर्शाते हैं:
① टिबियल पठार के आंतरिक निर्धारण के लिए, सभी रोगियों ने फ्रैक्चर उपचार हासिल किया।
② पार्श्व कंडाइल से हड्डी निकाले जाने वाले स्थान पर कोई महत्वपूर्ण दर्द या जटिलताएं नहीं देखी गईं।
③ कटाई स्थल पर हड्डी का उपचार: 12 रोगियों में से, 3 में कॉर्टिकल हड्डी का पूर्ण उपचार दिखा, 8 में आंशिक उपचार दिखा, और 1 में कोई स्पष्ट कॉर्टिकल हड्डी उपचार नहीं दिखा।
④ कटाई स्थल पर अस्थि ट्रेबेकुले का निर्माण: 9 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का कोई स्पष्ट निर्माण नहीं हुआ, और 3 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का आंशिक निर्माण देखा गया।
⑤ ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताएँ: 12 मरीज़ों में से 5 को घुटने के जोड़ में पोस्ट-ट्रॉमेटिक आर्थराइटिस हो गया। एक मरीज़ को चार साल बाद जोड़ बदलने पड़े।
निष्कर्षतः, इप्सिलैटरल लेटरल फीमोरल कॉन्डाइल से कैंसिलस बोन निकालने से टिबियल प्लेटू बोन की अच्छी तरह से मरम्मत होती है, और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का जोखिम भी नहीं बढ़ता। इस तकनीक पर विचार किया जा सकता है और नैदानिक अभ्यास में इसका संदर्भ दिया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 27 अक्टूबर 2023
