पार्श्व टिबियल पठार पतन या विभाजन पतन सबसे आम प्रकार का टिबियल पठार फ्रैक्चर है। सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य संयुक्त सतह की चिकनाई को बहाल करना और निचले अंग को संरेखित करना है। ढह गई संयुक्त सतह, जब ऊंचा हो जाता है, कार्टिलेज के नीचे एक हड्डी दोष छोड़ देता है, अक्सर ऑटोजेनस इलियक हड्डी, एलोग्राफ़्ट हड्डी या कृत्रिम हड्डी के प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है। यह दो उद्देश्यों को पूरा करता है: पहला, बोनी संरचनात्मक समर्थन को बहाल करने के लिए, और दूसरा, हड्डी के उपचार को बढ़ावा देने के लिए।
ऑटोजेनस इलियक हड्डी के लिए आवश्यक अतिरिक्त चीरा को ध्यान में रखते हुए, जो अधिक सर्जिकल आघात की ओर जाता है, और एलोग्राफ्ट हड्डी और कृत्रिम हड्डी से जुड़े अस्वीकृति और संक्रमण के संभावित जोखिमों, कुछ विद्वान पार्श्व टिबियल पठार खुली कमी और आंतरिक निर्धारण (ओआरआईएफ) के दौरान एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं। वे सुझाव देते हैं कि प्रक्रिया के दौरान एक ही चीरा को ऊपर की ओर बढ़ाया जाए और पार्श्व ऊरु कंडेल से रद्द करने वाली हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग किया जाए। कई मामले की रिपोर्टों ने इस तकनीक का दस्तावेजीकरण किया है।
अध्ययन में पूर्ण अनुवर्ती इमेजिंग डेटा के साथ 12 मामले शामिल थे। सभी रोगियों में, एक नियमित टिबियल पूर्वकाल पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। टिबियल पठार को उजागर करने के बाद, पार्श्व ऊरु कंडेल को उजागर करने के लिए चीरा को ऊपर की ओर बढ़ाया गया। एक 12 मिमी एकमैन बोन एक्सट्रैक्टर को नियोजित किया गया था, और ऊरु कोंडाइल के बाहरी कॉर्टेक्स के माध्यम से ड्रिलिंग के बाद, पार्श्व कोंडाइल से रद्द हड्डी को चार बार -बार पास में काटा गया था। प्राप्त वॉल्यूम 20 से 40cc तक था।
हड्डी नहर की बार -बार सिंचाई के बाद, यदि आवश्यक हो तो हेमोस्टैटिक स्पंज डाला जा सकता है। कटे हुए रद्द हड्डी को पार्श्व टिबियल पठार के नीचे हड्डी के दोष में प्रत्यारोपित किया जाता है, इसके बाद नियमित आंतरिक निर्धारण होता है। परिणाम इंगित करते हैं:
① टिबियल पठार के आंतरिक निर्धारण के लिए, सभी रोगियों ने फ्रैक्चर हीलिंग हासिल की।
② उस साइट पर कोई महत्वपूर्ण दर्द या जटिलताएं नहीं देखी गईं, जहां हड्डी को पार्श्व कोंडाइल से काटा गया था।
③ हार्वेस्ट साइट पर हड्डी का उपचार: 12 रोगियों में, 3 को कॉर्टिकल हड्डी की पूरी चिकित्सा दिखाई गई, 8 ने आंशिक उपचार दिखाया, और 1 ने कोई स्पष्ट कॉर्टिकल हड्डी उपचार नहीं दिखाया।
④ हार्वेस्ट साइट पर हड्डी के ट्रैबेकुले का गठन: 9 मामलों में, हड्डी के ट्रैबेकुला का कोई स्पष्ट गठन नहीं था, और 3 मामलों में, हड्डी के आंशिक गठन का गठन देखा गया था।
⑤ ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताएं: 12 रोगियों में, 5 घुटने के जोड़ के पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया विकसित किए। एक मरीज ने चार साल बाद संयुक्त प्रतिस्थापन किया।
अंत में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के बिना अच्छे टिबियल पठार की हड्डी के उपचार में ipsilateral पार्श्व ऊरु कंडेल से रद्द करने वाली हड्डी की कटाई। इस तकनीक को नैदानिक अभ्यास में माना और संदर्भित किया जा सकता है।
पोस्ट टाइम: अक्टूबर -27-2023
