लेटरल टिबियल पठार का ढहना या स्प्लिट कोलैप्स टिबियल पठार फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य जोड़ की सतह की चिकनाई को बहाल करना और निचले अंग को संरेखित करना है। ढही हुई जोड़ की सतह को ऊपर उठाने पर उपास्थि के नीचे एक हड्डी का दोष रह जाता है, जिसके लिए अक्सर ऑटोजेनस इलियाक हड्डी, एलोग्राफ्ट हड्डी या कृत्रिम हड्डी लगाने की आवश्यकता होती है। इससे दो उद्देश्य पूरे होते हैं: पहला, हड्डी की संरचनात्मक सहायता को बहाल करना और दूसरा, हड्डी के उपचार को बढ़ावा देना।
ऑटोजेनस इलियाक हड्डी के लिए आवश्यक अतिरिक्त चीरे को देखते हुए, जिससे शल्य चिकित्सा में अधिक आघात होता है, और एलोग्राफ्ट हड्डी और कृत्रिम हड्डी से जुड़े अस्वीकृति और संक्रमण के संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, कुछ विद्वान लेटरल टिबियल पठार ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) के दौरान एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का सुझाव देते हैं। वे प्रक्रिया के दौरान उसी चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने और लेटरल फेमोरल कंडाइल से कैंसलस बोन ग्राफ्ट का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। कई केस रिपोर्टों में इस तकनीक का दस्तावेजीकरण किया गया है।
इस अध्ययन में पूर्ण अनुवर्ती इमेजिंग डेटा वाले 12 मामले शामिल थे। सभी रोगियों में, टिबिया के अग्र पार्श्व भाग से नियमित रूप से हड्डी निकालने की विधि अपनाई गई। टिबिया पठार को उजागर करने के बाद, पार्श्व फीमर कंडाइल को उजागर करने के लिए चीरा ऊपर की ओर बढ़ाया गया। 12 मिमी के एकमैन बोन एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया गया, और फीमर कंडाइल के बाहरी कॉर्टेक्स में छेद करने के बाद, पार्श्व कंडाइल से कैंसलस हड्डी को चार बार में निकाला गया। प्राप्त मात्रा 20 से 40 सीसी के बीच थी।
हड्डी की नलिका को बार-बार धोने के बाद, आवश्यकता पड़ने पर रक्तस्राव रोधी स्पंज डाला जा सकता है। निकाली गई कैंसलस हड्डी को पार्श्व टिबियल पठार के नीचे हड्डी के दोष में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके बाद नियमित आंतरिक स्थिरीकरण किया जाता है। परिणाम दर्शाते हैं:
① टिबियल पठार के आंतरिक स्थिरीकरण के लिए, सभी रोगियों में फ्रैक्चर ठीक हो गया।
2. पार्श्व कंडाइल से हड्डी निकालने के स्थान पर कोई महत्वपूर्ण दर्द या जटिलताएँ नहीं देखी गईं।
③ कटाई स्थल पर हड्डी का उपचार: 12 रोगियों में से, 3 में कॉर्टिकल हड्डी का पूर्ण उपचार देखा गया, 8 में आंशिक उपचार देखा गया और 1 में कॉर्टिकल हड्डी का कोई स्पष्ट उपचार नहीं देखा गया।
④ कटाई स्थल पर अस्थि ट्रेबेकुले का निर्माण: 9 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का कोई स्पष्ट निर्माण नहीं था, और 3 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का आंशिक निर्माण देखा गया।
⑤ ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताएं: 12 रोगियों में से 5 में घुटने के जोड़ में आघातजन्य गठिया विकसित हुआ। एक रोगी का चार साल बाद जोड़ प्रतिस्थापन किया गया।
निष्कर्षतः, एक ही तरफ के पार्श्व फीमर कंडाइल से कैंसलस हड्डी निकालने से टिबिया पठार की हड्डी का अच्छा उपचार होता है और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का खतरा नहीं बढ़ता है। इस तकनीक को नैदानिक अभ्यास में अपनाया और संदर्भित किया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: 27 अक्टूबर 2023
