पार्श्व टिबियल पठार पतन या विभाजित पतन टिबियल पठार फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। सर्जरी का प्राथमिक लक्ष्य संयुक्त सतह की चिकनाई को बहाल करना और निचले अंग को संरेखित करना है। ढह गई संयुक्त सतह, जब ऊपर उठती है, तो उपास्थि के नीचे एक हड्डी का दोष छोड़ देती है, जिसके लिए अक्सर ऑटोजेनस इलियाक हड्डी, एलोग्राफ्ट हड्डी या कृत्रिम हड्डी लगाने की आवश्यकता होती है। यह दो उद्देश्यों को पूरा करता है: पहला, हड्डी के संरचनात्मक समर्थन को बहाल करना, और दूसरा, हड्डी के उपचार को बढ़ावा देना।
ऑटोजेनस इलियाक बोन के लिए आवश्यक अतिरिक्त चीरा को ध्यान में रखते हुए, जो अधिक सर्जिकल आघात की ओर ले जाता है, और एलोग्राफ्ट बोन और कृत्रिम हड्डी से जुड़े अस्वीकृति और संक्रमण के संभावित जोखिम को देखते हुए, कुछ विद्वान लेटरल टिबियल प्लैटू ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ओआरआईएफ) के दौरान एक वैकल्पिक दृष्टिकोण का प्रस्ताव करते हैं। वे प्रक्रिया के दौरान उसी चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने और लेटरल फीमरल कोंडाइल से कैंसेलस बोन ग्राफ्ट का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। कई केस रिपोर्ट ने इस तकनीक का दस्तावेजीकरण किया है।
अध्ययन में पूर्ण अनुवर्ती इमेजिंग डेटा वाले 12 मामले शामिल थे। सभी रोगियों में, एक नियमित टिबियल पूर्ववर्ती पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। टिबियल पठार को उजागर करने के बाद, पार्श्व ऊरु कंडाइल को उजागर करने के लिए चीरा ऊपर की ओर बढ़ाया गया था। 12 मिमी एकमैन बोन एक्सट्रैक्टर का उपयोग किया गया था, और ऊरु कंडाइल के बाहरी कॉर्टेक्स के माध्यम से ड्रिलिंग के बाद, पार्श्व कंडाइल से कैंसेलस हड्डी को चार बार दोहराया गया था। प्राप्त मात्रा 20 से 40 सीसी तक थी।
अस्थि नलिका की बार-बार सिंचाई के बाद, यदि आवश्यक हो तो हेमोस्टेटिक स्पंज डाला जा सकता है। काटी गई कैंसिलस हड्डी को पार्श्व टिबियल पठार के नीचे हड्डी के दोष में प्रत्यारोपित किया जाता है, उसके बाद नियमित आंतरिक निर्धारण किया जाता है। परिणाम संकेत देते हैं:
① टिबियल पठार के आंतरिक निर्धारण के लिए, सभी रोगियों ने फ्रैक्चर उपचार हासिल किया।
② पार्श्व कंडाइल से हड्डी निकाले जाने वाले स्थान पर कोई महत्वपूर्ण दर्द या जटिलताएं नहीं देखी गईं।
③ कटाई स्थल पर हड्डी का ठीक होना: 12 रोगियों में से 3 में कॉर्टिकल हड्डी का पूर्ण उपचार हुआ, 8 में आंशिक उपचार हुआ, और 1 में कॉर्टिकल हड्डी का कोई स्पष्ट उपचार नहीं हुआ।
④ कटाई स्थल पर अस्थि ट्रेबेकुले का निर्माण: 9 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का कोई स्पष्ट निर्माण नहीं हुआ, और 3 मामलों में, अस्थि ट्रेबेकुले का आंशिक निर्माण देखा गया।
⑤ ऑस्टियोआर्थराइटिस की जटिलताएँ: 12 रोगियों में से 5 को घुटने के जोड़ में पोस्ट-ट्रॉमेटिक गठिया हो गया। एक रोगी को चार साल बाद जोड़ प्रतिस्थापन करवाना पड़ा।
निष्कर्ष में, इप्सिलैटरल लेटरल फीमोरल कोंडाइल से कैंसिलस बोन की कटाई करने से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाए बिना टिबियल पठार की हड्डी की अच्छी तरह से हीलिंग होती है। इस तकनीक पर विचार किया जा सकता है और नैदानिक अभ्यास में इसका संदर्भ दिया जा सकता है।
पोस्ट करने का समय: अक्टूबर-27-2023
