टखने का फ्रैक्चर एक सामान्य नैदानिक चोट है।टखने के जोड़ के आसपास कमजोर नरम ऊतकों के कारण, चोट लगने के बाद रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, जिससे उपचार करना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।इसलिए, खुले टखने की चोटों या नरम ऊतकों की चोट वाले रोगियों के लिए जो तत्काल आंतरिक निर्धारण से नहीं गुजर सकते हैं, किर्स्चनर तारों का उपयोग करके बंद कमी और निर्धारण के साथ संयुक्त बाहरी निर्धारण फ्रेम आमतौर पर अस्थायी स्थिरीकरण के लिए नियोजित होते हैं।नरम ऊतकों की स्थिति में सुधार होने पर निश्चित उपचार दूसरे चरण में किया जाता है।
लेटरल मैलेलेलस के कम्यूटेड फ्रैक्चर के बाद, फाइबुला के छोटा होने और घूमने की प्रवृत्ति होती है।यदि प्रारंभिक चरण में इसे ठीक नहीं किया गया, तो बाद में होने वाली क्रोनिक फाइबुलर शॉर्टनिंग और घूर्णी विकृति का प्रबंधन दूसरे चरण में अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है।इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने गंभीर नरम ऊतक क्षति के साथ पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर की एक-चरण कमी और निर्धारण के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण का प्रस्ताव दिया है, जिसका लक्ष्य लंबाई और रोटेशन दोनों को बहाल करना है।
मुख्य बिंदु 1: फ़ाइब्यूलर शॉर्टिंग और रोटेशन का सुधार।
फाइबुला/पार्श्व मैलेलेलस के एकाधिक फ्रैक्चर या कम्यूटेड फ्रैक्चर आमतौर पर फाइबुलर छोटा होने और बाहरी रोटेशन विकृति का कारण बनते हैं:
▲ फाइबुलर शॉर्टिंग (ए) और बाहरी रोटेशन (बी) का चित्रण।
उंगलियों से टूटे हुए सिरों को मैन्युअल रूप से दबाकर, आमतौर पर पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर में कमी हासिल करना संभव है।यदि प्रत्यक्ष दबाव कमी के लिए अपर्याप्त है, तो फाइबुला के पूर्वकाल या पीछे के किनारे पर एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है, और फ्रैक्चर को दबाने और पुनर्स्थापित करने के लिए एक कमी संदंश का उपयोग किया जा सकता है।
▲ पार्श्व मैलेलेलस (ए) के बाहरी घुमाव का चित्रण और उंगलियों द्वारा मैन्युअल संपीड़न के बाद कमी (बी)।
▲ सहायता प्राप्त कटौती के लिए एक छोटे चीरे और कटौती संदंश का उपयोग करने का चित्रण।
मुख्य बिंदु 2: कटौती का रखरखाव।
पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर में कमी के बाद, दो 1.6 मिमी गैर-थ्रेडेड किर्श्नर तारों को पार्श्व मैलेलेलस के डिस्टल टुकड़े के माध्यम से डाला जाता है।टिबिया में पार्श्व मैलेलेलस टुकड़े को ठीक करने के लिए उन्हें सीधे रखा जाता है, पार्श्व मैलेलेलस की लंबाई और घुमाव को बनाए रखा जाता है और आगे के उपचार के दौरान बाद के विस्थापन को रोका जाता है।
दूसरे चरण में निश्चित निर्धारण के दौरान, किर्श्नर तारों को प्लेट में छेद के माध्यम से पिरोया जा सकता है।एक बार जब प्लेट सुरक्षित रूप से तय हो जाती है, तो किर्श्नर तार हटा दिए जाते हैं, और फिर अतिरिक्त स्थिरीकरण के लिए किर्श्नर तार छेद के माध्यम से स्क्रू डाले जाते हैं।
पोस्ट करने का समय: दिसंबर-11-2023
