टखने का फ्रैक्चर एक आम चिकित्सीय चोट है। टखने के जोड़ के आसपास के कमज़ोर कोमल ऊतकों के कारण, चोट लगने के बाद रक्त की आपूर्ति में काफ़ी रुकावट आती है, जिससे उपचार मुश्किल हो जाता है। इसलिए, खुले टखने की चोटों या कोमल ऊतकों की चोटों वाले मरीज़ों के लिए, जिनका तुरंत आंतरिक स्थिरीकरण नहीं हो सकता, अस्थायी स्थिरीकरण के लिए आमतौर पर बाहरी स्थिरीकरण फ़्रेम के साथ बंद रिडक्शन और किर्श्नर तारों का उपयोग करके स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। कोमल ऊतकों की स्थिति में सुधार होने के बाद दूसरे चरण में अंतिम उपचार किया जाता है।
पार्श्व मैलेओलस के विखंडित फ्रैक्चर के बाद, फिबुला के छोटा होने और घूमने की प्रवृत्ति होती है। यदि प्रारंभिक चरण में इसका समाधान नहीं किया जाता है, तो बाद के दीर्घकालिक फिबुलर छोटेपन और घूर्णन संबंधी विकृति का प्रबंधन दूसरे चरण में और अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस समस्या के समाधान के लिए, विदेशी विद्वानों ने पार्श्व मैलेओलस फ्रैक्चर के एक-चरणीय न्यूनीकरण और स्थिरीकरण के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रस्तावित किया है, जिसके साथ गंभीर कोमल ऊतक क्षति भी होती है, जिसका उद्देश्य लंबाई और घुमाव दोनों को बहाल करना है।
मुख्य बिंदु 1: फाइबुलर छोटा होने और घूमने का सुधार।
फिबुला/लेटरल मैलेलेलस के एकाधिक फ्रैक्चर या कम्यूटेड फ्रैक्चर से आमतौर पर फिबुलर छोटा हो जाता है और बाहरी रोटेशन विकृति होती है:
▲ फाइबुलर शोर्टनिंग (ए) और बाहरी रोटेशन (बी) का चित्रण।
उँगलियों से फ्रैक्चर वाले सिरों पर हाथ से दबाव डालकर, आमतौर पर लेटरल मैलेओलस फ्रैक्चर को कम करना संभव होता है। यदि सीधा दबाव कम करने के लिए पर्याप्त न हो, तो फिबुला के आगे या पीछे के किनारे पर एक छोटा सा चीरा लगाया जा सकता है, और फ्रैक्चर को जकड़ने और उसकी स्थिति बदलने के लिए रिडक्शन फोरसेप्स का इस्तेमाल किया जा सकता है।
▲ पार्श्व मैलेलेलस (ए) के बाहरी घुमाव और उंगलियों द्वारा मैनुअल संपीड़न के बाद कमी का चित्रण (बी)।
▲ सहायक न्यूनीकरण के लिए एक छोटे चीरे और न्यूनीकरण संदंश का उपयोग करने का चित्रण।
मुख्य बिन्दु 2: कटौती का रखरखाव।
लेटरल मैलेओलस फ्रैक्चर के उपचार के बाद, लेटरल मैलेओलस के दूरस्थ टुकड़े में दो 1.6 मिमी के बिना धागे वाले किर्श्नर तार डाले जाते हैं। इन्हें लेटरल मैलेओलस के टुकड़े को टिबिया से जोड़ने के लिए सीधे लगाया जाता है, जिससे लेटरल मैलेओलस की लंबाई और घुमाव बना रहता है और आगे के उपचार के दौरान विस्थापन को रोका जा सकता है।
दूसरे चरण में अंतिम स्थिरीकरण के दौरान, किर्श्नर तारों को प्लेट के छिद्रों से बाहर निकाला जा सकता है। प्लेट के सुरक्षित रूप से स्थिर हो जाने के बाद, किर्श्नर तारों को हटा दिया जाता है, और फिर अतिरिक्त स्थिरता के लिए किर्श्नर तारों के छिद्रों में स्क्रू डाले जाते हैं।
पोस्ट करने का समय: 11 दिसंबर 2023
