टखने के फ्रैक्चर एक सामान्य नैदानिक चोट है। टखने के जोड़ के चारों ओर कमजोर नरम ऊतकों के कारण, चोट के बाद महत्वपूर्ण रक्त आपूर्ति में व्यवधान होता है, जिससे उपचार चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इसलिए, खुले टखने की चोटों या नरम ऊतक के साथ रोगियों के लिए, जो तत्काल आंतरिक निर्धारण से गुजर नहीं सकते हैं, बाहरी निर्धारण फ्रेम को बंद कमी और निर्धारण के साथ संयुक्त रूप से किर्स्चनर तारों का उपयोग करते हुए आमतौर पर अस्थायी स्थिरीकरण के लिए नियोजित किया जाता है। नरम ऊतक की स्थिति में सुधार होने के बाद निश्चित उपचार दूसरे चरण में किया जाता है।
पार्श्व मैलेलोलस के एक कमीन फ्रैक्चर के बाद, फाइबुला को छोटा करने और रोटेशन की प्रवृत्ति होती है। यदि प्रारंभिक चरण में सही नहीं किया गया है, तो बाद के क्रोनिक फाइब्युलर शॉर्टिंग और घूर्णी विकृति का प्रबंधन दूसरे चरण में अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने गंभीर नरम ऊतक क्षति के साथ पार्श्व मैलेलोलस फ्रैक्चर के एक-चरण में कमी और निर्धारण के लिए एक उपन्यास दृष्टिकोण का प्रस्ताव किया है, जिसका उद्देश्य लंबाई और रोटेशन दोनों को बहाल करना है।
प्रमुख बिंदु 1: फाइबुलर शॉर्टनिंग और रोटेशन का सुधार।
फाइबुला/लेटरल मैलेलोलस के कई फ्रैक्चर या कमिन्यूटेड फ्रैक्चर सबसे अधिक फाइब्युलर शॉर्टनिंग और बाहरी रोटेशन विकृति के लिए नेतृत्व करते हैं:
▲ फाइबुलर शॉर्टनिंग (ए) और बाहरी रोटेशन (बी) का चित्रण।
उंगलियों के साथ फ्रैक्चर किए गए छोरों को मैन्युअल रूप से संकुचित करके, आमतौर पर पार्श्व मैलेलोलस फ्रैक्चर की कमी को प्राप्त करना संभव है। यदि कमी के लिए प्रत्यक्ष दबाव अपर्याप्त है, तो फाइबुला के पूर्वकाल या पीछे के किनारे के साथ एक छोटा चीरा बनाया जा सकता है, और फ्रैक्चर को क्लैंप और रिपोज करने के लिए एक कमी संदंश का उपयोग किया जा सकता है।
▲ पार्श्व मैलेलोलस (ए) के बाहरी रोटेशन का चित्रण और उंगलियों (बी) द्वारा मैनुअल संपीड़न के बाद कमी।
▲ एक छोटे से चीरा का उपयोग करने का चित्रण और सहायता में कमी के लिए संदंश में कमी।
प्रमुख बिंदु 2: कमी का रखरखाव।
एक पार्श्व मैलेलोलस फ्रैक्चर की कमी के बाद, दो 1.6 मिमी गैर-थ्रेडेड किर्स्चनर तारों को पार्श्व मैलेलोलस के बाहर के टुकड़े के माध्यम से डाला जाता है। उन्हें सीधे टिबिया में पार्श्व मैलेलोलस के टुकड़े को ठीक करने के लिए रखा जाता है, पार्श्व मैलेलोलस की लंबाई और रोटेशन को बनाए रखा जाता है और आगे के उपचार के दौरान बाद के विस्थापन को रोका जाता है।
दूसरे चरण में निश्चित निर्धारण के दौरान, किर्स्चनर तारों को प्लेट में छेद के माध्यम से पिरोया जा सकता है। एक बार जब प्लेट सुरक्षित रूप से तय हो जाती है, तो किर्स्चनर तारों को हटा दिया जाता है, और फिर शिकंजा को अतिरिक्त स्थिरीकरण के लिए किर्श्नर वायर छेद के माध्यम से डाला जाता है।
पोस्ट समय: दिसंबर -11-2023
