टखने का फ्रैक्चर एक आम नैदानिक चोट है। टखने के जोड़ के आस-पास कमज़ोर नरम ऊतकों के कारण, चोट लगने के बाद रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, जिससे उपचार चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इसलिए, खुले टखने की चोटों या नरम ऊतकों की चोटों वाले रोगियों के लिए जो तत्काल आंतरिक निर्धारण से नहीं गुजर सकते हैं, किर्श्नर तारों का उपयोग करके बंद कमी और निर्धारण के साथ संयुक्त बाहरी निर्धारण फ्रेम आमतौर पर अस्थायी स्थिरीकरण के लिए नियोजित होते हैं। नरम ऊतकों की स्थिति में सुधार होने के बाद दूसरे चरण में निश्चित उपचार किया जाता है।
पार्श्व मैलेलेलस के विखंडित फ्रैक्चर के बाद, फिबुला के छोटा होने और घूमने की प्रवृत्ति होती है। यदि प्रारंभिक चरण में इसे ठीक नहीं किया जाता है, तो बाद के क्रोनिक फिबुलर शॉर्टनिंग और रोटेशनल विकृति का प्रबंधन दूसरे चरण में अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस मुद्दे को संबोधित करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने पार्श्व मैलेलेलस फ्रैक्चर के एक-चरण में कमी और निर्धारण के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रस्तावित किया है, जिसमें गंभीर नरम ऊतक क्षति शामिल है, जिसका उद्देश्य लंबाई और घुमाव दोनों को बहाल करना है।
मुख्य बिन्दु 1: फाइबुलर छोटा होने और घूमने का सुधार।
फिबुला/लेटरल मैलेलेलस के एकाधिक फ्रैक्चर या कम्यूटेड फ्रैक्चर से आमतौर पर फिबुलर शॉर्टनिंग और बाहरी रोटेशन विकृति होती है:
▲ फाइबुलर शोटेनिंग (ए) और बाहरी रोटेशन (बी) का चित्रण।
उंगलियों से फ्रैक्चर वाले सिरों को मैन्युअल रूप से दबाकर, पार्श्व मैलेओलस फ्रैक्चर को कम करना आमतौर पर संभव है। यदि प्रत्यक्ष दबाव कमी के लिए अपर्याप्त है, तो फिबुला के आगे या पीछे के किनारे पर एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है, और फ्रैक्चर को क्लैंप करने और फिर से लगाने के लिए रिडक्शन संदंश का उपयोग किया जा सकता है।
▲ पार्श्व मैलेलेलस (ए) के बाहरी घुमाव और उंगलियों द्वारा मैनुअल संपीड़न के बाद कमी का चित्रण (बी)।
▲ सहायक कमी के लिए एक छोटे चीरा और कमी संदंश का उपयोग करने का चित्रण।
मुख्य बिन्दु 2: कटौती को बनाए रखना।
लेटरल मैलेओलस फ्रैक्चर के कम होने के बाद, लेटरल मैलेओलस के डिस्टल फ़्रैगमेंट के ज़रिए दो 1.6 मिमी नॉन-थ्रेडेड किर्श्नर वायर डाले जाते हैं। उन्हें लेटरल मैलेओलस फ़्रैगमेंट को टिबिया में फिक्स करने के लिए सीधे रखा जाता है, जिससे लेटरल मैलेओलस की लंबाई और घुमाव बना रहता है और आगे के उपचार के दौरान बाद में होने वाले विस्थापन को रोका जा सकता है।
दूसरे चरण में निश्चित निर्धारण के दौरान, किर्श्नर तारों को प्लेट में छेदों के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है। एक बार प्लेट सुरक्षित रूप से तय हो जाने के बाद, किर्श्नर तारों को हटा दिया जाता है, और फिर अतिरिक्त स्थिरता के लिए किर्श्नर तार के छेदों के माध्यम से स्क्रू डाले जाते हैं।
पोस्ट करने का समय: दिसम्बर-11-2023
