टखने की हड्डियाँ टूटना एक आम नैदानिक चोट है। टखने के जोड़ के आसपास के कोमल ऊतकों की कमजोरी के कारण, चोट लगने के बाद रक्त की आपूर्ति में काफी रुकावट आती है, जिससे घाव भरना मुश्किल हो जाता है। इसलिए, टखने की खुली चोटों या कोमल ऊतकों में चोट लगने वाले ऐसे रोगियों के लिए जिनका तुरंत आंतरिक स्थिरीकरण नहीं किया जा सकता है, अस्थायी स्थिरता के लिए बाहरी स्थिरीकरण फ्रेम के साथ-साथ किर्शनेर तारों का उपयोग करके बंद रिडक्शन और फिक्सेशन का प्रयोग किया जाता है। कोमल ऊतकों की स्थिति में सुधार होने के बाद दूसरे चरण में अंतिम उपचार किया जाता है।
लेटरल मैलियोलस के कमिन्यूटेड फ्रैक्चर के बाद, फिबुला में छोटापन और रोटेशन की प्रवृत्ति होती है। यदि प्रारंभिक चरण में इसका उपचार न किया जाए, तो बाद के चरण में फिबुला के दीर्घकालिक छोटेपन और रोटेशनल विकृति का प्रबंधन करना अधिक चुनौतीपूर्ण हो जाता है। इस समस्या के समाधान के लिए, विदेशी विद्वानों ने गंभीर नरम ऊतक क्षति के साथ लेटरल मैलियोलस फ्रैक्चर के एक-चरणीय रिडक्शन और फिक्सेशन के लिए एक नवीन दृष्टिकोण प्रस्तावित किया है, जिसका उद्देश्य लंबाई और रोटेशन दोनों को बहाल करना है।
मुख्य बिंदु 1: फिबुला के छोटे होने और घूमने की समस्या का सुधार।
फिबुला/लेटरल मैलियोलस के कई फ्रैक्चर या कमिन्यूटेड फ्रैक्चर से आमतौर पर फिबुला का छोटा होना और बाहरी रोटेशन विकृति होती है:
▲ फिबुला के छोटे होने (A) और बाहरी घुमाव (B) का चित्रण।
उंगलियों से फ्रैक्चर के सिरों को मैन्युअल रूप से दबाकर, लेटरल मैलियोलस फ्रैक्चर को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है। यदि सीधा दबाव फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो फिबुला के आगे या पीछे के किनारे पर एक छोटा चीरा लगाया जा सकता है, और फ्रैक्चर को जकड़ने और उसे सही जगह पर लाने के लिए रिडक्शन फोरसेप्स का उपयोग किया जा सकता है।
▲ पार्श्व मैलियोलस के बाह्य घूर्णन (A) और उंगलियों द्वारा मैन्युअल संपीड़न के बाद उसके संकुचन (B) का चित्रण।
▲ छोटे चीरे और रिडक्शन फोरसेप्स का उपयोग करके असिस्टेड रिडक्शन करने का चित्रण।
मुख्य बिंदु 2: कमी का रखरखाव।
लेटरल मैलियोलस फ्रैक्चर को ठीक करने के बाद, लेटरल मैलियोलस के डिस्टल खंड के माध्यम से दो 1.6 मिमी के नॉन-थ्रेडेड किर्शनेर तार डाले जाते हैं। इन्हें सीधे लेटरल मैलियोलस खंड को टिबिया से जोड़ने के लिए लगाया जाता है, जिससे लेटरल मैलियोलस की लंबाई और घूर्णन बना रहता है और आगे के उपचार के दौरान इसके विस्थापन को रोका जा सकता है।
दूसरे चरण में प्लेट को पूरी तरह से स्थिर करते समय, किर्शनेर तारों को प्लेट के छेदों से बाहर निकाला जा सकता है। प्लेट के मजबूती से लग जाने के बाद, किर्शनेर तारों को हटा दिया जाता है और अतिरिक्त मजबूती के लिए किर्शनेर तारों के छेदों में पेंच डाले जाते हैं।
पोस्ट करने का समय: 11 दिसंबर 2023
