आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के लिए अक्सर चीरा लगाने और आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता होती है, या तो अकेले स्क्रू निर्धारण के साथ या प्लेटों और स्क्रू के संयोजन के साथ।
परंपरागत रूप से, फ्रैक्चर को अस्थायी रूप से किर्श्नर पिन के साथ ठीक किया जाता है और फिर आधे-थ्रेडेड कैंसलस टेंशन स्क्रू के साथ तय किया जाता है, जिसे टेंशन बैंड के साथ भी जोड़ा जा सकता है।कुछ विद्वानों ने औसत दर्जे के टखने के फ्रैक्चर के इलाज के लिए पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू का उपयोग किया है, और उनकी प्रभावकारिता पारंपरिक आधे-थ्रेडेड कैंसिलस टेंशन स्क्रू की तुलना में बेहतर है।हालाँकि, फुल-थ्रेडेड स्क्रू की लंबाई 45 मिमी है, और वे मेटाफिसिस में लगे हुए हैं, और अधिकांश रोगियों को आंतरिक निर्धारण के फलाव के कारण औसत दर्जे के टखने में दर्द होगा।
संयुक्त राज्य अमेरिका में सेंट लुइस यूनिवर्सिटी अस्पताल में आर्थोपेडिक ट्रॉमा विभाग के डॉ. बार्न्स का मानना है कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू हड्डी की सतह के खिलाफ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर को ठीक कर सकते हैं, आंतरिक निर्धारण से असुविधा को कम कर सकते हैं और फ्रैक्चर उपचार को बढ़ावा दे सकते हैं।परिणामस्वरूप, डॉ. बार्न्स ने आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन किया, जो हाल ही में इंजरी में प्रकाशित हुआ था।
अध्ययन में 44 रोगियों (औसत आयु 45, 18-80 वर्ष) को शामिल किया गया, जिनका 2005 और 2011 के बीच सेंट लुइस यूनिवर्सिटी अस्पताल में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर का इलाज किया गया था। ऑपरेशन के बाद, मरीजों को स्प्लिंट्स, कास्ट्स या ब्रेसिज़ में तब तक स्थिर रखा गया जब तक कि ऐसा न हो जाए। पूर्ण भार उठाने से पहले फ्रैक्चर ठीक होने का इमेजिंग साक्ष्य।
अधिकांश फ्रैक्चर खड़े होकर गिरने के कारण हुए और बाकी मोटरबाइक दुर्घटनाओं या खेल आदि के कारण हुए (तालिका 1)।उनमें से तेईस को दोहरे टखने में फ्रैक्चर था, 14 को ट्रिपल टखने में फ्रैक्चर था और शेष 7 को एकल टखने में फ्रैक्चर था (चित्रा 1 ए)।अंतःक्रियात्मक रूप से, औसत दर्जे के टखने के फ्रैक्चर के लिए 10 रोगियों का इलाज एक ही हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से किया गया, जबकि शेष 34 रोगियों के पास दो हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू थे (चित्र 1बी)।
तालिका 1: चोट का तंत्र
चित्र 1ए: एकल टखने का फ्रैक्चर;चित्र 1बी: एकल टखने के फ्रैक्चर का इलाज 2 हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से किया गया।
35 सप्ताह (12-208 सप्ताह) के औसत अनुवर्ती पर, सभी रोगियों में फ्रैक्चर उपचार का इमेजिंग साक्ष्य प्राप्त किया गया था।स्क्रू उभार के कारण किसी भी मरीज को स्क्रू हटाने की आवश्यकता नहीं पड़ी, और केवल एक मरीज को निचले छोर में प्रीऑपरेटिव एमआरएसए संक्रमण और पोस्टऑपरेटिव सेल्युलाइटिस के कारण स्क्रू हटाने की आवश्यकता पड़ी।इसके अलावा, 10 रोगियों को अंदरूनी टखने को छूने पर हल्की असुविधा हुई।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर उपचार दर अधिक हुई, टखने की कार्यप्रणाली में बेहतर सुधार हुआ और ऑपरेशन के बाद दर्द कम हुआ।
पोस्ट समय: अप्रैल-15-2024
