आंतरिक टखने के फ्रैक्चर में अक्सर चीरा लगाकर कमी करने और आंतरिक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, या तो केवल स्क्रू स्थिरीकरण के साथ या प्लेटों और स्क्रू के संयोजन के साथ।
परंपरागत रूप से, फ्रैक्चर को किर्श्नर पिन के साथ अस्थायी रूप से ठीक किया जाता है और फिर आधे-थ्रेडेड कैंसिलस टेंशन स्क्रू के साथ ठीक किया जाता है, जिसे टेंशन बैंड के साथ भी जोड़ा जा सकता है। कुछ विद्वानों ने औसत दर्जे के टखने के फ्रैक्चर के इलाज के लिए पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू का उपयोग किया है, और उनकी प्रभावकारिता पारंपरिक आधे-थ्रेडेड कैंसिलस टेंशन स्क्रू की तुलना में बेहतर है। हालांकि, पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू की लंबाई 45 मिमी है, और वे मेटाफिसिस में लंगर डाले हुए हैं, और अधिकांश रोगियों को आंतरिक निर्धारण के फलाव के कारण औसत दर्जे के टखने में दर्द होगा।
अमेरिका के सेंट लुइस यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभाग के डॉ. बार्न्स का मानना है कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू आंतरिक टखने के फ्रैक्चर को हड्डी की सतह पर कसकर ठीक कर सकते हैं, जिससे उभरे हुए आंतरिक फिक्सेशन से होने वाली असुविधा कम हो सकती है और फ्रैक्चर हीलिंग को बढ़ावा मिल सकता है। नतीजतन, डॉ. बार्न्स ने आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन किया, जिसे हाल ही में इंजरी में प्रकाशित किया गया था।
अध्ययन में 44 मरीज़ (औसत आयु 45, 18-80 वर्ष) शामिल थे, जिनका 2005 और 2011 के बीच सेंट लुईस यूनिवर्सिटी अस्पताल में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर का इलाज किया गया था। ऑपरेशन के बाद, मरीजों को तब तक स्प्लिंट्स, कास्ट या ब्रेसेस में स्थिर रखा जाता था, जब तक कि पूर्ण भार-असर वाले चलने से पहले फ्रैक्चर के ठीक होने का इमेजिंग सबूत नहीं मिल जाता।
अधिकांश फ्रैक्चर खड़े-खड़े गिरने के कारण हुए थे और बाकी मोटरबाइक दुर्घटनाओं या खेल आदि के कारण हुए थे (तालिका 1)। उनमें से 23 में डबल एंकल फ्रैक्चर थे, 14 में ट्रिपल एंकल फ्रैक्चर थे और शेष 7 में सिंगल एंकल फ्रैक्चर था (चित्र 1ए)। ऑपरेशन के दौरान, 10 रोगियों को औसत दर्जे के एंकल फ्रैक्चर के लिए एक सिंगल हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से उपचारित किया गया, जबकि शेष 34 रोगियों को दो हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू दिए गए (चित्र 1बी)।
तालिका 1: चोट का तंत्र
चित्र 1a: एकल टखने का फ्रैक्चर; चित्र 1b: 2 हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू द्वारा उपचारित एकल टखने का फ्रैक्चर।
35 सप्ताह (12-208 सप्ताह) के औसत अनुवर्ती में, सभी रोगियों में फ्रैक्चर के ठीक होने के इमेजिंग साक्ष्य प्राप्त हुए। स्क्रू के उभार के कारण किसी भी रोगी को स्क्रू हटाने की आवश्यकता नहीं पड़ी, और केवल एक रोगी को निचले छोर में प्रीऑपरेटिव MRSA संक्रमण और पोस्टऑपरेटिव सेल्युलाइटिस के कारण स्क्रू हटाने की आवश्यकता पड़ी। इसके अलावा, 10 रोगियों को आंतरिक टखने को छूने पर हल्की असुविधा हुई।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि सिर रहित संपीड़न स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर उपचार की दर अधिक हो गई, टखने की कार्यक्षमता बेहतर हो गई, और ऑपरेशन के बाद दर्द कम हुआ।
पोस्ट करने का समय: अप्रैल-15-2024
