टखने के भीतरी भाग में होने वाले फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए अक्सर चीरा लगाकर हड्डी को वापस अपनी जगह पर लाने और आंतरिक रूप से स्थिर करने की आवश्यकता होती है, जिसमें या तो केवल स्क्रू का उपयोग किया जाता है या प्लेट और स्क्रू के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
परंपरागत रूप से, फ्रैक्चर को अस्थायी रूप से किर्शनेर पिन से स्थिर किया जाता है और फिर आधे धागे वाले कैंसलस टेंशन स्क्रू से फिक्स किया जाता है, जिसे टेंशन बैंड के साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है। कुछ विद्वानों ने टखने के भीतरी हिस्से के फ्रैक्चर के इलाज के लिए पूरे धागे वाले स्क्रू का उपयोग किया है, और इनकी प्रभावकारिता पारंपरिक आधे धागे वाले कैंसलस टेंशन स्क्रू से बेहतर है। हालांकि, पूरे धागे वाले स्क्रू की लंबाई 45 मिमी होती है, और इन्हें मेटाफिसिस में एंकर किया जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों को आंतरिक फिक्सेशन के उभार के कारण टखने के भीतरी हिस्से में दर्द होता है।
अमेरिका के सेंट लुइस यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभाग के डॉ. बार्न्स का मानना है कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू टखने के आंतरिक फ्रैक्चर को हड्डी की सतह से मजबूती से जोड़कर ठीक कर सकते हैं, जिससे उभरे हुए आंतरिक फिक्सेशन से होने वाली असुविधा कम होती है और फ्रैक्चर को ठीक होने में मदद मिलती है। इसी को ध्यान में रखते हुए, डॉ. बार्न्स ने टखने के आंतरिक फ्रैक्चर के उपचार में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन किया, जो हाल ही में 'इंजरी' पत्रिका में प्रकाशित हुआ है।
इस अध्ययन में 44 मरीज़ (औसत आयु 45 वर्ष, 18-80 वर्ष) शामिल थे, जिनका सेंट लुइस यूनिवर्सिटी अस्पताल में 2005 और 2011 के बीच हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर का इलाज किया गया था। ऑपरेशन के बाद, मरीजों को स्प्लिंट, प्लास्टर या ब्रेस में तब तक स्थिर रखा गया जब तक कि फ्रैक्चर के ठीक होने के इमेजिंग प्रमाण नहीं मिल गए, उसके बाद ही उन्हें पूरी तरह से वजन डालकर चलने की अनुमति दी गई।
अधिकांश फ्रैक्चर खड़े होने की स्थिति में गिरने के कारण हुए थे और शेष मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं या खेल आदि के कारण हुए थे (तालिका 1)। इनमें से 23 रोगियों के टखने में दोहरे फ्रैक्चर थे, 14 रोगियों के टखने में तिहरे फ्रैक्चर थे और शेष 7 रोगियों के टखने में एक ही फ्रैक्चर था (चित्र 1a)। ऑपरेशन के दौरान, 10 रोगियों के टखने के भीतरी भाग के फ्रैक्चर के लिए एक हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू का उपयोग किया गया, जबकि शेष 34 रोगियों के टखने में दो हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू लगाए गए (चित्र 1b)।
तालिका 1: चोट लगने की प्रक्रिया
चित्र 1a: टखने की एक हड्डी का फ्रैक्चर; चित्र 1b: टखने की एक हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज 2 हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से किया गया।
औसत 35 सप्ताह (12-208 सप्ताह) की फॉलो-अप अवधि में, सभी रोगियों में फ्रैक्चर ठीक होने के इमेजिंग प्रमाण प्राप्त हुए। किसी भी रोगी को स्क्रू के बाहर निकलने के कारण स्क्रू निकालने की आवश्यकता नहीं पड़ी, और केवल एक रोगी को निचले अंग में प्रीऑपरेटिव MRSA संक्रमण और पोस्टऑपरेटिव सेल्युलाइटिस के कारण स्क्रू निकालने की आवश्यकता पड़ी। इसके अलावा, 10 रोगियों को टखने के भीतरी भाग को छूने पर हल्का दर्द महसूस हुआ।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार से फ्रैक्चर के ठीक होने की दर अधिक होती है, टखने के कार्य की बेहतर रिकवरी होती है और ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है।
पोस्ट करने का समय: 15 अप्रैल 2024
