आंतरिक टखने के फ्रैक्चर को अक्सर आकस्मिक कमी और आंतरिक निर्धारण की आवश्यकता होती है, या तो अकेले पेंच निर्धारण के साथ या प्लेटों और शिकंजा के संयोजन के साथ।
परंपरागत रूप से, फ्रैक्चर अस्थायी रूप से किर्स्चनर पिन के साथ तय किया जाता है और फिर एक आधा-थ्रेडेड कैंसिल टेंशन स्क्रू के साथ तय किया जाता है, जिसे एक तनाव बैंड के साथ भी जोड़ा जा सकता है। कुछ विद्वानों ने औसत दर्जे का टखने के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए पूर्ण-थ्रेडेड शिकंजा का उपयोग किया है, और उनकी प्रभावकारिता पारंपरिक आधे-थ्रेडेड कैंसिल टेंशन स्क्रू की तुलना में बेहतर है। हालांकि, पूर्ण-थ्रेडेड शिकंजा की लंबाई 45 मिमी है, और वे मेटाफिसिस में लंगर डाले जाते हैं, और अधिकांश रोगियों को आंतरिक निर्धारण के फलाव के कारण औसत दर्जे का टखने में दर्द होगा।
यूएसए के सेंट लुइस यूनिवर्सिटी अस्पताल में आर्थोपेडिक ट्रॉमा विभाग से डॉ। बार्न्स का मानना है कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू दोनों आंतरिक टखने के फ्रैक्चर को हड्डी की सतह के खिलाफ स्नूगली को ठीक कर सकते हैं, जिससे आंतरिक निर्धारण को कम करने से परेशानी कम हो सकती है, और फ्रैक्चर हीलिंग को बढ़ावा मिलता है। नतीजतन, डॉ। बार्न्स ने आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार में हेडलेस कम्प्रेशन शिकंजा की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन किया, जिसे हाल ही में चोट में प्रकाशित किया गया था।
अध्ययन में 44 मरीज (औसत आयु 45, 18-80 वर्ष) शामिल थे, जिन्हें 2005 और 2011 के बीच सेंट लुइस यूनिवर्सिटी अस्पताल में हेडलेस कम्प्रेशन शिकंजा के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के लिए इलाज किया गया था। पोस्टऑपरेटिव रूप से, रोगियों को पूर्ण भार-असर के पहले फ्रैक्चर हीलिंग के इमेजिंग के सबूतों को स्प्लिंट्स, कास्ट या ब्रेसिज़ में स्थिर कर दिया गया था।
अधिकांश फ्रैक्चर खड़ी स्थिति में गिरने के कारण थे और बाकी मोटरबाइक दुर्घटनाओं या खेल आदि (तालिका 1) के कारण थे। उनमें से तेईस में डबल टखने के फ्रैक्चर थे, 14 में ट्रिपल टखने के फ्रैक्चर थे और शेष 7 में सिंगल टखने के फ्रैक्चर (चित्रा 1 ए) थे। इंट्राऑपरेटिव रूप से, 10 रोगियों को औसत दर्जे का टखने के फ्रैक्चर के लिए एक एकल हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ इलाज किया गया था, जबकि शेष 34 रोगियों में दो हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू (चित्रा 1 बी) थे।
तालिका 1: चोट का तंत्र
चित्रा 1 ए: एकल टखने फ्रैक्चर; चित्रा 1 बी: सिंगल टखने फ्रैक्चर 2 हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ इलाज किया गया।
35 सप्ताह (12-208 सप्ताह) के औसत अनुवर्ती में, सभी रोगियों में फ्रैक्चर हीलिंग के इमेजिंग सबूत प्राप्त किए गए थे। स्क्रू फलाव के कारण किसी भी रोगी को पेंच हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, और केवल एक रोगी को निचले छोर और पोस्टऑपरेटिव सेल्युलाइटिस में एक प्रीऑपरेटिव एमआरएसए संक्रमण के कारण पेंच हटाने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, 10 रोगियों को आंतरिक टखने के तालमेल पर हल्की असुविधा थी।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हेडलेस कम्प्रेशन शिकंजा के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार के परिणामस्वरूप एक उच्च फ्रैक्चर हीलिंग दर, टखने के कार्य की बेहतर वसूली और कम पोस्टऑपरेटिव दर्द हुआ।
पोस्ट टाइम: APR-15-2024
