आंतरिक टखने के फ्रैक्चर में अक्सर चीरा लगाकर कमी करने और आंतरिक स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, या तो अकेले स्क्रू स्थिरीकरण के साथ या प्लेटों और स्क्रू के संयोजन के साथ।
परंपरागत रूप से, फ्रैक्चर को अस्थायी रूप से किर्श्नर पिन से ठीक किया जाता है और फिर एक अर्ध-थ्रेडेड कैंसिलस टेंशन स्क्रू से ठीक किया जाता है, जिसे एक टेंशन बैंड के साथ भी जोड़ा जा सकता है। कुछ विद्वानों ने मध्य टखने के फ्रैक्चर के इलाज के लिए पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू का उपयोग किया है, और उनकी प्रभावशीलता पारंपरिक अर्ध-थ्रेडेड कैंसिलस टेंशन स्क्रू से बेहतर है। हालाँकि, पूर्ण-थ्रेडेड स्क्रू की लंबाई 45 मिमी होती है, और वे मेटाफिसिस में स्थिर होते हैं, और अधिकांश रोगियों को आंतरिक स्थिरीकरण के उभार के कारण मध्य टखने में दर्द होगा।
अमेरिका के सेंट लुइस यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल के ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा विभाग के डॉ. बार्न्स का मानना है कि हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू, टखने के अंदरूनी फ्रैक्चर को हड्डी की सतह पर कसकर ठीक कर सकते हैं, जिससे अंदरूनी फिक्सेशन से होने वाली असुविधा कम होती है और फ्रैक्चर के उपचार में भी मदद मिलती है। परिणामस्वरूप, डॉ. बार्न्स ने टखने के अंदरूनी फ्रैक्चर के इलाज में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू की प्रभावकारिता पर एक अध्ययन किया, जो हाल ही में इंजरी में प्रकाशित हुआ था।
अध्ययन में 44 रोगियों (औसत आयु 45, 18-80 वर्ष) को शामिल किया गया था, जिनका 2005 और 2011 के बीच सेंट लुईस यूनिवर्सिटी अस्पताल में हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर का इलाज किया गया था। ऑपरेशन के बाद, रोगियों को स्प्लिंट्स, कास्ट या ब्रेसेस में स्थिर रखा गया था, जब तक कि पूर्ण वजन-सहन करने वाले चलने से पहले फ्रैक्चर के ठीक होने का इमेजिंग सबूत नहीं मिला।
ज़्यादातर फ्रैक्चर खड़े-खड़े गिरने के कारण हुए थे और बाकी मोटरबाइक दुर्घटनाओं या खेलकूद आदि के कारण हुए थे (तालिका 1)। इनमें से 23 के टखने में दोहरा फ्रैक्चर था, 14 के टखने में तिहरा फ्रैक्चर था और शेष 7 के टखने में एक ही फ्रैक्चर था (चित्र 1a)। ऑपरेशन के दौरान, 10 मरीज़ों का इलाज मध्य टखने के फ्रैक्चर के लिए एक ही हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से किया गया, जबकि शेष 34 मरीज़ों का इलाज दो हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से किया गया (चित्र 1b)।
तालिका 1: चोट का तंत्र
चित्र 1a: एकल टखने का फ्रैक्चर; चित्र 1b: एकल टखने के फ्रैक्चर का 2 हेडलेस कम्प्रेशन स्क्रू से उपचार।
35 हफ़्तों (12-208 हफ़्तों) के औसत फ़ॉलो-अप में, सभी मरीज़ों में फ्रैक्चर के ठीक होने के इमेजिंग प्रमाण प्राप्त हुए। स्क्रू के उभार के कारण किसी भी मरीज़ को स्क्रू निकालने की ज़रूरत नहीं पड़ी, और केवल एक मरीज़ को निचले अंग में प्रीऑपरेटिव एमआरएसए संक्रमण और ऑपरेशन के बाद सेल्युलाइटिस के कारण स्क्रू निकालने की ज़रूरत पड़ी। इसके अलावा, 10 मरीज़ों को अंदरूनी टखने को छूने पर हल्की तकलीफ़ हुई।
इसलिए, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि सिर रहित संपीड़न स्क्रू के साथ आंतरिक टखने के फ्रैक्चर के उपचार के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर उपचार की दर अधिक हो गई, टखने के कार्य में बेहतर सुधार हुआ, और ऑपरेशन के बाद दर्द कम हुआ।
पोस्ट करने का समय: 15-अप्रैल-2024
