सर्जिकल तकनीक

सार: उद्देश्य: स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण का उपयोग करने के संचालन प्रभाव के लिए परस्पर संबंधित कारकों की जांच करनाटिबियल पठार फ्रैक्चरविधि: टिबियल प्लेटू फ्रैक्चर वाले 34 रोगियों का ऑपरेशन एक या दो तरफ स्टील प्लेट आंतरिक स्थिरीकरण का उपयोग करके किया गया, उनके टिबियल प्लेटू की शारीरिक संरचना को पुनर्स्थापित किया गया, मजबूती से स्थिरीकरण किया गया, और ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम किया गया। परिणाम: सभी रोगियों का 4-36 महीनों तक, औसतन 15 महीनों तक, रासमुसेन स्कोर के अनुसार, अनुवर्ती परीक्षण किया गया, जिसमें 21 रोगी उत्कृष्ट, 8 अच्छे, 3 स्वीकृत और 2 खराब थे। उत्कृष्ट अनुपात 85.3% था। निष्कर्ष: उचित ऑपरेशन के अवसरों को समझें, सही तरीके अपनाएँ और प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम करें, जिससे हमें उपचार में उत्कृष्ट ऑपरेशन प्रभाव प्राप्त होते हैं।tibialपठार फ्रैक्चर.

1.1 सामान्य जानकारी: इस समूह में 34 रोगी थे जिनमें 26 पुरुष और 8 महिलाएं थीं। रोगियों की आयु 27 से 72 वर्ष के बीच थी और औसत आयु 39.6 वर्ष थी। यातायात दुर्घटनाओं में लगी चोटों के 20 मामले, गिरने से लगी चोटों के 11 मामले और भारी कुचलने के 3 मामले थे। सभी मामले संवहनी चोटों के बिना बंद फ्रैक्चर के थे। क्रूसिएट लिगामेंट की चोटों के 3 मामले, कोलेटरल लिगामेंट की चोटों के 4 मामले और मेनिस्कस की चोटों के 4 मामले थे। फ्रैक्चर को शेट्ज़कर के अनुसार वर्गीकृत किया गया था: I प्रकार के 8 मामले, II प्रकार के 12 मामले, III प्रकार के 5 मामले, IV प्रकार के 2 मामले, V प्रकार के 4 मामले और VI प्रकार के 3 मामले। सभी रोगियों की जांच एक्स-रे, टिबिअल पठार के सीटी स्कैन और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण द्वारा की गई इनमें से 30 मरीज ऐसे थे जिन्होंने अस्थि प्रत्यारोपण उपचार स्वीकार किया, 3 मरीज ऐसे थे जिन्होंने डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकार किया, तथा शेष मरीज एकतरफा आंतरिक फिक्सेशन स्वीकार कर रहे थे।

1.2 शल्य चिकित्सा पद्धति: संचालितरीढ़ की हड्डी मेंएनेस्थीसिया या इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया में, मरीज़ को पीठ के बल लिटाया जाता था और न्यूमेटिक टर्निकेट के नीचे ऑपरेशन किया जाता था। सर्जरी में अग्रपार्श्व घुटने, अग्र टिबियल या पार्श्वघुटने का जोड़पीछे का चीरा। कोरोनरी लिगामेंट को मेनिस्कस के निचले किनारे के साथ चीरा लगाकर चीरा गया और टिबिअल पठार की आर्टिकुलर सतह को उजागर किया गया। प्रत्यक्ष दृष्टि में पठार के फ्रैक्चर को कम करें। कुछ हड्डियों को पहले किर्श्नर पिन से स्थिर किया गया और फिर उपयुक्त प्लेटों (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट, टी-प्लेट, या मेडियल बट्रेस प्लेट के साथ संयुक्त) द्वारा स्थिर किया गया। हड्डी के दोषों को एलोजेनिक हड्डी (प्रारंभिक) और एलोग्राफ़्ट हड्डी ग्राफ्टिंग से भरा गया था। ऑपरेशन में, सर्जन ने शारीरिक कमी और समीपस्थ शारीरिक कमी को महसूस किया, सामान्य टिबिअल अक्ष, दृढ़ आंतरिक निर्धारण, कॉम्पैक्ट बोन ग्राफ्ट और सटीक समर्थन बनाए रखा। प्रीऑपरेटिव निदान या इंट्रा-ऑपरेटिव संदिग्ध मामलों के लिए घुटने के लिगामेंट और मेनिस्कस की जांच की

1.3 पश्चात उपचार: पश्चात अंग की इलास्टिक पट्टी को ठीक से बाँधा जाना चाहिए, और चीरे के बाद ड्रेनेज ट्यूब डाली जानी चाहिए, जिसे 48 घंटे बाद खोल देना चाहिए। नियमित पश्चात दर्द निवारक। रोगियों ने 24 घंटे बाद अंग-मांसपेशियों के व्यायाम किए, और साधारण फ्रैक्चर के लिए ड्रेनेज ट्यूब हटाने के बाद सीपीएम व्यायाम किए। कोलेटरल लिगामेंट और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के मामलों को मिलाकर, प्लास्टर या ब्रेस लगाने के बाद एक महीने तक घुटने को सक्रिय और निष्क्रिय रूप से हिलाया गया। एक्स-रे परीक्षण के परिणामों के अनुसार, सर्जन ने रोगियों को धीरे-धीरे अंग-भार वाले व्यायाम करने के लिए निर्देशित किया, और कम से कम चार महीने बाद पूर्ण भार भार दिया जाना चाहिए।