सर्जिकल तकनीक

सार: उद्देश्य: स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण के उपयोग के संचालन प्रभाव के लिए परस्पर संबंधित कारकों की जांच करने के लिए पुनर्स्थापना करने के लिए आंतरिक निर्धारण का उपयोग करनाटिबियल पठार फ्रैक्चर। विधि: टिबियल पठार फ्रैक्चर वाले 34 रोगियों को स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण एक या दो तरफ का उपयोग करके संचालित किया गया था, जो कि टिबल टिबल पठार शारीरिक संरचना, दृढ़ता से निर्धारण को बहाल किया गया था, और प्रारंभिक कार्य व्यायाम पोस्ट-ऑपरेशन लिया। परिणाम: सभी रोगियों को 4-36 महीनों के लिए पालन किया गया था, औसत 15 महीने, रासमुसेन स्कोर के अनुसार, 21 मरीज उत्कृष्ट ， 8 में अच्छे ， 3 में गरीबों में अनुमोदन ， 2 में थे। उत्कृष्ट अनुपात 85.3%था। निष्कर्ष: उपयुक्त संचालन के अवसरों को समझें, सही साधनों का उपयोग करें और पहले के फ़ंक्शन अभ्यास लें, इलाज में हमें उत्कृष्ट संचालन प्रभाव का खर्च उठाएंtibialपठार फ्रैक्चर।

1.1 सामान्य जानकारी: इस समूह में 26 पुरुषों और 8 महिलाओं के 34 रोगी थे। मरीजों की आयु 39.6 की औसत आयु के साथ 27 से 72 थी। यातायात दुर्घटनाओं की चोटों के 20 मामले थे, गिरती चोटों के 11 मामले और भारी कुचलने के 3 मामले। सभी मामलों को संवहनी चोटों के बिना फ्रैक्चर बंद कर दिया गया था। क्रूसिएट लिगामेंट में घायल होने के 3 मामले थे, संपार्श्विक लिगामेंट की चोटों के 4 मामले और मेनिस्कस की चोटों के 4 मामले थे। फ्रैक्चर को Schatzker के अनुसार वर्गीकृत किया गया था: I प्रकार के 8 मामले, II प्रकार के 12 मामले, III प्रकार के 5 मामले, IV प्रकार के 2 मामले, V प्रकार के 4 मामले और VI प्रकार के 3 मामले। सभी रोगियों को एक्स-रे, टिबियल पठार के सीटी स्कैन और तीन-आयामी पुनर्निर्माण द्वारा जांच की गई थी, और कुछ रोगियों की जांच एमआर द्वारा की गई थी। इसके अलावा, चोट के बाद ऑपरेशन का समय 7 ~ 21 डी था, औसत 10 डी। इसमें से 30 मरीज़ बोन ग्राफ्टिंग ट्रीटमेंट को स्वीकार कर रहे थे, 3 मरीज डबल प्लेट फिक्सेशन को स्वीकार करते थे, और बाकी मरीज एकतरफा आंतरिक निर्धारण को स्वीकार करते थे।

1.2 सर्जिकल विधि: आयोजित किया गयारीढ़ की हड्डी मेंएनेस्थीसिया या इंटुबैशन एनेस्थीसिया, रोगी सुपाइन स्थिति में थे, और वायवीय टूर्निकेट के तहत संचालित थे। सर्जरी ने एटरोलैटरल घुटने, पूर्वकाल टिबियल या पार्श्व का उपयोग कियाघुटने का जोड़पीछे का चीरा। कोरोनरी लिगामेंट को मेनिस्कस के निचले किनारे के साथ चीरा के साथ उकसाया गया था, और टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह को उजागर किया था। प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पठार फ्रैक्चर को कम करें। कुछ हड्डियों को पहले किर्स्चनर पिन के साथ तय किया गया था, और फिर उपयुक्त प्लेटों (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट, टी-प्लेट, या औसत दर्जे का बट्रेस प्लेट के साथ संयुक्त) द्वारा तय की गई थी। हड्डी के दोषों को एलोजेनिक हड्डी (शुरुआती) और एलोग्राफ़्ट बोन ग्राफ्टिंग से भरा गया था। ऑपरेशन में, सर्जन को शारीरिक कमी और समीपस्थ शारीरिक कमी का एहसास हुआ, सामान्य टिबियल अक्ष, फर्म आंतरिक निर्धारण, कॉम्पैक्ट हड्डी ग्राफ्ट और सटीक समर्थन बनाए रखा। प्रीऑपरेटिव निदान या इंट्रा-ऑपरेटिव संदिग्ध मामलों के लिए घुटने के लिगामेंट और मेनिस्कस की जांच की, और उचित मरम्मत प्रक्रिया बनाई।

1.3 पोस्टऑपरेटिव उपचार: पोस्टऑपरेटिव लिम्ब इलास्टिक बैंडेज को ठीक से बैंड किया जाना चाहिए, और देर से चीरा ड्रेनेज ट्यूब के साथ डाला गया, जिसे 48h पर अनप्लग किया जाना चाहिए। रूटीन पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया। रोगियों ने 24 घंटे के बाद अंग की मांसपेशियों का अभ्यास किया, और सरल फ्रैक्चर के लिए ड्रेनेज ट्यूब को हटाने के बाद सीपीएम अभ्यास लिया। संपार्श्विक लिगामेंट, पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के मामलों को संयुक्त रूप से, सक्रिय रूप से और निष्क्रिय रूप से एक महीने के लिए प्लास्टर या ब्रेस को ठीक करने के बाद घुटने को स्थानांतरित कर दिया। एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार, सर्जन ने रोगियों को धीरे-धीरे वजन-लोडिंग अभ्यास लेने के लिए निर्देशित किया, और पूर्ण वजन लोडिंग को कम से कम चार महीने बाद बनाया जाना चाहिए।