सर्जिकल तकनीक

सार: उद्देश्य: स्टील प्लेट आंतरिक निर्धारण का उपयोग करने के संचालन प्रभाव के लिए परस्पर संबंधित कारकों की जांच करनाटिबियल पठार फ्रैक्चरविधि: टिबियल पठार फ्रैक्चर वाले 34 रोगियों का ऑपरेशन स्टील प्लेट आंतरिक फिक्सेशन का उपयोग करके एक या दो तरफ किया गया, उनके टिबियल पठार शारीरिक संरचना को बहाल किया गया, दृढ़ता से फिक्सेशन किया गया, और ऑपरेशन के बाद शुरुआती फंक्शन एक्सरसाइज की गई। परिणाम: सभी रोगियों का 4-36 महीनों तक पालन किया गया, औसतन 15 महीने, रासमुसेन स्कोर के अनुसार, 21 रोगी उत्कृष्ट, 8 अच्छे, 3 स्वीकृत, 2 खराब थे। उत्कृष्ट अनुपात 85.3% था। निष्कर्ष: उचित ऑपरेशन के अवसरों को समझें, सही साधनों का उपयोग करें और पहले फंक्शन एक्सरसाइज करें, जिससे हमें उपचार में उत्कृष्ट ऑपरेशन प्रभाव मिलते हैंtibialपठार फ्रैक्चर.

1.1 सामान्य जानकारी: इस समूह में 34 मरीज थे, जिनमें 26 पुरुष और 8 महिलाएं थीं। मरीज 27 से 72 वर्ष की आयु के थे, जिनकी औसत आयु 39.6 वर्ष थी। यातायात दुर्घटनाओं में चोट लगने के 20 मामले, गिरने से चोट लगने के 11 मामले और भारी कुचलने के 3 मामले थे। सभी मामले संवहनी चोटों के बिना बंद फ्रैक्चर थे। क्रूसिएट लिगामेंट चोटों के 3 मामले, कोलेटरल लिगामेंट चोटों के 4 मामले और मेनिस्कस चोटों के 4 मामले थे। फ्रैक्चर को शेट्जकर के अनुसार वर्गीकृत किया गया था: I प्रकार के 8 मामले, II प्रकार के 12 मामले, III प्रकार के 5 मामले, IV प्रकार के 2 मामले, V प्रकार के 4 मामले और VI प्रकार के 3 मामले। सभी मरीजों की जांच एक्स-रे, टिबियल पठार के सीटी स्कैन और तीन आयामी पुनर्निर्माण द्वारा की गई, और कुछ मरीजों की जांच एमआर द्वारा की गई। इसके अलावा, चोट लगने के बाद ऑपरेशन का समय 7 ~ 21 दिन था, औसत 10 दिन। इनमें से 30 मरीज़ों ने अस्थि ग्राफ्टिंग उपचार स्वीकार किया, 3 मरीज़ों ने डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकार किया, तथा शेष मरीज़ों ने एकतरफा आंतरिक फिक्सेशन स्वीकार किया।

1.2 सर्जिकल विधि: संचालितरीढ़ की हड्डी मेंएनेस्थीसिया या इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया में, मरीज़ को पीठ के बल लिटाया जाता था और न्यूमेटिक टूर्निकेट के तहत ऑपरेशन किया जाता था। सर्जरी में एन्टेरोलेटरल घुटने, एन्टीरियर टिबियल या लेटरल का इस्तेमाल किया गयाघुटने का जोड़पीछे का चीरा। मेनिस्कस के निचले किनारे पर चीरा लगाकर कोरोनरी लिगामेंट को चीरा गया और टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह को उजागर किया गया। प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत पठार के फ्रैक्चर को कम करें। कुछ हड्डियों को पहले किर्श्नर पिन से स्थिर किया गया और फिर उपयुक्त प्लेटों (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट, टी-प्लेट या औसत दर्जे की बट्रेस प्लेट के साथ संयुक्त) द्वारा स्थिर किया गया। हड्डी के दोषों को एलोजेनिक हड्डी (प्रारंभिक) और एलोग्राफ्ट हड्डी ग्राफ्टिंग से भरा गया था। ऑपरेशन में, सर्जन ने शारीरिक कमी और समीपस्थ शारीरिक कमी को महसूस किया, सामान्य टिबियल अक्ष, दृढ़ आंतरिक निर्धारण, संकुचित हड्डी ग्राफ्ट और सटीक समर्थन बनाए रखा। प्रीऑपरेटिव निदान या इंट्रा-ऑपरेटिव संदिग्ध मामलों के लिए घुटने के लिगामेंट और मेनिस्कस की जांच की और उचित मरम्मत प्रक्रिया की।

1.3 ऑपरेशन के बाद का उपचार: ऑपरेशन के बाद के अंग की इलास्टिक पट्टी को ठीक से बांधा जाना चाहिए, और चीरे के बाद ड्रेनेज ट्यूब डाली जानी चाहिए, जिसे 48 घंटे में अनप्लग कर देना चाहिए। ऑपरेशन के बाद की नियमित दर्द निवारक दवा। मरीजों ने 24 घंटे के बाद अंग की मांसपेशियों के व्यायाम किए, और साधारण फ्रैक्चर के लिए ड्रेनेज ट्यूब हटाने के बाद सीपीएम व्यायाम किए। कोलेटरल लिगामेंट, पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के मामलों को मिलाकर, प्लास्टर या ब्रेस को एक महीने तक ठीक करने के बाद घुटने को सक्रिय और निष्क्रिय रूप से हिलाया। एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुसार, सर्जन ने मरीजों को धीरे-धीरे अंग भार-लोडिंग व्यायाम करने के लिए निर्देशित किया, और कम से कम चार महीने बाद पूरा भार लोड किया जाना चाहिए।