शल्य चिकित्सा तकनीक

सारांश: उद्देश्य: स्टील प्लेट आंतरिक फिक्सेशन का उपयोग करके पुनर्वास के परिचालन प्रभाव के लिए परस्पर संबंधित कारकों की जांच करना।टिबियल पठार फ्रैक्चरविधि: टिबियल पठार फ्रैक्चर से पीड़ित 34 रोगियों का एक या दोनों तरफ स्टील प्लेट आंतरिक फिक्सेशन द्वारा ऑपरेशन किया गया, जिससे उनके टिबियल पठार की शारीरिक संरचना को बहाल किया गया, मजबूती से फिक्स किया गया और ऑपरेशन के बाद शीघ्र कार्यात्मक व्यायाम शुरू किए गए। परिणाम: सभी रोगियों का 4-36 महीनों तक, औसतन 15 महीनों तक फॉलो-अप किया गया। रासमुसेन स्कोर के अनुसार, 21 रोगी उत्कृष्ट, 8 अच्छे, 3 स्वीकार्य और 2 खराब स्थिति में थे। उत्कृष्ट रोगियों का अनुपात 85.3% था। निष्कर्ष: उपयुक्त ऑपरेशन के अवसरों को पहचानना, सही तरीकों का उपयोग करना और शीघ्र कार्यात्मक व्यायाम शुरू करना, उपचार में उत्कृष्ट ऑपरेशन परिणाम प्रदान करते हैं।tibialपठारी दरार।

1.1 सामान्य जानकारी: इस समूह में 34 मरीज़ थे, जिनमें 26 पुरुष और 8 महिलाएं थीं। मरीज़ों की आयु 27 से 72 वर्ष के बीच थी, औसत आयु 39.6 वर्ष थी। इनमें 20 मामले सड़क दुर्घटनाओं से, 11 मामले गिरने से और 3 मामले गंभीर रूप से कुचलने से संबंधित थे। सभी मामलों में रक्त वाहिकाओं को कोई चोट नहीं आई थी और फ्रैक्चर बंद थे। इनमें 3 मामले क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के, 4 मामले कोलैटरल लिगामेंट की चोट के और 4 मामले मेनिस्कस की चोट के थे। फ्रैक्चर को शाट्ज़कर वर्गीकरण के अनुसार वर्गीकृत किया गया: 8 मामले प्रथम प्रकार के, 12 मामले द्वितीय प्रकार के, 5 मामले तृतीय प्रकार के, 2 मामले चतुर्थ प्रकार के, 4 मामले पंचम प्रकार के और 3 मामले सप्तम प्रकार के थे। सभी मरीज़ों की जांच एक्स-रे, टिबियल पठार के सीटी स्कैन और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण द्वारा की गई, और कुछ मरीज़ों की जांच एमआर द्वारा भी की गई। इसके अलावा, ऑपरेशन का समय चोट लगने के 7 से 21 दिन बाद था, औसत 10 दिन। इनमें से 30 मरीजों ने बोन ग्राफ्टिंग उपचार स्वीकार किया, 3 मरीजों ने डबल प्लेट फिक्सेशन स्वीकार किया और बाकी मरीजों ने एकतरफा आंतरिक फिक्सेशन स्वीकार किया।

1.2 शल्य चिकित्सा विधि: आयोजितरीढ़ की हड्डी मेंएनेस्थीसिया या इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया के तहत, रोगी को पीठ के बल लिटाया गया और न्यूमेटिक टूर्निकेट के तहत ऑपरेशन किया गया। सर्जरी में एंटीरोलेटरल नी, एंटीरियर टिबियल या लेटरल का उपयोग किया गया।घुटने का जोड़पश्चवर्ती चीरा लगाया गया। मेनिस्कस के निचले किनारे के साथ चीरा लगाकर कोरोनरी लिगामेंट को काटा गया और टिबियल पठार की आर्टिकुलर सतह को उजागर किया गया। पठार के फ्रैक्चर को सीधे देखकर ठीक किया गया। कुछ हड्डियों को पहले किर्शनेर पिन से और फिर उपयुक्त प्लेटों (गोल्फ-प्लेट, एल-प्लेट, टी-प्लेट, या मेडियल बट्रेस प्लेट के साथ) से स्थिर किया गया। हड्डी के दोषों को एलोजेनिक हड्डी (प्रारंभिक) और एलोग्राफ्ट बोन ग्राफ्टिंग से भरा गया। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने शारीरिक संरचना और समीपस्थ शारीरिक संरचना को ठीक किया, सामान्य टिबियल अक्ष को बनाए रखा, मजबूत आंतरिक स्थिरीकरण किया, बोन ग्राफ्ट को संकुचित किया और सटीक सहारा प्रदान किया। ऑपरेशन से पहले निदान या ऑपरेशन के दौरान संदिग्ध मामलों के लिए घुटने के लिगामेंट और मेनिस्कस की जांच की गई और उचित मरम्मत प्रक्रिया की गई।

1.3 ऑपरेशन के बाद का उपचार: ऑपरेशन के बाद लिम्ब पर इलास्टिक बैंडेज ठीक से बांधा जाना चाहिए, और चीरे के बाद ड्रेनेज ट्यूब डाली जानी चाहिए, जिसे 48 घंटे बाद निकाल देना चाहिए। ऑपरेशन के बाद नियमित रूप से दर्द निवारक दवा दी जानी चाहिए। साधारण फ्रैक्चर के मामलों में, ड्रेनेज ट्यूब निकालने के 24 घंटे बाद रोगियों को लिम्ब की मांसपेशियों के व्यायाम करने चाहिए, और ड्रेनेज ट्यूब निकालने के बाद सीपीएम व्यायाम करने चाहिए। कोलैटरल लिगामेंट और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट की चोट के मामलों में, प्लास्टर या ब्रेस लगाने के एक महीने बाद घुटने को सक्रिय और निष्क्रिय रूप से हिलाना चाहिए। एक्स-रे जांच के परिणामों के अनुसार, सर्जन रोगियों को धीरे-धीरे लिम्ब पर वजन डालने वाले व्यायाम करने के लिए मार्गदर्शन करते हैं, और कम से कम चार महीने बाद पूर्ण वजन डालना चाहिए।