टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन

टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन सर्जिकल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण चरणों में से एक है।इंट्रामेडुलरी के लिए एक खराब प्रवेश बिंदु, चाहे सुप्रापेटेलर या इन्फ़्रापेटेलर दृष्टिकोण में, पुनर्स्थापन का नुकसान, फ्रैक्चर अंत की कोणीय विकृति और प्रवेश बिंदु के आसपास घुटने की महत्वपूर्ण संरचनाओं को चोट लग सकती है।

टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल इंसर्शन पॉइंट के 3 पहलुओं का वर्णन किया जाएगा।

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून सम्मिलन बिंदु क्या है?

विचलित टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून के प्रभाव क्या हैं?

प्रवेश का सही बिंदु अंतःक्रियात्मक रूप से कैसे निर्धारित किया जाता है?

I. प्रवेश का मानक बिंदु क्या है?Tइबियलइंट्रामेडुलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिति टिबिया और टिबियल पठार के यांत्रिक अक्ष के चौराहे पर स्थित है, टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर रीढ़ के औसत दर्जे का किनारा है, और पार्श्व स्थिति टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन के बीच वाटरशेड पर स्थित है। क्षेत्र।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र की सीमा

22.9±8.9 मिमी, जिस क्षेत्र में एसीएल की हड्डी के स्टॉप और मेनिस्कस ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना सुई डाली जा सकती है।

द्वितीय.विचलन का क्या प्रभाव होता हैTइबियलIntramedullary Nऐल?

समीपस्थ, मध्य और डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर के आधार पर, समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर का सबसे स्पष्ट प्रभाव होता है, मध्य टिबियल फ्रैक्चर का सबसे कम प्रभाव होता है, और डिस्टल अंत मुख्य रूप से डिस्टल इंट्रामेडुलरी नाखून की स्थिति और पुनर्स्थापन से संबंधित होता है।

# समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर

# मध्य टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु का विस्थापन पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्रवेश के मानक बिंदु से कील डालना सबसे अच्छा है।

# डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु समीपस्थ फ्रैक्चर के समान होना आवश्यक है, और डिस्टल इंट्रामेडुलरी नाखून की स्थिति को डिस्टल फोर्निक्स के मध्य बिंदु पर ऑर्थोलेटरल रूप से स्थित होना आवश्यक है।

Ⅲ.एचयह कैसे निर्धारित करें कि सुई प्रवेश बिंदु अंतःक्रियात्मक रूप से सही है या नहीं?

सुई प्रवेश बिंदु सही है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए हमें फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता है।ऑपरेशन के दौरान घुटने का एक मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राम लेना बहुत महत्वपूर्ण है, तो इसे कैसे लिया जाना चाहिए?

फ़ाइब्यूलर सिर की मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राम-समानांतर रेखा

ऑर्थो-एक्स-रे की यांत्रिक धुरी को एक सीधी रेखा बनाया जाता है, और यांत्रिक धुरी की एक समानांतर रेखा टिबिअल पठार के पार्श्व किनारे पर बनाई जाती है, जिसे ऑर्थो-एक्स-रे पर फाइबुलर सिर को द्विभाजित करना चाहिए।यदि ऐसा एक एक्स-रे प्राप्त किया जाता है, तो यह सही ढंग से लिया गया साबित होता है।

यदि ऑर्थो-स्लाइस मानक नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि कील को मानक फ़ीड बिंदु से खिलाया जाता है, तो जब बाहरी रोटेशन स्थिति ली जाती है, तो यह दिखाएगा कि फ़ीड बिंदु बाहर की ओर है, और आंतरिक रोटेशन स्थिति दिखाएगी कि फ़ीड बिंदु अंदर की ओर है, जो बदले में सर्जिकल निर्णय को प्रभावित करेगा।

एक मानक पार्श्व एक्स-रे पर, औसत दर्जे का और पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष काफी हद तक ओवरलैप होता है और मध्य और पार्श्व टिबियल पठार काफी हद तक ओवरलैप होता है, और पार्श्व दृश्य पर, प्रवेश का बिंदु पठार और टिबियल स्टेम के बीच वाटरशेड पर स्थित होता है।

चतुर्थ.सामग्री सारांश

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून प्रवेश बिंदु टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर रीढ़ के औसत दर्जे के किनारे पर और बाद में टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर ऑर्थोगोनली स्थित होता है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र बहुत छोटा है, केवल 22.9±8.9 मिमी, और एसीएल और मेनिस्कल ऊतक के हड्डी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना इस क्षेत्र में सुई डाली जा सकती है।

इंट्राऑपरेटिव मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राफ और घुटने के पार्श्व रेडियोग्राफ़ लिए जाने चाहिए, जो यह निर्धारित करने की कुंजी है कि सुई प्रवेश बिंदु सही है या नहीं।