टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन

टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन सर्जिकल उपचार की सफलता के प्रमुख चरणों में से एक है। इंट्रामेडुलरी के लिए एक खराब प्रवेश बिंदु, चाहे वह सुप्रापेटेलर या इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण में हो, पुनर्स्थापन की हानि, फ्रैक्चर वाले सिरे की कोणीय विकृति और प्रवेश बिंदु के आसपास घुटने की महत्वपूर्ण संरचनाओं को चोट पहुँचा सकता है।

टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल इंसर्शन पॉइंट के 3 पहलुओं का वर्णन किया जाएगा।

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल सम्मिलन बिंदु क्या है?

विचलित टिबियल इंट्रामेडुलरी नाखून के क्या प्रभाव हैं?

शल्यक्रिया के दौरान प्रवेश का सही बिंदु कैसे निर्धारित किया जाता है?

I. प्रवेश का मानक बिंदु क्या है?Tइबियलइंट्रामेडुलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिति टिबिया और टिबियल पठार के यांत्रिक अक्ष के चौराहे पर स्थित है, टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर रीढ़ की हड्डी के मध्य किनारे पर, और पार्श्व स्थिति टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर स्थित है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र की सीमा

22.9±8.9 मिमी, इस क्षेत्र में ACL और मेनिस्कस ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना सुई डाली जा सकती है।

II. विचलित होने के क्या प्रभाव होते हैं?TइबियलIइंट्रामेडुलरी Nबीमार?

समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ टिबियल फ्रैक्चर के आधार पर, समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर का सबसे अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है, मध्य टिबियल फ्रैक्चर का सबसे कम प्रभाव होता है, और दूरस्थ अंत मुख्य रूप से दूरस्थ इंट्रामेडुलरी नाखून की स्थिति और पुन:स्थापन से संबंधित होता है।

# समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर

# मध्य टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु का विस्थापन पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन मानक प्रवेश बिंदु से कील डालना सबसे अच्छा होता है।

# डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु समीपस्थ फ्रैक्चर के समान होना आवश्यक है, तथा डिस्टल इंट्रामेडुलरी कील की स्थिति डिस्टल फोर्निक्स के मध्य बिंदु पर ऑर्थोलेटरल रूप से स्थित होना आवश्यक है।

Ⅲ. एचयह कैसे निर्धारित किया जाए कि सुई का प्रवेश बिंदु शल्यक्रिया के दौरान सही है या नहीं?

यह पता लगाने के लिए कि सुई का प्रवेश बिंदु सही है या नहीं, हमें फ्लोरोस्कोपी की ज़रूरत है। ऑपरेशन के दौरान घुटने का एक मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम लेना बहुत ज़रूरी है, तो इसे कैसे लिया जाना चाहिए?

मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम-फाइबुलर सिर की समानांतर रेखा

ऑर्थो-एक्स-रे के यांत्रिक अक्ष को एक सीधी रेखा में बनाया जाता है, और टिबियल पठार के पार्श्व किनारे पर यांत्रिक अक्ष की एक समानांतर रेखा बनाई जाती है, जो ऑर्थो-एक्स-रे पर फ़ाइबुलर शीर्ष को समद्विभाजित करती है। यदि ऐसा एक एक्स-रे प्राप्त होता है, तो यह सही साबित होता है।

यदि ऑर्थो-स्लाइस मानक नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि नाखून को मानक फीड बिंदु से खिलाया जाता है, तो जब बाहरी रोटेशन स्थिति ली जाती है, तो यह दिखाएगा कि फीड बिंदु बाहर की ओर है, और आंतरिक रोटेशन स्थिति दिखाएगी कि फीड बिंदु अंदर की ओर है, जो बदले में सर्जिकल निर्णय को प्रभावित करेगा।

मानक पार्श्व एक्स-रे पर, मध्य और पार्श्व ऊरु कंडाइल्स बड़े पैमाने पर ओवरलैप होते हैं और मध्य और पार्श्व टिबियल पठार बड़े पैमाने पर ओवरलैप होते हैं, और पार्श्व दृश्य पर, प्रवेश बिंदु पठार और टिबियल स्टेम के बीच वाटरशेड पर स्थित होता है।

IV. सामग्री सारांश

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल प्रवेश बिंदु, टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर स्पाइन के मध्य किनारे पर ऑर्थोगोनली स्थित होता है, तथा पार्श्व में टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर स्थित होता है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र बहुत छोटा है, केवल 22.9±8.9 मिमी, और इस क्षेत्र में सुई को ACL और मेनिस्कल ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना डाला जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान घुटने के मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ और पार्श्व रेडियोग्राफ लिए जाने चाहिए, जो यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि सुई का प्रवेश बिंदु सही है या नहीं।