टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन

टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन सर्जिकल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। इंट्रामेडुलरी के लिए एक खराब प्रवेश बिंदु, चाहे सुप्रापेटेलर या इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण में हो, इसके परिणामस्वरूप पुनर्स्थापन की हानि, फ्रैक्चर के अंत की कोणीय विकृति और प्रवेश बिंदु के आसपास घुटने की महत्वपूर्ण संरचनाओं को चोट लग सकती है।

टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल सम्मिलन बिंदु के 3 पहलुओं का वर्णन किया जाएगा।

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल सम्मिलन बिंदु क्या है?

विचलित टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल के क्या प्रभाव हैं?

ऑपरेशन के दौरान प्रवेश का सही बिंदु कैसे निर्धारित किया जाता है?

I. प्रवेश का मानक बिंदु क्या है?Tइबियलइंट्रामेडुलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिति टिबिया और टिबियल पठार के यांत्रिक अक्ष के चौराहे पर स्थित है, टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डाइलर रीढ़ की हड्डी के मध्य किनारे पर, और पार्श्व स्थिति टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर स्थित है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र की सीमा

22.9±8.9 मिमी, इस क्षेत्र में ACL और मेनिस्कस ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना सुई डाली जा सकती है।

II. विचलित होने के क्या प्रभाव हैंTइबियलIइंट्रामेडुलरी Nबीमार?

समीपस्थ, मध्य और दूरस्थ टिबियल फ्रैक्चर के आधार पर, समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर का प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है, मध्य टिबियल फ्रैक्चर का प्रभाव सबसे कम होता है, और दूरस्थ अंत मुख्य रूप से दूरस्थ इंट्रामेडुलरी नेल की स्थिति और पुन:स्थापन से संबंधित होता है।

# प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर

# मध्य टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु का विस्थापन पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन मानक प्रवेश बिंदु से कील को डालना सबसे अच्छा है।

# डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु समीपस्थ फ्रैक्चर के समान ही होना चाहिए, तथा डिस्टल इंट्रामेडुलरी नेल की स्थिति डिस्टल फोर्निक्स के मध्य बिंदु पर ऑर्थोलेटरल रूप से स्थित होनी चाहिए।

Ⅲ. एचयह कैसे निर्धारित किया जाए कि सर्जरी के दौरान सुई का प्रवेश बिंदु सही है या नहीं?

हमें यह निर्धारित करने के लिए फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता है कि सुई का प्रवेश बिंदु सही है या नहीं। ऑपरेशन के दौरान घुटने का मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम लेना बहुत महत्वपूर्ण है, तो इसे कैसे लिया जाना चाहिए?

मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम-फाइबुलर सिर की समानांतर रेखा

ऑर्थो-एक्स-रे की यांत्रिक अक्ष को एक सीधी रेखा बनाया जाता है, और यांत्रिक अक्ष की एक समानांतर रेखा टिबियल पठार के पार्श्व किनारे पर बनाई जाती है, जो ऑर्थो-एक्स-रे पर फाइबुलर सिर को दो भागों में विभाजित करती है। यदि ऐसा एक एक्स-रे प्राप्त होता है, तो यह सही तरीके से लिया गया साबित होता है।

यदि ऑर्थो-स्लाइस मानक नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि नाखून को मानक फीड बिंदु से खिलाया जाता है, तो जब बाहरी रोटेशन स्थिति ली जाती है, तो यह दिखाएगा कि फीड बिंदु बाहर की ओर है, और आंतरिक रोटेशन स्थिति दिखाएगी कि फीड बिंदु अंदर की ओर है, जो बदले में सर्जिकल निर्णय को प्रभावित करेगा।

मानक पार्श्व एक्स-रे पर, औसत दर्जे का और पार्श्व ऊरु कंडील काफी हद तक ओवरलैप होता है और औसत दर्जे का और पार्श्व टिबियल पठार काफी हद तक ओवरलैप होता है, और पार्श्व दृश्य पर, प्रवेश बिंदु पठार और टिबियल स्टेम के बीच वाटरशेड पर स्थित होता है।

IV. सामग्री सारांश

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल प्रवेश बिंदु, टिबिया के पार्श्विक इंटरकॉन्डाइलर स्पाइन के मध्य किनारे पर ऑर्थोगोनली स्थित होता है, तथा पार्श्विक रूप से टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर स्थित होता है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र बहुत छोटा है, केवल 22.9 ± 8.9 मिमी, और इस क्षेत्र में सुई को ACL और मेनिस्कल ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना डाला जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान घुटने के मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ और पार्श्व रेडियोग्राफ लिए जाने चाहिए, जो यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि सुई का प्रवेश बिंदु सही है या नहीं।