टिबिया फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन

टिबिया की हड्डी के फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी सर्जरी हेतु प्रवेश बिंदु का चयन सर्जिकल उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इंट्रामेडुलरी सर्जरी के लिए गलत प्रवेश बिंदु, चाहे वह सुप्रापैटेलर या इन्फ्रापैटेलर दृष्टिकोण से की जाए, हड्डी को सही स्थिति में वापस लाने में बाधा, फ्रैक्चर के सिरे में कोणीय विकृति और प्रवेश बिंदु के आसपास घुटने की महत्वपूर्ण संरचनाओं को क्षति पहुंचा सकता है।

टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल इंसर्शन पॉइंट के 3 पहलुओं का वर्णन किया जाएगा।

टिबिया में इंट्रामेडुलरी नेल लगाने का मानक बिंदु क्या है?

टिबिया में लगे इंट्रामेडुलरी नेल के टेढ़े होने के क्या प्रभाव होते हैं?

ऑपरेशन के दौरान प्रवेश का सही बिंदु कैसे निर्धारित किया जाता है?

I. प्रवेश का मानक बिंदु क्या है?Tइबियलइंट्रामेडुलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिति टिबिया के यांत्रिक अक्ष और टिबियल पठार के प्रतिच्छेदन पर, टिबिया के पार्श्व इंटरकोंडाइलर स्पाइन के मध्य किनारे पर स्थित होती है, और पार्श्व स्थिति टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन ज़ोन के बीच के जलविभाजक पर स्थित होती है।

प्रवेश द्वार पर सुरक्षा क्षेत्र की सीमा

22.9 ± 8.9 मिमी, वह क्षेत्र जिसमें एसीएल के अस्थि अवरोध और मेनिस्कस ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना सुई डाली जा सकती है।

II. विचलित होने के क्या प्रभाव होते हैं?TइबियलIइंट्रामेडुलरी Nबीमार?

प्रॉक्सिमल, मिडिल और डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर के आधार पर, प्रॉक्सिमल टिबियल फ्रैक्चर का सबसे अधिक प्रभाव होता है, मिडिल टिबियल फ्रैक्चर का सबसे कम प्रभाव होता है, और डिस्टल सिरा मुख्य रूप से डिस्टल इंट्रामेडुलरी नेल की स्थिति और पुनर्व्यवस्था से संबंधित होता है।

# समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर

# मध्य टिबिया फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु का विस्थापन पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन कील को मानक प्रवेश बिंदु से डालना सबसे अच्छा होता है।

# डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु समीपस्थ फ्रैक्चर के समान होना आवश्यक है, और डिस्टल इंट्रामेडुलरी नेल की स्थिति डिस्टल फोर्निक्स के मध्य बिंदु पर ऑर्थोलेटरली स्थित होनी आवश्यक है।

3. एचऑपरेशन के दौरान यह कैसे निर्धारित किया जाए कि सुई प्रवेश बिंदु सही है या नहीं?

सुई के प्रवेश बिंदु की सही स्थिति का पता लगाने के लिए हमें फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता है। ऑपरेशन के दौरान घुटने का मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम लेना बहुत महत्वपूर्ण है, तो इसे कैसे लिया जाना चाहिए?

मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राम-फिबुलर हेड की समानांतर रेखा

ऑर्थो-एक्स-रे की यांत्रिक अक्ष को एक सीधी रेखा में बनाया जाता है, और टिबियल पठार के पार्श्व किनारे पर यांत्रिक अक्ष के समानांतर एक रेखा खींची जाती है, जो ऑर्थो-एक्स-रे पर फिबुलर हेड को दो भागों में विभाजित करती है। यदि ऐसा एक एक्स-रे प्राप्त हो जाता है, तो यह सिद्ध हो जाता है कि एक्स-रे सही ढंग से लिया गया है।

उदाहरण के लिए, यदि ऑर्थो-स्लाइस मानक के अनुरूप नहीं है, जैसे कि यदि कील को मानक फीड पॉइंट से डाला जाता है, तो बाहरी रोटेशन की स्थिति में यह पता चलेगा कि फीड पॉइंट बाहर की ओर है, और आंतरिक रोटेशन की स्थिति में यह पता चलेगा कि फीड पॉइंट अंदर की ओर है, जिससे शल्य चिकित्सा संबंधी निर्णय प्रभावित होगा।

एक मानक पार्श्व एक्स-रे पर, मेडियल और लेटरल फीमोरल कोंडाइल काफी हद तक ओवरलैप करते हैं और मेडियल और लेटरल टिबियल पठार भी काफी हद तक ओवरलैप करते हैं, और पार्श्व दृश्य पर, प्रवेश बिंदु पठार और टिबियल स्टेम के बीच के जलविभाजक पर स्थित होता है।

IV. विषय-सूची सारांश

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल प्रवेश बिंदु लंबवत रूप से टिबिया के पार्श्व इंटरकोंडाइलर स्पाइन के मध्य किनारे पर और पार्श्व रूप से टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन ज़ोन के बीच के विभाजक पर स्थित होता है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र बहुत छोटा है, केवल 22.9±8.9 मिमी, और एसीएल और मेनिस्कल ऊतक के अस्थि अवरोध को नुकसान पहुंचाए बिना इस क्षेत्र में सुई डाली जा सकती है।

ऑपरेशन के दौरान घुटने के मानक ऑर्थोपैंटोमोग्राफ और पार्श्व रेडियोग्राफ लिए जाने चाहिए, जो यह निर्धारित करने की कुंजी है कि सुई प्रवेश बिंदु सही है या नहीं।