टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन

टिबियल फ्रैक्चर के इंट्रामेडुलरी के लिए प्रवेश बिंदु का चयन सर्जिकल उपचार की सफलता में प्रमुख चरणों में से एक है। इंट्रामेडुलरी के लिए एक खराब प्रवेश बिंदु, चाहे सुप्रापेटेलर या इन्फ्रापेटेलर दृष्टिकोण में, परिणामस्वरूप, फ्रैक्चर के अंत की कोणीय विकृति, और प्रवेश बिंदु के चारों ओर घुटने की महत्वपूर्ण संरचनाओं के लिए चोट लगने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल सम्मिलन बिंदु के 3 पहलुओं का वर्णन किया जाएगा।

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल सम्मिलन बिंदु क्या है?

एक विचलित टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल के प्रभाव क्या हैं?

प्रवेश का सही बिंदु कैसे निर्धारित किया जाता है, जो कि अंतर्निहित रूप से निर्धारित किया गया है?

I. के लिए प्रवेश का मानक बिंदु क्या हैTइबियलइंट्रामेडुलरी?

ऑर्थोटोपिक स्थिति टिबिया के यांत्रिक अक्ष और टिबियल पठार के चौराहे पर स्थित है, टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डिलर रीढ़ का औसत दर्जे का किनारे, और पार्श्व स्थिति टिबियल पठार और टिबियल स्टेम प्रवास क्षेत्र के बीच वाटरशेड पर स्थित है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र की सीमा

22.9 mm 8.9 मिमी, किस क्षेत्र में सुई को एसीएल और मेनिस्कस ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना डाला जा सकता है।

Ii। एक विचलित होने के प्रभाव क्या हैंTइबियलIनटमनी Nail?

समीपस्थ, मध्य और डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर के आधार पर, समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर का सबसे अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है, मध्य टिबियल फ्रैक्चर का कम से कम प्रभाव होता है, और डिस्टल एंड मुख्य रूप से डिस्टल इंट्रैमेडुलरी नेल की स्थिति और पुनरावृत्ति से संबंधित होता है।

# समीपस्थ टिबियल फ्रैक्चर

# मध्य टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश के बिंदु का विस्थापन पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्रवेश के मानक बिंदु से नाखून को सम्मिलित करना सबसे अच्छा है।

# डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर

प्रवेश बिंदु को समीपस्थ फ्रैक्चर के समान होना आवश्यक है, और डिस्टल इंट्रामेडुलरी नेल की स्थिति को डिस्टल फोरनिक्स के मध्य बिंदु पर ऑर्थोलोरली स्थित होना आवश्यक है।

Ⅲ। एचयह निर्धारित करने के लिए कि क्या सुई प्रवेश बिंदु सही अंतर है?

हमें यह निर्धारित करने के लिए फ्लोरोस्कोपी की आवश्यकता है कि क्या सुई प्रवेश बिंदु सही है। घुटने के एक मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राम को अंतर्मुखी रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है, तो इसे कैसे लिया जाना चाहिए?

फाइब्युलर हेड के मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राम-समग्र-समतल रेखा

ऑर्थो-एक्स-रे की यांत्रिक अक्ष को एक सीधी रेखा बनाई जाती है, और यांत्रिक अक्ष की एक समानांतर रेखा को टिबियल पठार के पार्श्व किनारे पर बनाया जाता है, जो कि ऑर्थो-एक्स-रे पर फाइब्युलर हेड को काट देना चाहिए। यदि ऐसा एक एक्स-रे प्राप्त होता है, तो इसे सही तरीके से लिया जाता है।

यदि ऑर्थो-स्लाइस मानक नहीं है, उदाहरण के लिए, यदि नाखून को मानक फ़ीड बिंदु से खिलाया जाता है, जब बाहरी रोटेशन की स्थिति ली जाती है, तो यह दिखाएगा कि फ़ीड बिंदु बाहर की ओर है, और आंतरिक रोटेशन की स्थिति यह दिखाएगी कि फ़ीड बिंदु आवक है, जो बदले में सर्जिकल निर्णय को प्रभावित करेगा।

एक मानक पार्श्व एक्स-रे पर, औसत दर्जे का और पार्श्व ऊरु कॉन्डल काफी हद तक ओवरलैप और औसत दर्जे का और पार्श्व टिबियल पठार काफी हद तक ओवरलैप होता है, और पार्श्व दृश्य पर, प्रवेश का बिंदु पठार और टिबियल स्टेम के बीच वाटरशेड पर स्थित है।

Iv। सामग्री सारांश

मानक टिबियल इंट्रामेडुलरी नेल एंट्री पॉइंट टिबिया के पार्श्व इंटरकॉन्डिलर रीढ़ के औसत दर्जे के किनारे पर और बाद में टिबियल पठार और टिबियल स्टेम माइग्रेशन ज़ोन के बीच वाटरशेड पर स्थित है।

प्रवेश बिंदु पर सुरक्षा क्षेत्र बहुत छोटा है, केवल 22.9, 8.9 मिमी है, और सुई को इस क्षेत्र में एसीएल और मेनिस्कल ऊतक के बोनी स्टॉप को नुकसान पहुंचाए बिना डाला जा सकता है।

इंट्राऑपरेटिव मानक ऑर्थोपेंटोमोग्राफ और घुटने के पार्श्व रेडियोग्राफ़ को लिया जाना चाहिए, जो यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि सुई प्रवेश बिंदु सही है या नहीं।