एच्लीस टेंडन सर्जरी के बाद पुनर्वास

5 सप्ताह: टखने के ब्रेस को हटा दें, और कुछ मरीज़ आउटडोर प्रशिक्षण के लिए जा सकते हैं; डबल लेग बछड़ा पालने का प्रशिक्षण; आंशिक भार वहन करने वाली चाल प्रशिक्षण-आइसोकिनेटिक मध्यम प्रतिरोध प्रशिक्षण (20-30 डिग्री/सेकंड); लो-सीट हील पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण; बहाव प्रशिक्षण (वसूली के दौरान सुरक्षा)।

6 सप्ताह: सभी रोगियों ने ब्रेसिज़ हटा दिए और बाहरी सपाट सतह पर चलने का प्रशिक्षण दिया; बैठने की स्थिति में पारंपरिक एच्लीस टेंडन विस्तार प्रशिक्षण; कम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (वेरस प्रतिरोध, वाल्गस प्रतिरोध) दो समूह; एकल-पैर संतुलन प्रशिक्षण (स्वस्थ पक्ष --- प्रभावित पक्ष धीरे-धीरे परिवर्तित होता है); चलने की चाल का विश्लेषण।

पदोन्नति मानदंड: दर्द और सूजन को नियंत्रित किया जाता है; डॉक्टर के मार्गदर्शन में वजन वहन किया जा सकता है; टखने का डोरसिफ्लेक्सन तटस्थ स्थिति तक पहुँच जाता है; समीपस्थ निचले छोर की मांसपेशियों की शक्ति ग्रेड 5/5 तक पहुँच जाती है।

सर्जरी के बाद दूसरा चरण

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दूसरे चरण में, वजन उठाने की डिग्री, प्रभावित अंग की आरओएम की वृद्धि और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि में स्पष्ट परिवर्तन हुए।

प्राथमिक लक्ष्य: सामान्य चाल और सीढ़ी चढ़ने के लिए गति की पर्याप्त कार्यात्मक सीमा बहाल करना। टखने के डोरसिफ़्लेक्सन, वेरस और वाल्गस की ताकत को सामान्य ग्रेड 5/5 पर पुनर्स्थापित करें। सामान्य चाल पर लौटें.

उपचार के उपाय:

सुरक्षा के तहत, यह वजन उठाने से लेकर पूर्ण वजन उठाने वाली अभ्यास चाल तक का सामना कर सकता है, और दर्द न होने पर बैसाखी उतार सकता है; पानी के नीचे ट्रेडमिल प्रणाली अभ्यास चाल; इन-शू हील पैड सामान्य चाल को बहाल करने में मदद करता है; सक्रिय टखने की डोरसिफ्लेक्सन/प्लांटर फ्लेक्सन/वेरस/वाल्गस व्यायाम; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; आइसोमेट्रिक/आइसोटोनिक शक्ति व्यायाम: टखने का उलटा/वाल्गस।

प्रोप्रियोसेप्शन, न्यूरोमस्कुलर और संतुलन की बहाली को बढ़ावा देने के लिए प्रारंभिक न्यूरोमस्कुलर और गति अभ्यास की संयुक्त श्रृंखला। जैसे-जैसे शक्ति और संतुलन बहाल होता है, व्यायाम का पैटर्न भी दोनों निचले छोरों से एकतरफा निचले छोरों की ओर परिवर्तित हो जाता है। निशान की मालिश, भौतिक चिकित्सा, और मामूली संयुक्त गतिशीलता आवश्यकतानुसार जारी रहनी चाहिए।

7-8 सप्ताह: रोगी को पहले प्रभावित अंग का पूरा वजन उठाने के लिए बैसाखी की सुरक्षा में एक ब्रेस पहनना चाहिए, और फिर बैसाखी से छुटकारा पाना चाहिए और पूरी तरह से वजन सहन करने के लिए जूते पहनने चाहिए। फुट ब्रेस से जूते में संक्रमण के दौरान जूते में एड़ी पैड रखा जा सकता है।

जोड़ की गति की सीमा बढ़ने पर एड़ी पैड की ऊंचाई कम होनी चाहिए। जब रोगी की चाल सामान्य हो जाती है, तो एड़ी पैड को हटाया जा सकता है।

अपहरण के बिना चलने के लिए सामान्य चाल एक शर्त है। टखने के पंपों में प्लांटर फ्लेक्सन और डोरसी एक्सटेंशन शामिल हैं। डॉर्सिफ़्लेक्सन का अर्थ है कि पैर की उंगलियों को जितना संभव हो सके पीछे की ओर झुकाया जाता है, अर्थात, पैर को वापस सीमा स्थिति में ले जाया जाता है;

इस स्तर पर, हल्के उलटा और उलटा आइसोमेट्रिक मांसपेशी शक्ति अभ्यास शुरू किया जा सकता है, और बाद के चरण में अभ्यास के लिए रबर बैंड का उपयोग किया जा सकता है। मल्टी-एक्सिस डिवाइस पर अपने टखने से अक्षरों का आकार बनाकर मांसपेशियों की ताकत बनाएं। जब गति की पर्याप्त सीमा हासिल कर ली गई हो।

आप पिंडली के तल के लचीलेपन की दो मुख्य मांसपेशियों का अभ्यास शुरू कर सकते हैं। सर्जरी के 6 सप्ताह बाद घुटने को 90° तक मोड़ने के साथ प्लांटर फ्लेक्सन प्रतिरोध व्यायाम शुरू किया जा सकता है। घुटने को फैलाकर प्लांटर फ्लेक्सन प्रतिरोध व्यायाम 8वें सप्ताह तक शुरू किया जा सकता है।

इस स्तर पर घुटने से विस्तारित पैडलिंग डिवाइस और पैर मोड़ने वाली मशीन का उपयोग करके प्लांटर फ्लेक्सन का भी अभ्यास किया जा सकता है। इस समय, निर्धारित साइकिल व्यायाम को अगले पैर से किया जाना चाहिए, और मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। ट्रेडमिल पर पीछे की ओर चलने से एक्सेंट्रिक प्लांटर फ्लेक्सन नियंत्रण में वृद्धि होती है। इन रोगियों को अक्सर पीछे की ओर चलना अधिक आरामदायक लगता है क्योंकि इससे प्राइमिंग की आवश्यकता कम हो जाती है। फॉरवर्ड स्टेप अभ्यास शुरू करना भी संभव है। सीढ़ियों की ऊंचाई धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है।

टखने की सुरक्षा के साथ माइक्रो-स्क्वाट (सहनीय दर्द के आधार पर अकिलिस टेंडन को बढ़ाया जाता है); मध्यम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी प्रशिक्षण (वेरस प्रतिरोध, वाल्गस प्रतिरोध) के तीन समूह; पैर की अंगुली उठाना (उच्च प्रतिरोध एकमात्र प्रशिक्षण); बैठने की स्थिति में घुटनों को सीधा रखते हुए पैर के अंगूठे को ऊपर उठाना (उच्च प्रतिरोध गैस्ट्रोकनेमियस प्रशिक्षण)।

स्वायत्त चाल प्रशिक्षण को मजबूत करने के लिए बैलेंस बार पर शरीर के वजन का समर्थन करें; बछड़ा पालने का प्रशिक्षण +- खड़े होकर ईएमजी उत्तेजना; ट्रेडमिल के नीचे चाल को फिर से शिक्षित करना; पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण को सबसे आगे से करें (लगभग 15 मिनट); संतुलन प्रशिक्षण (बैलेंस बोर्ड).

9-12 सप्ताह: खड़े होकर बछड़ा ट्राइसेप्स विस्तार प्रशिक्षण; खड़े होकर बछड़े को प्रतिरोध बढ़ाने का प्रशिक्षण (पैर की उंगलियां जमीन को छूती हैं, यदि आवश्यक हो, तो विद्युत मांसपेशी उत्तेजना को जोड़ा जा सकता है); फ़ोरफ़ुट पुनर्वास ट्रेडमिल सहनशक्ति प्रशिक्षण (लगभग 30 मिनट); फ़ुट लिफ्ट, लैंडिंग गैट प्रशिक्षण, प्रत्येक चरण 12 इंच अलग है, संकेंद्रित और विलक्षण नियंत्रण के साथ; आगे की ओर ऊपर की ओर चलना, विपरीत दिशा में नीचे की ओर चलना; ट्रैम्पोलिन संतुलन प्रशिक्षण।

बाद पुनर्वास

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सप्ताह 16: लचीलापन प्रशिक्षण (ताई ची); रनिंग प्रोग्राम प्रारंभ होता है; बहु-बिंदु आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण।

6 महीने: निचले अंगों की तुलना; आइसोकिनेटिक व्यायाम परीक्षण; चाल विश्लेषण अध्ययन; एक पैर वाले बछड़े को 30 सेकंड के लिए ऊपर उठाएं।

 

सिचुआन सीएएच

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