Achilles कण्डरा टूटना के लिए पुनर्वास प्रशिक्षण की सामान्य प्रक्रिया, पुनर्वास का मुख्य आधार है: सुरक्षा पहले, पुनर्वास व्यायाम अपने स्वयं के प्रोप्रियोसेप्शन के अनुसार।
सर्जरी के बाद पहला चरण
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संरक्षण और उपचार अवधि (सप्ताह 1-6)।
ध्यान देने वाले मामले: 1। अकिलीज़ कण्डरा के निष्क्रिय खिंचाव से बचें; 2। सक्रिय घुटने को 90 ° पर फ्लेक्स किया जाना चाहिए, और टखने के डोरसिफ़्लेक्सियन को एक तटस्थ स्थिति (0 °) तक सीमित होना चाहिए; 3। गर्म संपीड़ितों से बचें; 4। लंबे समय तक शिथिलता से बचें।
प्रारंभिक संयुक्त गतिशीलता और संरक्षित वजन असर पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में सबसे महत्वपूर्ण सामग्री हैं। क्योंकि वजन असर और संयुक्त गतिशीलता, अकिलीज़ कण्डरा के उपचार और ताकत को बढ़ावा देती है, और स्थिरीकरण के नकारात्मक प्रभावों (जैसे, मांसपेशियों की बर्बादी, संयुक्त कठोरता, अपक्षयी गठिया, आसंजन गठन, और गहरी सेरेब्रल थ्रोम्बस) के नकारात्मक प्रभावों को रोक सकती है।
मरीजों को कई सक्रिय प्रदर्शन करने का निर्देश दिया गया थासंयुक्तप्रति दिन आंदोलन, टखने के डोरसिफ़्लेक्सियन, प्लांटर फ्लेक्सियन, वरस और वाल्गस सहित। सक्रिय टखने डोरसिफ़्लेक्सियन घुटने के फ्लेक्सियन के 90 ° पर 0 ° तक सीमित होना चाहिए। निष्क्रिय संयुक्त गति और खिंचाव से बचा जाना चाहिए ताकि उपचार एचिल्स कण्डरा को ओवरस्ट्रैचिंग या टूटने से बचाया जा सके।
जब रोगी पूर्ण वजन असर करने के लिए आंशिक रूप से शुरू होता है, तो इस समय स्थिर बाइक व्यायाम पेश किए जा सकते हैं। रोगी को निर्देश दिया जाना चाहिए कि साइकिल चलाने पर सामने वाले पैर के बजाय पैर के पीछे का उपयोग करें। निशान और प्रकाश संयुक्त आंदोलन की मालिश करने से उपचार को बढ़ावा मिल सकता है और संयुक्त आसंजन और कठोरता को रोक सकता है।
कोल्ड थेरेपी और प्रभावित अंग की ऊंचाई दर्द और एडिमा को नियंत्रित कर सकती है। मरीजों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि वे दिन भर में प्रभावित अंग को जितना संभव हो उतना ऊंचा करें और समय की विस्तारित अवधि के लिए वजन रखने से बचें। रोगी को हर बार 20 मिनट के लिए कई बार आइस पैक लगाने की सलाह दी जा सकती है।
समीपस्थ कूल्हे और घुटने के अभ्यास को एक प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण का उपयोग करना चाहिए। ओपन-चेन अभ्यास और आइसोटोनिक मशीनों का उपयोग प्रतिबंधित वजन असर वाले रोगियों द्वारा किया जा सकता है।
उपचार के उपाय: एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में एक्सिलरी स्टिक या बेंत का उपयोग करते समय, एक पहिया के साथ निश्चित जूते के नीचे प्रगतिशील वजन असर पहनें; सक्रिय टखने Dorsiflexion/प्लांटर फ्लेक्सियन/वरस/वाल्गस; मालिश निशान; संयुक्त ढीला; समीपस्थ मांसपेशी शक्ति व्यायाम; शारीरिक चिकित्सा ; कोल्ड थेरेपी।
सप्ताह 0-2: शॉर्ट-लेग ब्रेस इमोबिलाइजेशन, टखने में तटस्थ स्थिति में; यदि सहन किया जाता है तो बैसाखी के साथ आंशिक वजन असर; ICE + स्थानीय संपीड़न/पल्स चुंबकीय चिकित्सा; घुटने के लचीलेपन और टखने की सुरक्षा सक्रिय प्लांटर फ्लेक्सियन, वरस, वाल्गस; प्रतिरोध क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटियल, हिप अपहरण प्रशिक्षण।
3 सप्ताह: शॉर्ट-लेग सपोर्ट इमोबिलाइज्ड, टखने में तटस्थ स्थिति में। प्रगतिशील आंशिक वजन-असर बैसाखी के साथ चलना; सक्रिय +- असिस्टेड एंकल प्लांटर फ्लेक्सियन/फुट वरस, फुट वाल्गस प्रशिक्षण ( +- बैलेंस बोर्ड प्रशिक्षण); तटस्थ स्थिति में छोटे टखने के संयुक्त आंदोलनों (इंटरटार्सल, सबटालर, टिबियोटलार) को तेज करता है; क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटियल, और हिप अपहरण प्रशिक्षण को रोकता है।
4 सप्ताह: सक्रिय टखने डोरसिफ़्लेक्सियन प्रशिक्षण; रबर लोचदार डोरियों के साथ प्रतिरोध सक्रिय प्लांटर फ्लेक्सियन, वरस, और पर्चे; आंशिक वजन-असर करने वाला गैट प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक कम प्रतिरोध प्रशिक्षण (> 30 डिग्री/सेकंड); उच्च बैठे कम प्रतिरोध हील पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण।
5 सप्ताह: टखने के ब्रेस को हटा दें, और कुछ रोगी आउटडोर प्रशिक्षण में जा सकते हैं; डबल लेग बछड़ा प्रशिक्षण प्रशिक्षण; आंशिक वजन-असर करने वाला गैट प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक मध्यम प्रतिरोध प्रशिक्षण (20-30 डिग्री/सेकंड); कम सीट एड़ी पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण; बहती प्रशिक्षण (वसूली के दौरान सुरक्षा)।
6 सप्ताह: सभी रोगियों ने ब्रेसिज़ को हटा दिया और बाहरी सपाट सतह पर चलने का प्रशिक्षण किया; बैठने की स्थिति में पारंपरिक Achilles कण्डरा विस्तार प्रशिक्षण; कम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (वरस प्रतिरोध, वाल्गस प्रतिरोध) दो समूह; सिंगल-लेग बैलेंस ट्रेनिंग (स्वस्थ पक्ष --- प्रभावित पक्ष धीरे-धीरे संक्रमण); पैदल चलने का विश्लेषण।
पदोन्नति मानदंड: दर्द और एडिमा नियंत्रित हैं; एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में वजन असर किया जा सकता है; टखने की डोरसिफ़्लेक्सियन तटस्थ स्थिति तक पहुंचती है; समीपस्थ निचले चरम मांसपेशियों की ताकत ग्रेड 5/5 तक पहुंचती है।
सर्जरी के बाद दूसरा चरण
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दूसरे चरण में, वजन असर की डिग्री में स्पष्ट परिवर्तन, प्रभावित अंग के रोम की वृद्धि और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि हुई थी।
प्राथमिक लक्ष्य: सामान्य चाल और सीढ़ी चढ़ने के लिए गति की पर्याप्त कार्यात्मक सीमा को बहाल करने के लिए। टखने के डोरसिफ़्लेक्सियन, वरस और वाल्गस स्ट्रेंथ को सामान्य ग्रेड 5/5 में पुनर्स्थापित करें। सामान्य चाल पर लौटें।
उपचार के उपाय:
सुरक्षा के तहत, यह पूर्ण वजन-असर अभ्यास करने के लिए वजन-असर का सामना कर सकता है, और दर्द होने पर बैसाखी को दूर कर सकता है; अंडरवाटर ट्रेडमिल सिस्टम प्रैक्टिस गैट; इन-शू हील पैड सामान्य चाल को बहाल करने में मदद करता है; सक्रिय टखने Dorsiflexion / प्लांटर फ्लेक्सियन / वरस / वाल्गस व्यायाम; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; आइसोमेट्रिक / आइसोटोनिक स्ट्रेंथ एक्सरसाइज: टखने के उलटा / वाल्गस।
प्रारंभिक न्यूरोमस्कुलर और गति अभ्यास की संयुक्त सीमा, न्यूरोमस्कुलर और संतुलन की बहाली को बढ़ावा देने के लिए। जैसा कि ताकत और संतुलन बहाल किया जाता है, व्यायाम पैटर्न दोनों निचले छोरों से एकतरफा निचले छोरों तक भी संक्रमण करता है। स्कार मसाज, फिजिकल थेरेपी और माइनर ज्वाइंट मोबिलाइजेशन को आवश्यकतानुसार जारी रखना चाहिए।
7-8 सप्ताह: रोगी को पहले प्रभावित अंग के पूर्ण वजन-असर को पूरा करने के लिए बैसाखी की सुरक्षा के तहत एक ब्रेस पहनना चाहिए, और फिर बैसाखी से छुटकारा पाएं और वजन को पूरी तरह से सहन करने के लिए जूते पहनें। पैर के ब्रेस से जूते में संक्रमण के दौरान एक एड़ी पैड को जूते में रखा जा सकता है।
एड़ी के पैड की ऊंचाई कम होनी चाहिए क्योंकि संयुक्त वृद्धि की गति की सीमा होती है। जब मरीज का चाल सामान्य हो जाती है, तो एड़ी के पैड के साथ भेजा जा सकता है।
एक सामान्य चाल अपहरण के बिना चलने के लिए एक शर्त है। टखने के पंपों में प्लांटर फ्लेक्सियन और डोर्सी एक्सटेंशन शामिल हैं। Dorsiflexion का अर्थ है कि पैर की उंगलियों को जितना संभव हो उतना कठोर कर दिया जाता है, अर्थात, पैर को सीमा की स्थिति में वापस मजबूर किया जाता है;
इस स्तर पर, हल्के उलटा और उलटा आइसोमेट्रिक मांसपेशी शक्ति अभ्यास शुरू किया जा सकता है, और बाद के चरण में अभ्यास करने के लिए रबर बैंड का उपयोग किया जा सकता है। मल्टी-एक्सिस डिवाइस पर अपने टखने के साथ अक्षरों के आकार को खींचकर मांसपेशियों की ताकत का निर्माण करें। जब गति की पर्याप्त सीमा हासिल की गई है।
आप बछड़े के प्लांटर फ्लेक्सियन की दो मुख्य मांसपेशियों का अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं। घुटने के फ्लेक्सियन के साथ 90 ° तक प्लांटर फ्लेक्सियन प्रतिरोध अभ्यास सर्जरी के 6 सप्ताह बाद शुरू किया जा सकता है। विस्तारित घुटने के साथ प्लांटर फ्लेक्सियन प्रतिरोध अभ्यास 8 वें सप्ताह तक शुरू किया जा सकता है।
घुटने-विस्तारित पेडलिंग डिवाइस और लेग-झुकने वाली मशीन का उपयोग करके इस स्तर पर प्लांटार फ्लेक्सियन का अभ्यास भी किया जा सकता है। इस समय, निश्चित साइकिल व्यायाम को सबसे आगे किया जाना चाहिए, और राशि को धीरे -धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। एक ट्रेडमिल पर पिछड़ा चलना सनकी प्लांटार फ्लेक्सियन नियंत्रण को बढ़ाता है। ये रोगी अक्सर पीछे की ओर घूमते हुए अधिक आरामदायक पाते हैं क्योंकि यह प्राइमिंग की आवश्यकता को कम करता है। फॉरवर्ड स्टेप एक्सरसाइज को पेश करना भी संभव है। चरणों की ऊंचाई धीरे -धीरे बढ़ाई जा सकती है।
टखने की सुरक्षा के साथ माइक्रो-स्क्वाट (Achilles कण्डरा सहनीय दर्द के आधार के तहत बढ़ाया गया है); मध्यम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी प्रशिक्षण (वरस प्रतिरोध, वाल्गस प्रतिरोध) के तीन समूह; पैर की अंगुली उठती है (उच्च प्रतिरोध एकमात्र प्रशिक्षण); पैर की अंगुली सीधे बैठने की स्थिति (उच्च प्रतिरोध गैस्ट्रोकनेमियस प्रशिक्षण) में घुटनों के साथ उठती है।
स्वायत्त चाल प्रशिक्षण को मजबूत करने के लिए बैलेंस बार पर शरीर के वजन का समर्थन करें; बछड़े को बढ़ाएं प्रशिक्षण +- खड़ी स्थिति में ईएमजी उत्तेजना; ट्रेडमिल के तहत गैट री-एजुकेशन करें; सबसे आगे (लगभग 15 मिनट) के साथ पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण करें; बैलेंस ट्रेनिंग (बैलेंस बोर्ड)।
9-12 सप्ताह: स्टैंडिंग बछड़ा ट्राइसेप्स एक्सटेंशन ट्रेनिंग; स्टैंडिंग बछड़ा प्रतिरोध प्रशिक्षण बढ़ाता है (पैर की उंगलियां जमीन को छूती हैं, यदि आवश्यक हो, तो विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना को जोड़ा जा सकता है); फोरफूट रिहैबिलिटेशन ट्रेडमिल एंड्योरेंस ट्रेनिंग (लगभग 30 मिनट); फुट लिफ्ट, लैंडिंग गैट ट्रेनिंग, प्रत्येक कदम 12 इंच अलग है, सांद्रता और सनकी नियंत्रण के साथ; आगे बढ़ना, रिवर्स डाउनहिल चलना; ट्रम्पोलिन बैलेंस ट्रेनिंग।
बाद पुनर्वास
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सप्ताह 16: लचीलापन प्रशिक्षण (ताई ची); रनिंग प्रोग्राम शुरू होता है; बहु-बिंदु आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण।
6 महीने: निचले छोरों की तुलना; आइसोकाइनेटिक व्यायाम परीक्षण; गैट विश्लेषण अध्ययन; सिंगल लेग बछड़ा 30 सेकंड के लिए उठाता है।
सिचुआन काह
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Email: liuyaoyao@medtechcah.com
पोस्ट टाइम: NOV-25-2022
