एकिलीस टेंडन टूटने के लिए पुनर्वास प्रशिक्षण की सामान्य प्रक्रिया में, पुनर्वास का मुख्य आधार यह है: सुरक्षा सर्वोपरि, पुनर्वास व्यायाम स्वयं की प्रोप्रियोसेप्शन के अनुसार।
सर्जरी के बाद का पहला चरण
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सुरक्षा और उपचार की अवधि (सप्ताह 1-6)।
ध्यान देने योग्य बातें: 1. एड़ी की नस को निष्क्रिय रूप से खींचने से बचें; 2. घुटने को 90° पर मोड़ें और टखने को ऊपर की ओर मोड़ने को तटस्थ स्थिति (0°) तक सीमित रखें; 3. गर्म सेंक से बचें; 4. लंबे समय तक पैरों को झुकाकर बैठने से बचें।
प्रारंभिक शल्यक्रियाोत्तर अवधि में जोड़ों की गतिशीलता और सुरक्षित भार वहन सबसे महत्वपूर्ण हैं। क्योंकि भार वहन और जोड़ों की गतिशीलता से एड़ी के टेंडन के उपचार और मजबूती को बढ़ावा मिलता है, और गतिहीनता के नकारात्मक प्रभावों (जैसे, मांसपेशियों का क्षय, जोड़ों में अकड़न, अपक्षयी गठिया, आसंजन निर्माण और मस्तिष्क में गहरे थक्के) को रोका जा सकता है।
मरीजों को कई सक्रिय क्रियाएं करने के निर्देश दिए गए थे।संयुक्तप्रतिदिन की जाने वाली गतिविधियों में टखने का डॉर्सिफ्लेक्शन, प्लांटर फ्लेक्शन, वेरस और वैल्गस शामिल हैं। सक्रिय टखने का डॉर्सिफ्लेक्शन घुटने के 90° फ्लेक्शन पर 0° तक सीमित होना चाहिए। निष्क्रिय जोड़ की गति और खिंचाव से बचना चाहिए ताकि ठीक हो रहे अकिलीज़ टेंडन को अत्यधिक खिंचाव या टूटने से बचाया जा सके।
जब मरीज आंशिक या पूर्ण रूप से पैर पर वजन डालना शुरू कर दे, तो इस समय स्थिर साइकिल के व्यायाम शुरू किए जा सकते हैं। मरीज को साइकिल चलाते समय पैर के अगले हिस्से के बजाय पिछले हिस्से का उपयोग करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। घाव की मालिश और जोड़ों की हल्की हलचल से उपचार में मदद मिल सकती है और जोड़ों में जकड़न और अकड़न को रोका जा सकता है।
ठंडी सिकाई और प्रभावित अंग को ऊपर उठाने से दर्द और सूजन को नियंत्रित किया जा सकता है। मरीजों को दिन भर जितना हो सके प्रभावित अंग को ऊपर उठाने और लंबे समय तक उस पर वजन न डालने की सलाह दी जानी चाहिए। मरीज को दिनभर में 20 मिनट के लिए बर्फ की सिकाई करने की भी सलाह दी जा सकती है।
कूल्हे और घुटने के समीपस्थ भाग के व्यायामों में प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण पद्धति का उपयोग किया जाना चाहिए। सीमित भार वहन क्षमता वाले रोगी ओपन-चेन व्यायाम और आइसोटोनिक मशीनों का उपयोग कर सकते हैं।
उपचार के उपाय: डॉक्टर के मार्गदर्शन में बगल में छड़ी या बेंत का उपयोग करते समय, पहिए वाले निश्चित बूटों के नीचे धीरे-धीरे वजन डालें; टखने का सक्रिय पृष्ठीय-मोड़/तलवा मोड़/वरस/वैल्गस व्यायाम; घाव की मालिश; जोड़ों को ढीला करना; समीपस्थ मांसपेशियों की मजबूती के व्यायाम; शारीरिक चिकित्सा; शीत चिकित्सा।
सप्ताह 0-2: शॉर्ट-लेग ब्रेस द्वारा टखने को स्थिर रखना, टखने को तटस्थ स्थिति में रखना; यदि सहन हो तो बैसाखी के सहारे आंशिक रूप से वजन उठाना; बर्फ + स्थानीय संपीड़न/पल्स मैग्नेटिक थेरेपी; घुटने का फ्लेक्सन और टखने की सुरक्षा; सक्रिय प्लांटर फ्लेक्सन, वेरस, वैल्गस; प्रतिरोध क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटियल, हिप एबडक्शन प्रशिक्षण।
3 सप्ताह: पैर को सहारा देकर स्थिर रखना, टखने को सामान्य स्थिति में रखना। बैसाखियों के सहारे धीरे-धीरे आंशिक वजन के साथ चलना; टखने के तलवे के फ्लेक्सन/पैर के वैरस और वैल्गस का सक्रिय प्रशिक्षण (संतुलन बोर्ड प्रशिक्षण के साथ); सामान्य स्थिति में टखने के छोटे जोड़ों (इंटरटार्सल, सबटैलर, टिबियोटैलर) की गति बढ़ाना; क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटियल और कूल्हे के एबडक्शन का प्रतिरोध प्रशिक्षण।
4 सप्ताह: सक्रिय टखने के पृष्ठीय फ्लेक्सन का प्रशिक्षण; रबर की लोचदार डोरियों के साथ प्रतिरोध सक्रिय तलवे के फ्लेक्सन, वेरस और इवर्सन का प्रशिक्षण; आंशिक भार वहन चाल प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक कम प्रतिरोध प्रशिक्षण (>30 डिग्री/सेकंड); उच्च बैठने की स्थिति में कम प्रतिरोध एड़ी पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण।
5 सप्ताह: टखने का ब्रेस हटा दें, और कुछ मरीज़ बाहरी प्रशिक्षण के लिए जा सकते हैं; दोनों पैरों से पिंडली उठाने का प्रशिक्षण; आंशिक भार वहन करने वाला चाल प्रशिक्षण-आइसोकाइनेटिक मध्यम प्रतिरोध प्रशिक्षण (20-30 डिग्री/सेकंड); कम सीट वाली एड़ी पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण; ड्रिफ्टिंग प्रशिक्षण (पुनर्प्राप्ति के दौरान सुरक्षा)।
6 सप्ताह: सभी रोगियों ने ब्रेसिज़ हटा दिए और बाहरी समतल सतह पर चलने का प्रशिक्षण लिया; बैठने की स्थिति में पारंपरिक अकिलीज़ टेंडन एक्सटेंशन प्रशिक्षण; कम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (वरस प्रतिरोध, वैल्गस प्रतिरोध) दो समूहों में; एकल-पैर संतुलन प्रशिक्षण (स्वस्थ पक्ष --- प्रभावित पक्ष धीरे-धीरे संक्रमण करता है); चलने की चाल का विश्लेषण।
पदोन्नति के मानदंड: दर्द और सूजन नियंत्रित हैं; डॉक्टर के मार्गदर्शन में वजन उठाना संभव है; टखने का पृष्ठीय झुकाव तटस्थ स्थिति तक पहुँच जाता है; समीपस्थ निचले अंग की मांसपेशियों की ताकत 5/5 ग्रेड तक पहुँच जाती है।
सर्जरी के बाद दूसरा चरण
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दूसरे चरण में, भार वहन की मात्रा में स्पष्ट परिवर्तन, प्रभावित अंग की गति सीमा में वृद्धि और मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि देखी गई।
मुख्य लक्ष्य: सामान्य चाल और सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए पर्याप्त कार्यात्मक गति सीमा को बहाल करना। टखने के पृष्ठावर्तक, चरस और वल्गस बल को सामान्य ग्रेड 5/5 तक बहाल करना। सामान्य चाल पर वापस लौटना।
उपचार के उपाय:
सुरक्षा के तहत, यह पूर्ण भार वहन अभ्यास चाल को सहन कर सकता है, और दर्द न होने पर बैसाखी हटा सकता है; पानी के नीचे ट्रेडमिल प्रणाली अभ्यास चाल; जूते में एड़ी का पैड सामान्य चाल को बहाल करने में मदद करता है; सक्रिय टखने के पृष्ठीय फ्लेक्सन/तलवे के फ्लेक्सन/वरस/वैल्गस व्यायाम; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; आइसोमेट्रिक/आइसोटोनिक शक्ति व्यायाम: टखने का उलटाव/वैल्गस।
शरीर की संरचना, तंत्रिका-संवेदना और संतुलन को बहाल करने के लिए प्रारंभिक तंत्रिका-मांसपेशी और जोड़ों की गति सीमा संबंधी व्यायाम आवश्यक हैं। जैसे-जैसे शक्ति और संतुलन बहाल होते हैं, व्यायाम का तरीका भी दोनों निचले अंगों से बदलकर एक निचले अंग पर केंद्रित हो जाता है। आवश्यकतानुसार घाव की मालिश, फिजियोथेरेपी और जोड़ों की हल्की गतिशीलता जारी रखनी चाहिए।
7-8 सप्ताह: रोगी को पहले बैसाखी के सहारे पैर पर ब्रेस पहनना चाहिए ताकि प्रभावित अंग पर पूरा भार डाला जा सके, और फिर बैसाखी हटाकर जूते पहनकर पैर पर पूरा भार डालना चाहिए। ब्रेस से जूते में बदलते समय एड़ी पर पैड लगाया जा सकता है।
जोड़ की गति की सीमा बढ़ने के साथ-साथ एड़ी के पैड की ऊंचाई कम होनी चाहिए। जब रोगी की चाल सामान्य हो जाए, तो एड़ी के पैड को हटाया जा सकता है।
पैर को बिना मोड़े चलने के लिए सामान्य चाल आवश्यक है। टखने की पंपिंग में तलवे का फ्लेक्सन और डोर्सी एक्सटेंशन शामिल हैं। डोर्सीफ्लेक्सन का अर्थ है कि पैर की उंगलियों को यथासंभव पीछे की ओर मोड़ा जाता है, यानी पैर को उसकी अधिकतम सीमा तक पीछे धकेला जाता है;
इस चरण में, हल्के इनवर्जन और इनवर्जन आइसोमेट्रिक मांसपेशी शक्ति व्यायाम शुरू किए जा सकते हैं, और बाद के चरण में अभ्यास के लिए रबर बैंड का उपयोग किया जा सकता है। मल्टी-एक्सिस डिवाइस पर टखने से अक्षरों की आकृति बनाकर मांसपेशियों की ताकत बढ़ाएं। जब पर्याप्त गति सीमा प्राप्त हो जाए।
आप पिंडली की दो मुख्य मांसपेशियों को मोड़ने का अभ्यास शुरू कर सकते हैं। घुटने को 90° तक मोड़कर तलवे को मोड़ने के लिए प्रतिरोध व्यायाम सर्जरी के 6 सप्ताह बाद शुरू किए जा सकते हैं। घुटने को सीधा रखते हुए तलवे को मोड़ने के लिए प्रतिरोध व्यायाम 8वें सप्ताह से शुरू किए जा सकते हैं।
इस अवस्था में घुटने को सीधा रखते हुए पैडल चलाने वाले उपकरण और पैर मोड़ने वाली मशीन का उपयोग करके तलवे को मोड़ने का अभ्यास भी किया जा सकता है। इस समय, स्थिर साइकिल चलाने का व्यायाम अग्रपाद से किया जाना चाहिए और इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए। ट्रेडमिल पर पीछे की ओर चलना तलवे को मोड़ने की क्रिया पर नियंत्रण बढ़ाता है। इन रोगियों को अक्सर पीछे की ओर चलना अधिक आरामदायक लगता है क्योंकि इससे अभ्यास की आवश्यकता कम हो जाती है। आगे की ओर कदम बढ़ाने का व्यायाम भी शुरू किया जा सकता है। कदमों की ऊंचाई धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है।
टखने की सुरक्षा के साथ माइक्रो-स्क्वाट (सहनीय दर्द की स्थिति में अकिलीज़ टेंडन को फैलाया जाता है); मध्यम प्रतिरोध (निष्क्रिय) घूर्णी मांसपेशी प्रशिक्षण के तीन समूह (वरस प्रतिरोध, वैल्गस प्रतिरोध); पैर की उंगलियों को ऊपर उठाना (उच्च प्रतिरोध सोलियस प्रशिक्षण); बैठने की स्थिति में घुटनों को सीधा रखते हुए पैर की उंगलियों को ऊपर उठाना (उच्च प्रतिरोध गैस्ट्रोक्नेमियस प्रशिक्षण)।
शरीर का वजन बैलेंस बार पर रखकर स्वायत्त चाल प्रशिक्षण को मजबूत करें; खड़े होकर पिंडली उठाने का प्रशिक्षण लें और साथ ही ईएमजी उत्तेजना का प्रयोग करें; ट्रेडमिल के नीचे चाल पुनर्प्रशिक्षण करें; अग्रपाद के साथ पुनर्वास ट्रेडमिल प्रशिक्षण करें (लगभग 15 मिनट); संतुलन प्रशिक्षण (बैलेंस बोर्ड)।
9-12 सप्ताह: खड़े होकर पिंडली की मांसपेशियों को फैलाने का प्रशिक्षण; खड़े होकर पिंडली को ऊपर उठाने का प्रतिरोध प्रशिक्षण (पैर की उंगलियां जमीन को छूती हैं; यदि आवश्यक हो, तो विद्युत मांसपेशी उत्तेजना को जोड़ा जा सकता है); अग्रपाद पुनर्वास ट्रेडमिल सहनशक्ति प्रशिक्षण (लगभग 30 मिनट); पैर उठाना, उतरने का चाल प्रशिक्षण, प्रत्येक कदम 12 इंच की दूरी पर, संकेंद्रित और विलक्षण नियंत्रण के साथ; आगे की ओर चढ़ाई पर चलना, पीछे की ओर ढलान पर चलना; ट्रैम्पोलिन संतुलन प्रशिक्षण।
बाद पुनर्वास
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सप्ताह 16: लचीलेपन का प्रशिक्षण (ताई ची); दौड़ कार्यक्रम शुरू; बहु-बिंदु आइसोमेट्रिक प्रशिक्षण।
6 महीने: निचले अंगों की तुलना; आइसोकाइनेटिक व्यायाम परीक्षण; चाल विश्लेषण अध्ययन; 30 सेकंड के लिए एक पैर से पिंडली उठाना।
सिचुआन सीएएच
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पोस्ट करने का समय: 25 नवंबर 2022
