लॉकिंग संपीड़न प्लेट की विफलता के लिए कारण और काउंटरमेशर्स

एक आंतरिक फिक्सर के रूप में, संपीड़न प्लेट ने हमेशा फ्रैक्चर उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। हाल के वर्षों में, न्यूनतम इनवेसिव ओस्टियोसिंथेसिस की अवधारणा को गहराई से समझा और लागू किया गया है, धीरे -धीरे जैविक निर्धारण पर जोर देने के लिए आंतरिक फिक्सेटर के मशीनरी यांत्रिकी पर पिछले जोर से स्थानांतरित हो रहा है, जो न केवल हड्डी और नरम ऊतक रक्त की आपूर्ति के संरक्षण पर ध्यान केंद्रित करता है, बल्कि सर्जिकल तकनीक में सुधार को भी बढ़ावा देता है।लॉकिंग संपीड़न प्लेट। मई 2000 में इस प्रणाली का उपयोग नैदानिक ​​रूप से किया जाना शुरू हुआ, बेहतर नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त किया था, और कई रिपोर्टों ने इसके लिए अत्यधिक मूल्यांकन दिया है। यद्यपि इसके फ्रैक्चर फिक्सेशन में कई फायदे हैं, लेकिन इसमें प्रौद्योगिकी और अनुभव पर अधिक मांगें हैं। यदि यह अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह उल्टा हो सकता है, और परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

1। बायोमेकेनिकल सिद्धांत, डिजाइन और एलसीपी के फायदे
साधारण स्टील प्लेट की स्थिरता प्लेट और हड्डी के बीच घर्षण पर आधारित है। शिकंजा कसने की आवश्यकता है। एक बार शिकंजा ढीले हो जाने के बाद, प्लेट और हड्डी के बीच घर्षण कम हो जाएगा, स्थिरता भी कम हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक फिक्सेटर की विफलता होगी।एलसीपीनरम ऊतक के अंदर एक नई समर्थन प्लेट है, जिसे पारंपरिक संपीड़न प्लेट और समर्थन के संयोजन से विकसित किया जाता है। इसका निर्धारण सिद्धांत प्लेट और हड्डी कॉर्टेक्स के बीच घर्षण पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन फ्रैक्चर निर्धारण का एहसास करने के लिए प्लेट और लॉकिंग स्क्रू के साथ -साथ शिकंजा और हड्डी कॉर्टेक्स के बीच होल्डिंग फोर्स के बीच कोण स्थिरता पर निर्भर करता है। प्रत्यक्ष लाभ पेरीओस्टियल रक्त आपूर्ति के हस्तक्षेप को कम करने में निहित है। प्लेट और शिकंजा के बीच कोण स्थिरता ने शिकंजा के होल्डिंग बल में बहुत सुधार किया है, इस प्रकार प्लेट की निर्धारण शक्ति बहुत अधिक है, जो विभिन्न हड्डियों पर लागू होती है। [४- []

एलसीपी डिज़ाइन की अनूठी विशेषता "संयोजन छेद" है, जो शंक्वाकार थ्रेडेड छेद के साथ गतिशील संपीड़न छेद (डीसीयू) को जोड़ती है। DCU मानक शिकंजा का उपयोग करके अक्षीय संपीड़न का एहसास कर सकता है, या विस्थापित फ्रैक्चर को लैग स्क्रू के माध्यम से संपीड़ित और तय किया जा सकता है; शंक्वाकार थ्रेडेड होल में थ्रेड्स होते हैं, जो स्क्रू और नट के थ्रेडेड कुंडी को लॉक कर सकते हैं, स्क्रू और प्लेट के बीच टोक़ को स्थानांतरित कर सकते हैं, और अनुदैर्ध्य तनाव को फ्रैक्चर साइड में स्थानांतरित किया जा सकता है। इसके अलावा, कटिंग नाली प्लेट के नीचे डिजाइन है, जो हड्डी के साथ संपर्क क्षेत्र को कम करता है।

संक्षेप में, पारंपरिक प्लेटों पर इसके कई फायदे हैं: of कोण को स्थिर करता है: नेल प्लेट्स के बीच का कोण स्थिर और निश्चित है, विभिन्न हड्डियों के लिए प्रभावी है; ② कमी के नुकसान के जोखिम को कम करता है: प्लेटों के लिए सटीक पूर्व-झुकने का संचालन करने की आवश्यकता नहीं है, पहले चरण में कमी के नुकसान के जोखिम को कम करता है और कमी हानि के दूसरे चरण; ] ④ एक अच्छी पकड़ प्रकृति है: यह विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर हड्डी पर लागू होता है, स्क्रू को ढीला करने और बाहर निकलने की घटनाओं को कम करता है; ⑤ प्रारंभिक व्यायाम समारोह की अनुमति देता है; ⑥ में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है: प्लेट प्रकार और लंबाई पूर्ण हैं, शारीरिक पूर्व-आकार का अच्छा है, जो विभिन्न भागों और विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के निर्धारण का एहसास कर सकता है।

2। एलसीपी के संकेत
LCP का उपयोग या तो एक पारंपरिक संपीड़ित प्लेट के रूप में या एक आंतरिक समर्थन के रूप में किया जा सकता है। सर्जन दोनों को भी जोड़ सकते हैं, ताकि इसके संकेतों का बहुत विस्तार किया जा सके और फ्रैक्चर पैटर्न की एक महान विविधता पर लागू हो सके।
2.1 डायफिसिस या मेटाफिसिस के सरल फ्रैक्चर: यदि नरम ऊतक को नुकसान गंभीर नहीं है और हड्डी में अच्छी गुणवत्ता होती है, तो लंबी हड्डियों के सरल अनुप्रस्थ फ्रैक्चर या छोटी तिरछी फ्रैक्चर की आवश्यकता होती है और सटीक रूप से कमी की आवश्यकता होती है, और फ्रैक्चर साइड को मजबूत संपीड़न की आवश्यकता होती है, इस प्रकार एलसीपी का उपयोग एक संपीड़न प्लेट या न्यूट्रलिज़ेशन प्लेट के रूप में किया जा सकता है।
2.2 डायफिसिस या मेटाफिसियल के कमीन किए गए फ्रैक्चर: एलसीपी का उपयोग पुल प्लेट के रूप में किया जा सकता है, जो अप्रत्यक्ष कमी और पुल ओस्टियोसिंथेसिस को अपनाता है। इसमें शारीरिक कमी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल अंग की लंबाई, रोटेशन और अक्षीय बल रेखा को ठीक करता है। त्रिज्या और उल्ना का फ्रैक्चर एक अपवाद है, क्योंकि अग्रभागों का रोटेशन फ़ंक्शन काफी हद तक त्रिज्या और उल्ना के सामान्य शरीर रचना विज्ञान पर निर्भर करता है, जो इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के समान है। इसके अलावा, शारीरिक कमी को पूरा किया जाना चाहिए, और प्लेटों के साथ स्थिर रूप से तय किया जाएगा।
2.3 इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर और इंटर-आर्टिकुलर फ्रैक्चर: इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में, हमें न केवल आर्टिकुलर सतह की चिकनाई को पुनर्प्राप्त करने के लिए शारीरिक कमी को पूरा करने की आवश्यकता है, बल्कि स्थिर निर्धारण प्राप्त करने और हड्डी के उपचार को बढ़ावा देने के लिए हड्डियों को संपीड़ित करने की भी आवश्यकता है, और प्रारंभिक कार्यात्मक व्यायाम की अनुमति देता है। यदि आर्टिकुलर फ्रैक्चर का हड्डियों पर प्रभाव पड़ता है, तो एलसीपी को ठीक कर सकता हैसंयुक्तकम आर्टिकुलर और डायफिसिस के बीच। और सर्जरी में प्लेट को आकार देने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिससे सर्जरी का समय कम हो गया है।
2.4 विलंबित संघ या नॉननियन।
2.5 बंद या खुला ओस्टियोटॉमी।
2.6 यह इंटरलॉकिंग पर लागू नहीं हैइंट्रामेडुलरी नेलिंगफ्रैक्चर, और एलसीपी एक अपेक्षाकृत आदर्श विकल्प है। उदाहरण के लिए, LCP बच्चों या किशोरों के मज्जा क्षति फ्रैक्चर के लिए अनुचित है, वे लोग जिनके लुगदी गुहाएं बहुत संकीर्ण हैं या बहुत चौड़े या विकृत हैं।
2.7 ऑस्टियोपोरोसिस रोगी: चूंकि हड्डी कॉर्टेक्स बहुत पतला है, इसलिए पारंपरिक प्लेट के लिए विश्वसनीय स्थिरता प्राप्त करना मुश्किल है, जिसने फ्रैक्चर सर्जरी की कठिनाई को बढ़ा दिया है, और परिणामस्वरूप आसान ढीला करने और पोस्टऑपरेटिव निर्धारण से बाहर निकलने के कारण विफलता हुई है। एलसीपी लॉकिंग स्क्रू और प्लेट एंकर कोण स्थिरता बनाते हैं, और प्लेट नाखून एकीकृत होते हैं। इसके अलावा, लॉकिंग स्क्रू का मैंड्रेल व्यास बड़ा है, जिससे हड्डी की मनोरंजक बल बढ़ जाता है। इसलिए, पेंच ढीला होने की घटना प्रभावी रूप से कम हो जाती है। प्रारंभिक कार्यात्मक शरीर के व्यायाम को बाद के संचालन में अनुमति दी जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस एलसीपी का एक मजबूत संकेत है, और कई रिपोर्टों ने इसे एक उच्च मान्यता दी है।
2.8 पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रैक्चर: पेरिप्रोस्थेटिक फेमोरल फ्रैक्चर अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस, बुजुर्ग रोगों और गंभीर प्रणालीगत रोगों के साथ होते हैं। पारंपरिक प्लेटें व्यापक चीरा के अधीन हैं, जिससे फ्रैक्चर की रक्त आपूर्ति के लिए संभावित नुकसान होता है। इसके अलावा, सामान्य शिकंजा को बाइकॉर्टिकल फिक्सेशन की आवश्यकता होती है, जिससे हड्डी सीमेंट को नुकसान होता है, और ऑस्टियोपोरोसिस ग्रिपिंग बल भी खराब होता है। LCP और LISS प्लेटें ऐसी समस्याओं को अच्छी तरह से हल करती हैं। यह कहना है, वे संयुक्त संचालन को कम करने, रक्त की आपूर्ति को नुकसान को कम करने के लिए MIPO तकनीक को अपनाते हैं, और फिर एकल कॉर्टिकल लॉकिंग स्क्रू पर्याप्त स्थिरता प्रदान कर सकता है, जिससे हड्डी सीमेंट को नुकसान नहीं होगा। इस विधि को सादगी, कम ऑपरेशन समय, कम रक्तस्राव, छोटे स्ट्रिपिंग रेंज और फ्रैक्चर हीलिंग को सुविधाजनक बनाने के लिए चित्रित किया गया है। इसलिए, पेरिप्रोस्टेटिक फेमोरल फ्रैक्चर भी एलसीपी के मजबूत संकेतों में से एक हैं। [१, १०, ११]

3। एलसीपी के उपयोग से संबंधित सर्जिकल तकनीक
3.1 पारंपरिक संपीड़न प्रौद्योगिकी: हालांकि एओ आंतरिक फिक्सर की अवधारणा बदल गई है और सुरक्षा की हड्डी और नरम ऊतकों की रक्त की आपूर्ति को फिक्सेशन की यांत्रिक स्थिरता की अधिकता के कारण उपेक्षित नहीं किया जाएगा, फ्रैक्चर साइड को अभी भी कुछ फ्रैक्चर के लिए निर्धारण प्राप्त करने के लिए संपीड़न की आवश्यकता होती है, जैसे कि अंतःस्रावी-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, ओस्टियोटॉमी निर्धारण, सरल ट्रांसवर्स। संपीड़न के तरीके हैं: is एलसीपी का उपयोग एक संपीड़न प्लेट के रूप में किया जाता है, दो मानक कॉर्टिकल शिकंजा का उपयोग करके प्लेट स्लाइडिंग संपीड़न इकाई पर सनकी रूप से ठीक करने के लिए या निर्धारण डिवाइस का उपयोग करके निर्धारण को महसूस करने के लिए; ② एक सुरक्षा प्लेट के रूप में, LCP लंबे समय तक चलने वाले फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए लैग स्क्रू का उपयोग करता है; ③ तनाव बैंड सिद्धांत को अपनाने से, प्लेट को हड्डी के तनाव की तरफ रखा जाता है, तनाव के तहत घुड़सवार किया जाएगा, और कॉर्टिकल हड्डी संपीड़न प्राप्त कर सकती है; ④ एक बट्रेस प्लेट के रूप में, एलसीपी का उपयोग आर्टिकुलर फ्रैक्चर के निर्धारण के लिए लैग स्क्रू के साथ संयोजन में किया जाता है।
3.2 ब्रिज फिक्सेशन टेक्नोलॉजी: सबसे पहले, फ्रैक्चर को रीसेट करने के लिए अप्रत्यक्ष कमी विधि को अपनाएं, पुल के माध्यम से फ्रैक्चर ज़ोन में फैले और फ्रैक्चर के दोनों किनारों को ठीक करें। एनाटोमिक कमी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल डायफिसिस की लंबाई, रोटेशन और बल लाइन की वसूली की आवश्यकता होती है। इस बीच, बोन ग्राफ्टिंग को कैलस गठन को प्रोत्साहित करने और फ्रैक्चर हीलिंग को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, पुल निर्धारण केवल सापेक्ष स्थिरता को प्राप्त कर सकता है, फिर भी फ्रैक्चर हीलिंग को दूसरे इरादे से दो कॉलस के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, इसलिए यह केवल कम्प्यूटेड फ्रैक्चर पर लागू होता है।
3.3 न्यूनतम इनवेसिव प्लेट ओस्टियोसिंथेसिस (MIPO) तकनीक: 1970 के दशक के बाद से, एओ संगठन ने फ्रैक्चर उपचार के सिद्धांतों को आगे बढ़ाया: शारीरिक कमी, आंतरिक फिक्सर, रक्त आपूर्ति संरक्षण और प्रारंभिक दर्द रहित कार्यात्मक व्यायाम। सिद्धांतों को दुनिया में व्यापक रूप से मान्यता दी गई है, और नैदानिक ​​प्रभाव पिछले उपचार विधियों की तुलना में बेहतर हैं। हालांकि, एनाटॉमिक कमी और आंतरिक फिक्सर को प्राप्त करने के लिए, इसे अक्सर व्यापक चीरा की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के छिड़काव कम हो जाते हैं, फ्रैक्चर के टुकड़ों की रक्त की आपूर्ति में कमी और संक्रमण के जोखिमों में वृद्धि होती है। हाल के वर्षों में, घरेलू और विदेशी विद्वानों ने अधिक ध्यान दिया और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक पर अधिक जोर दिया, आंतरिक फिक्सर को बढ़ावा देने के बीच नरम ऊतक और हड्डी की रक्त की आपूर्ति की रक्षा की, फ्रैक्चर पक्षों पर पेरीओस्टेम और नरम ऊतक को छीनने के लिए नहीं, फ्रैक्चर फ्रैगमेंट के एनाटोमिकल कमी को मजबूर नहीं करते। इसलिए, यह फ्रैक्चर जैविक वातावरण की रक्षा करता है, अर्थात् जैविक ओस्टियोसिंथेसिस (बीओ)। 1990 के दशक में, क्रेटेक ने MIPO तकनीक का प्रस्ताव रखा, जो हाल के वर्षों में फ्रैक्चर फिक्सेशन की एक नई प्रगति है। इसका उद्देश्य सबसे बड़ी हद तक न्यूनतम नुकसान के साथ सुरक्षा हड्डी और नरम ऊतकों की रक्त आपूर्ति की रक्षा करना है। विधि एक छोटे चीरा के माध्यम से एक चमड़े के नीचे सुरंग का निर्माण करने, प्लेटों को रखने और फ्रैक्चर में कमी और आंतरिक फिक्सर के लिए अप्रत्यक्ष कमी तकनीकों को अपनाने के लिए है। LCP प्लेटों के बीच का कोण स्थिर है। भले ही प्लेटों को पूरी तरह से शारीरिक आकार देने का एहसास नहीं होता है, फिर भी फ्रैक्चर में कमी को बनाए रखा जा सकता है, इसलिए MIPO तकनीक के फायदे अधिक प्रमुख हैं, और यह MIPO प्रौद्योगिकी का अपेक्षाकृत आदर्श प्रत्यारोपण है।

4। एलसीपी एप्लिकेशन की विफलता के लिए कारण और काउंटरमेशर
4.1 आंतरिक फिक्सेटर की विफलता
सभी प्रत्यारोपण में ढीला, विस्थापन, फ्रैक्चर और विफलताओं के अन्य जोखिम हैं, लॉकिंग प्लेट और एलसीपी कोई अपवाद नहीं हैं। साहित्य रिपोर्टों के अनुसार, आंतरिक फिक्सेटर की विफलता मुख्य रूप से प्लेट के कारण नहीं होती है, बल्कि इसलिए कि फ्रैक्चर उपचार के बुनियादी सिद्धांतों का उल्लंघन अपर्याप्त समझ और एलसीपी निर्धारण के ज्ञान के कारण किया जाता है।
4.1.1। चयनित प्लेटें बहुत कम हैं। प्लेट और पेंच वितरण की लंबाई निर्धारण स्थिरता को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारक हैं। IMIPO प्रौद्योगिकी के उद्भव से पहले, छोटी प्लेटें चीरा की लंबाई और नरम ऊतक के पृथक्करण को कम कर सकती हैं। बहुत छोटी प्लेटें निश्चित समग्र संरचना के लिए अक्षीय शक्ति और मरोड़ ताकत को कम कर देंगी, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक फिक्सर की विफलता होगी। अप्रत्यक्ष कमी प्रौद्योगिकी और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के विकास के साथ, लंबी प्लेटें नरम ऊतक के चीरा को नहीं बढ़ाएंगी। सर्जनों को फ्रैक्चर फिक्सेशन के बायोमैकेनिक्स के अनुसार प्लेट की लंबाई का चयन करना चाहिए। सरल फ्रैक्चर के लिए, आदर्श प्लेट की लंबाई का अनुपात और पूरे फ्रैक्चर ज़ोन की लंबाई 8-10 गुना से अधिक होनी चाहिए, जबकि कमीन किए गए फ्रैक्चर के लिए, यह अनुपात 2-3 गुना से अधिक होना चाहिए। ] एलसीपी परिमित तत्व विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, जब फ्रैक्चर पक्षों के बीच की खाई 1 मिमी होती है, तो फ्रैक्चर साइड एक संपीड़न प्लेट छेद छोड़ देता है, संपीड़न प्लेट पर तनाव 10%कम हो जाता है, और शिकंजा पर तनाव 63%कम हो जाता है; जब फ्रैक्चर पक्ष दो छेद छोड़ देता है, तो संपीड़न प्लेट पर तनाव 45% की कमी को कम करता है, और शिकंजा पर तनाव 78% कम हो जाता है। इसलिए, तनाव एकाग्रता से बचने के लिए, सरल फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर पक्षों के करीब 1-2 छेद छोड़ दिए जाएंगे, जबकि कमीन किए गए फ्रैक्चर के लिए, प्रत्येक फ्रैक्चर साइड में तीन शिकंजा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और 2 स्क्रू फ्रैक्चर के करीब पहुंच जाएंगे।
4.1.2 प्लेटों और हड्डी की सतह के बीच का अंतर अत्यधिक है। जब LCP पुल निर्धारण तकनीक को अपनाता है, तो प्लेटों को फ्रैक्चर ज़ोन की रक्त आपूर्ति की रक्षा के लिए पेरीओस्टेम से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह लोचदार फिक्सेशन श्रेणी से संबंधित है, जो कैलस ग्रोथ के दूसरे इंटेंशन को उत्तेजित करता है। बायोमेकेनिकल स्थिरता का अध्ययन करके, अहमद एम, नंदा आर [16] एट अल ने पाया कि जब एलसीपी और हड्डी की सतह के बीच का अंतर 5 मिमी से अधिक होता है, तो प्लेटों की अक्षीय और मरोड़ ताकत काफी कम हो जाती है; जब अंतर 2 मिमी से कम होता है, तो कोई महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है। इसलिए, अंतर को 2 मिमी से कम होने की सिफारिश की जाती है।
4.1.3 प्लेट डायफिसिस अक्ष से विचलित हो जाती है, और शिकंजा फिक्सेशन के लिए सनकी हैं। जब LCP संयुक्त MIPO तकनीक है, तो प्लेटों को percutaneous सम्मिलन की आवश्यकता होती है, और प्लेट की स्थिति को नियंत्रित करना कभी -कभी मुश्किल होता है। यदि हड्डी अक्ष प्लेट अक्ष के साथ अद्वितीय है, तो डिस्टल प्लेट हड्डी अक्ष से विचलित हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से शिकंजा के सनकी निर्धारण और कमजोर निर्धारण को बढ़ावा देगा। [९, १५]। यह एक उचित चीरा लेने की सिफारिश की जाती है, और फिंगर टच की गाइड स्थिति उचित और कुंटशर पिन फिक्सेशन की गाइड स्थिति के बाद एक्स-रे परीक्षा दी जाएगी।
4.1.4 फ्रैक्चर उपचार के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करने और गलत आंतरिक फिक्सर और निर्धारण तकनीक का चयन करने में विफल। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के लिए, सरल अनुप्रस्थ डायफिसिस फ्रैक्चर, एलसीपी का उपयोग संपीड़न तकनीक के माध्यम से पूर्ण फ्रैक्चर स्थिरता को ठीक करने के लिए एक संपीड़न प्लेट के रूप में किया जा सकता है, और फ्रैक्चर के प्राथमिक उपचार को बढ़ावा देने के लिए; मेटाफिजियल या कमिन्यूटेड फ्रैक्चर के लिए, ब्रिज फिक्सेशन तकनीक का उपयोग किया जाना चाहिए, संरक्षण की हड्डी और नरम ऊतक की रक्त आपूर्ति पर ध्यान दें, फ्रैक्चर के अपेक्षाकृत स्थिर निर्धारण की अनुमति दें, दूसरे इरादे से उपचार प्राप्त करने के लिए कॉलस विकास को उत्तेजित करें। इसके विपरीत, सरल फ्रैक्चर के इलाज के लिए पुल निर्धारण तकनीक का उपयोग अस्थिर फ्रैक्चर का कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हीलिंग में देरी होती है; ]

4.1.5 अनुचित स्क्रू प्रकार चुनें। एलसीपी संयोजन छेद को चार प्रकार के शिकंजा में खराब किया जा सकता है: मानक कॉर्टिकल स्क्रू, मानक रद्द हड्डी के शिकंजा, सेल्फ-ड्रिलिंग/सेल्फ-टैपिंग स्क्रू और सेल्फ-टैपिंग स्क्रू। स्व-ड्रिलिंग/सेल्फ-टैपिंग स्क्रू आमतौर पर हड्डियों के सामान्य डायाफिसियल फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए एक यूनिकोर्टिकल स्क्रू के रूप में उपयोग किया जाता है। इसके नेल टिप में ड्रिल पैटर्न डिज़ाइन होता है, जो आमतौर पर गहराई को मापने की आवश्यकता के बिना कॉर्टेक्स से गुजरना आसान होता है। यदि डायाफिसियल पल्प गुहा बहुत संकीर्ण है, तो स्क्रू नट पूरी तरह से पेंच फिट नहीं हो सकता है, और स्क्रू टिप contralateral कॉर्टेक्स को छूता है, तो निश्चित पार्श्व कॉर्टेक्स के नुकसान शिकंजा और हड्डियों के बीच की पकड़ को प्रभावित करते हैं, और इस समय बाइकॉर्टिकल सेल्फ-टैपिंग स्क्रू का उपयोग किया जाएगा। शुद्ध यूनिकोर्टिकल स्क्रू में सामान्य हड्डियों की ओर अच्छी पकड़ बल होता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस की हड्डी में आमतौर पर कमजोर कॉर्टेक्स होता है। चूंकि शिकंजा का संचालन समय कम हो जाता है, झुकने के लिए स्क्रू प्रतिरोध का क्षण हाथ कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आसानी से बोन कॉर्टेक्स, स्क्रू शिथिलता और माध्यमिक फ्रैक्चर विस्थापन को काटने के परिणामस्वरूप होता है। ] इन सबसे ऊपर, सामान्य हड्डी को ठीक करने के लिए एकतरफा शिकंजा का उपयोग कर सकता है, फिर भी ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी को बाइकॉर्टिकल शिकंजा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, ह्यूमरस बोन कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत पतला होता है, आसानी से चीरा का कारण बनता है, इसलिए बाइकॉर्टिकल स्क्रू को ह्यूमेरल फ्रैक्चर के इलाज में ठीक करने की आवश्यकता होती है।
4.1.6 पेंच वितरण बहुत घना या बहुत कम है। फ्रैक्चर बायोमैकेनिक्स का पालन करने के लिए पेंच निर्धारण की आवश्यकता होती है। बहुत घने पेंच वितरण के परिणामस्वरूप स्थानीय तनाव एकाग्रता और आंतरिक फिक्सर के फ्रैक्चर होंगे; बहुत कम फ्रैक्चर शिकंजा और अपर्याप्त निर्धारण शक्ति भी आंतरिक फिक्सेटर की विफलता का परिणाम होगी। जब ब्रिज तकनीक को फ्रैक्चर फिक्सेशन पर लागू किया जाता है, तो अनुशंसित स्क्रू घनत्व 40% -50% या उससे कम होना चाहिए। [[,१३,१५] इसलिए, प्लेटें अपेक्षाकृत लंबी हैं, ताकि यांत्रिकी के संतुलन को बढ़ाया जा सके; 2-3 छेदों को फ्रैक्चर पक्षों के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए, ताकि अधिक प्लेट लोच की अनुमति देने के लिए, तनाव एकाग्रता से बचें और आंतरिक फिक्सेटर टूटने की घटनाओं को कम करें [19]। गौटियर और सोमर [15] ने सोचा कि कम से कम दो एकतरफा शिकंजा फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर तय किया जाएगा, निश्चित कॉर्टेक्स की बढ़ी हुई संख्या प्लेटों की विफलता दर को कम नहीं करेगी, इस प्रकार कम से कम तीन शिकंजा फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर मुकदमा करने की सिफारिश की जाती है। ह्यूमरस और प्रकोष्ठ फ्रैक्चर के दोनों किनारों पर कम से कम 3-4 शिकंजा की आवश्यकता होती है, अधिक मरोड़ भार को ले जाना पड़ता है।
4.1.7 निर्धारण उपकरणों का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक फिक्सेटर की विफलता होती है। सोमर सी [9] ने 151 फ्रैक्चर मामलों के साथ 127 रोगियों का दौरा किया, जिन्होंने एक वर्ष के लिए एलसीपी का उपयोग किया है, विश्लेषण परिणाम बताते हैं कि 700 लॉकिंग शिकंजा के बीच, 3.5 मिमी के व्यास के साथ केवल कुछ शिकंजा ढीले हैं। इसका कारण लॉकिंग स्क्रू देखने वाले डिवाइस का परित्यक्त उपयोग है। वास्तव में, लॉकिंग स्क्रू और प्लेट पूरी तरह से ऊर्ध्वाधर नहीं हैं, लेकिन कोण के 50 डिग्री दिखाते हैं। इस डिजाइन का उद्देश्य लॉकिंग स्क्रू स्ट्रेस को कम करना है। देखे जाने वाले डिवाइस का परित्यक्त उपयोग नाखून मार्ग को बदल सकता है और इस प्रकार निर्धारण की ताकत को नुकसान पहुंचा सकता है। Kääb [20] ने एक प्रायोगिक अध्ययन किया था, उन्होंने पाया कि शिकंजा और LCP प्लेटों के बीच का कोण बहुत बड़ा है, और इस तरह शिकंजा की मनोरंजक बल काफी कम हो गया है।
4.1.8 लिम्ब वेट लोडिंग बहुत जल्दी है। बहुत अधिक सकारात्मक रिपोर्ट कई डॉक्टरों को गाइड करने के लिए अत्यधिक विश्वास करती है कि लॉकिंग प्लेटों और शिकंजा की ताकत के साथ -साथ फिक्सेशन स्थिरता, वे गलती से मानते हैं कि लॉकिंग प्लेटों की ताकत जल्दी पूर्ण वजन लोड हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेट या स्क्रू फ्रैक्चर होते हैं। ब्रिज फिक्सेशन फ्रैक्चर का उपयोग करने में, एलसीपी अपेक्षाकृत स्थिर है, और कॉलस बनाने के लिए आवश्यक है ताकि दूसरे इरादे से उपचार का एहसास हो सके। यदि मरीज बहुत जल्दी बिस्तर से बाहर निकलते हैं और अत्यधिक वजन लोड करते हैं, तो प्लेट और पेंच तोड़ दिया जाएगा या अनप्लग किया जाएगा। लॉकिंग प्लेट फिक्सेशन प्रारंभिक गतिविधि को प्रोत्साहित करता है, लेकिन पूर्ण क्रमिक लोडिंग छह सप्ताह बाद होगी, और एक्स-रे फिल्मों से पता चलता है कि फ्रैक्चर पक्ष महत्वपूर्ण कॉलस प्रस्तुत करता है। [९]
4.2 कण्डरा और न्यूरोवास्कुलर चोटें:
MIPO तकनीक के लिए पर्क्यूटेनियस सम्मिलन की आवश्यकता होती है और मांसपेशियों के नीचे रखा जाता है, इसलिए जब प्लेट के शिकंजा को रखा जाता है, तो सर्जन चमड़े के नीचे की संरचना नहीं देख सकते थे, और इस तरह कण्डरा और न्यूरोवास्कुलर नुकसान में वृद्धि होती है। वैन हेन्सब्रोक पीबी [21] ने एलसीपी का उपयोग करने के लिए एलआईएसएस तकनीक का उपयोग करने के एक मामले की सूचना दी, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वकाल टिबियल धमनी स्यूडोनेयूरिज्म्स थे। एआई-रशीद एम। [22] एट अल ने एलसीपी के साथ डिस्टल रेडियल फ्रैक्चर के लिए एक्सटेंसर कण्डरा माध्यमिक के विलंबित टूटने का इलाज करने की सूचना दी। नुकसान के मुख्य कारण iatrogenic हैं। पहला एक सीधा नुकसान है जो शिकंजा या किर्स्चनर पिन द्वारा लाया गया है। दूसरा आस्तीन के कारण होने वाली क्षति है। और तीसरा एक थर्मल नुकसान है जो स्व-टैपिंग शिकंजा ड्रिल करके उत्पन्न होता है। ] इसके अलावा, स्व-टैपिंग शिकंजा को ड्रिल करते समय, गर्मी उत्पादन को कम करने और गर्मी चालन को कम करने के लिए पानी का उपयोग करें।
4.3 सर्जिकल साइट संक्रमण और प्लेट एक्सपोज़र:
LCP एक आंतरिक फिक्सेटर प्रणाली है, जो न्यूनतम इनवेसिव अवधारणा को बढ़ावा देने की पृष्ठभूमि के तहत हुई है, जिसका उद्देश्य नुकसान को कम करना है, संक्रमण, गैर -अव्यवस्था और अन्य जटिलताओं को कम करना है। सर्जरी में, हमें नरम ऊतक सुरक्षा, विशेष रूप से नरम ऊतक के कमजोर हिस्सों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। DCP की तुलना में, LCP में बड़ी चौड़ाई और अधिक मोटाई होती है। परक्यूटेनियस या इंट्रामस्क्युलर सम्मिलन के लिए MIPO तकनीक को लागू करते समय, यह नरम ऊतक संलयन या अवलोकन क्षति का कारण हो सकता है और घाव संक्रमण का कारण बन सकता है। Phinit P [23] ने बताया कि LISS सिस्टम ने समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर के 37 मामलों का इलाज किया था, और पोस्टऑपरेटिव गहरे संक्रमण की घटना 22%तक थी। नमाज़ी एच [24] ने बताया कि एलसीपी ने टिबिया के मेटाफिजियल फ्रैक्चर के 34 मामलों के टिबियल शाफ्ट फ्रैक्चर के 34 मामलों का इलाज किया था, और पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण और प्लेट एक्सपोज़र की घटनाओं 23.5%तक थी। इसलिए, संचालन से पहले, अवसरों और आंतरिक फिक्सर को नरम ऊतक के नुकसान और फ्रैक्चर की जटिलता डिग्री के नुकसान के अनुसार भयानक रूप से माना जाएगा।
4.4 नरम ऊतक का चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम:
Phinit P [23] ने बताया कि LISS प्रणाली ने समीपस्थ टिबिया फ्रैक्चर के 37 मामलों का इलाज किया था, पोस्टऑपरेटिव नरम ऊतक जलन के 4 मामले (चमड़े के नीचे की प्लेट के दर्द और प्लेटों के चारों ओर), जिसमें प्लेटों के 3 मामले हड्डी की सतह से 5 मिमी दूर हैं और 1 मामले से 10 मिमी दूर है। Hasenboehler.e [17] एट अल ने बताया कि एलसीपी ने डिस्टल टिबियल फ्रैक्चर के 32 मामलों का इलाज किया था, जिसमें औसत दर्जे का मैलेलोलस असुविधा के 29 मामले शामिल थे। इसका कारण यह है कि प्लेट की मात्रा बहुत बड़ी है या प्लेटों को अनुचित तरीके से रखा जाता है और नरम ऊतक औसत दर्जे का मैलेलोलस में पतला होता है, इसलिए मरीजों को उच्च जूते पहनने और त्वचा को संपीड़ित होने पर मरीज असहज महसूस करेंगे। अच्छी खबर यह है कि संश्लेषण द्वारा विकसित की गई नई डिस्टल मेटाफिजियल प्लेट चिकनी किनारों के साथ हड्डी की सतह के लिए पतली और चिपकने वाली है, जिसने इस समस्या को प्रभावी ढंग से हल किया है।

4.5 लॉकिंग स्क्रू को हटाने में कठिनाई:
एलसीपी सामग्री उच्च शक्ति टाइटेनियम की है, मानव शरीर के साथ उच्च संगतता है, जिसे कैलस द्वारा पैक किया जाना आसान है। हटाने में, पहले कॉलस को हटाने से कठिनाई बढ़ जाती है। कठिनाई को हटाने का एक और कारण लॉकिंग स्क्रू या अखरोट की क्षति के अधिक कसने में निहित है, जो आमतौर पर स्व-दृष्टि वाले डिवाइस के साथ परित्यक्त लॉकिंग स्क्रू देखने वाले डिवाइस को बदलने के कारण होता है। इसलिए, लॉकिंग डिवाइस का उपयोग लॉकिंग स्क्रू को अपनाने में किया जाएगा, ताकि स्क्रू थ्रेड्स को प्लेट थ्रेड्स के साथ ठीक से लंगर डाला जा सके। [९] विशिष्ट रिंच का उपयोग शिकंजा कसने में किया जाना आवश्यक है, ताकि बल की भयावहता को नियंत्रित किया जा सके।
इन सबसे ऊपर, एओ के नवीनतम विकास की एक संपीड़न प्लेट के रूप में, एलसीपी ने फ्रैक्चर के आधुनिक सर्जिकल उपचार के लिए एक नया विकल्प प्रदान किया है। MIPO तकनीक के साथ संयुक्त, LCP फ्रैक्चर पक्षों पर रक्त की आपूर्ति को सबसे बड़ी सीमा तक जोड़ता है, फ्रैक्चर हीलिंग को बढ़ावा देता है, संक्रमण के जोखिमों को कम करता है और फिर से फ्रैक्चर, फ्रैक्चर स्थिरता को बनाए रखता है, इसलिए इसमें फ्रैक्चर उपचार में व्यापक अनुप्रयोग संभावनाएं हैं। आवेदन के बाद से, एलसीपी ने अच्छे अल्पकालिक नैदानिक ​​परिणाम प्राप्त किए हैं, फिर भी कुछ समस्याएं भी उजागर हुई हैं। सर्जरी के लिए एक विस्तृत प्रीऑपरेटिव प्लानिंग और व्यापक नैदानिक ​​अनुभव की आवश्यकता होती है, विशिष्ट फ्रैक्चर की विशेषताओं के आधार पर सही आंतरिक फिक्सेटर और प्रौद्योगिकियों को चुनता है, फ्रैक्चर उपचार के बुनियादी सिद्धांतों का पालन करता है, जटिलताओं को रोकने और इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सही और मानकीकृत तरीके से फिक्सेटर का उपयोग करता है।