पीएफएनए आंतरिक निर्धारण तकनीक

ऊरु फ्रैक्चर के उपचार में निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिएपीएफएनए आंतरिक निर्धारण:

(1) अधिकांश बुजुर्ग मरीज बुनियादी चिकित्सा रोगों से पीड़ित होते हैं और सर्जरी के प्रति उनकी सहनशीलता कम होती है। सर्जरी से पहले, मरीज की सामान्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि मरीज सर्जरी को सहन कर सकता है, तो सर्जरी जल्द से जल्द की जानी चाहिए, और सर्जरी के बाद प्रभावित अंग को जल्दी से जल्दी व्यायाम करना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने या कम करने के लिए;

(2) ऑपरेशन से पहले मेडुलरी गुहा की चौड़ाई को पहले से मापा जाना चाहिए। मुख्य इंट्रामेडुलरी कील का व्यास वास्तविक मेडुलरी गुहा से 1-2 मिमी छोटा है, और यह डिस्टल फीमर फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं की घटना से बचने के लिए हिंसक प्लेसमेंट के लिए उपयुक्त नहीं है;

(3) रोगी पीठ के बल लेटा होता है, प्रभावित अंग सीधा होता है, और आंतरिक घुमाव 15° होता है, जो गाइड सुई और मुख्य कील के सम्मिलन के लिए सुविधाजनक होता है। फ्लोरोस्कोपी के तहत फ्रैक्चर की पर्याप्त कर्षण और बंद कमी सफल सर्जरी की कुंजी है;

(4) मुख्य स्क्रू गाइड सुई के प्रवेश बिंदु का अनुचित संचालन पीएफएनए मुख्य स्क्रू को मेडुलरी गुहा में अवरुद्ध होने या सर्पिल ब्लेड की स्थिति विलक्षण होने का कारण बन सकता है, जो फ्रैक्चर में कमी के विचलन का कारण बन सकता है या सर्जरी के बाद सर्पिल ब्लेड द्वारा ऊरु गर्दन और ऊरु सिर के तनाव को कम कर सकता है, जिससे सर्जरी का प्रभाव कम हो सकता है;

(5) सी-आर्म एक्स-रे मशीन को पेंच करते समय हमेशा स्क्रू ब्लेड गाइड सुई की गहराई और विलक्षणता पर ध्यान देना चाहिए, और स्क्रू ब्लेड सिर की गहराई ऊरु सिर की उपास्थि सतह से 5-10 मिमी नीचे होनी चाहिए;

(6) संयुक्त सबट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर या लंबे तिरछे फ्रैक्चर टुकड़ों के लिए, विस्तारित PFNA का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और ओपन रिडक्शन की आवश्यकता फ्रैक्चर की कमी और कमी के बाद स्थिरता पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो फ्रैक्चर ब्लॉक को बांधने के लिए स्टील केबल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह फ्रैक्चर हीलिंग को प्रभावित करेगा और इससे बचा जाना चाहिए;

(7) बड़ी ट्रोकेन्टर के शीर्ष पर विभाजित फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर के टुकड़ों के आगे अलगाव से बचने के लिए ऑपरेशन जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए।

पीएफएनए के लाभ और सीमाएं

एक नए प्रकार के रूप मेंइंट्रामेडुलरी फिक्सेशन डिवाइस, PFNA एक्सट्रूज़न के माध्यम से लोड को स्थानांतरित कर सकता है, ताकि फीमर के आंतरिक और बाहरी पक्ष समान तनाव सहन कर सकें, जिससे फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण की स्थिरता और प्रभावशीलता में सुधार करने का उद्देश्य प्राप्त हो सके। निश्चित प्रभाव अच्छा है और इसी तरह।

पीएफएनए के इस्तेमाल की कुछ सीमाएँ भी हैं, जैसे कि डिस्टल लॉकिंग स्क्रू को लगाने में कठिनाई, लॉकिंग स्क्रू के आसपास फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ना, कोक्सा वेरस विकृति, और इलियोटिबियल बैंड की जलन के कारण जांघ के अगले हिस्से में दर्द होना। ऑस्टियोपोरोसिस, इसलिएइंट्रामेडुलरी फिक्सेशनइसमें प्रायः फिक्सेशन विफलता और फ्रैक्चर नॉनयूनियन की संभावना होती है।

इसलिए, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ अस्थिर इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग मरीजों के लिए, पीएफएनए लेने के बाद जल्दी वजन उठाने की बिल्कुल भी अनुमति नहीं है।