पीएफएनए (प्रॉक्सिमल फेमोरल नेल एंटीरोटेशन)प्रॉक्सिमल फीमोरल एंटी-रोटेशन इंट्रामेडुलरी नेल। यह विभिन्न प्रकार के फीमोरल इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर; सबट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर; फीमोरल नेक बेस फ्रैक्चर; फीमोरल नेक फ्रैक्चर और फीमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर; फीमोरल इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर और फीमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है।
मुख्य नाखून डिजाइन विशेषताएं और लाभ
（1）मुख्य नाखून डिजाइन को पीएफएनए के 200,000 से अधिक मामलों द्वारा प्रदर्शित किया गया है, और इसने मेडुलरी कैनाल की शारीरिक रचना के साथ सबसे अच्छा मिलान हासिल किया है;
（2）मुख्य कील का 6-डिग्री अपहरण कोण, ताकि ग्रेटर ट्रोकेन्टर के शीर्ष से आसानी से प्रवेश किया जा सके;
（3）खोखला कील, डालने में आसान;
（4）मुख्य नाखून के दूरस्थ सिरे में एक निश्चित लोच होती है, जिससे मुख्य नाखून को डालना आसान होता है और तनाव की एकाग्रता से बचा जाता है।
सर्पिल ब्लेड:
(1) एक आंतरिक निर्धारण एक साथ एंटी-रोटेशन और कोणीय स्थिरीकरण को पूरा करता है;
(2) ब्लेड का सतह क्षेत्र बड़ा होता है और कोर व्यास धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। कैंसिलस हड्डी को अंदर धकेलकर और संपीड़ित करके, हेलिकल ब्लेड के एंकरिंग बल में सुधार किया जा सकता है, जो विशेष रूप से ढीले फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है;
(3) पेचदार ब्लेड हड्डी के साथ कसकर फिट होता है, जिससे स्थिरता बढ़ती है और घूर्णन का प्रतिरोध होता है। फ्रैक्चर वाले सिरे में अवशोषण के बाद ढहने और वैरस विकृति की प्रबल क्षमता होती है।
ऊरु अस्थिभंग के उपचार में निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिएPFNA आंतरिक निर्धारण:
(1) अधिकांश वृद्ध रोगी बुनियादी चिकित्सीय रोगों से ग्रस्त होते हैं और शल्य चिकित्सा के प्रति उनकी सहनशीलता कम होती है। शल्य चिकित्सा से पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि रोगी शल्य चिकित्सा को सहन कर सकता है, तो शल्य चिकित्सा यथाशीघ्र की जानी चाहिए, और शल्य चिकित्सा के बाद प्रभावित अंग का शीघ्र व्यायाम किया जाना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने या कम करने के लिए;
(2) ऑपरेशन से पहले मेडुलरी गुहा की चौड़ाई को पहले से माप लिया जाना चाहिए। मुख्य इंट्रामेडुलरी कील का व्यास वास्तविक मेडुलरी गुहा से 1-2 मिमी छोटा होता है, और डिस्टल फीमर फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं से बचने के लिए इसे हिंसक रूप से लगाना उपयुक्त नहीं है।
(3) रोगी पीठ के बल लेटा हो, प्रभावित अंग सीधा हो, और आंतरिक घुमाव 15° हो, जो गाइड सुई और मुख्य कील के प्रवेश के लिए सुविधाजनक हो। फ्लोरोस्कोपी के तहत फ्रैक्चर का पर्याप्त कर्षण और बंद कमी सफल सर्जरी की कुंजी हैं;
(4) मुख्य स्क्रू गाइड सुई के प्रवेश बिंदु के अनुचित संचालन से पीएफएनए मुख्य स्क्रू को मेडुलरी गुहा में अवरुद्ध किया जा सकता है या सर्पिल ब्लेड की स्थिति विलक्षण हो सकती है, जो फ्रैक्चर में कमी के विचलन का कारण बन सकती है या सर्जरी के बाद सर्पिल ब्लेड द्वारा ऊरु गर्दन और ऊरु सिर के तनाव को कम कर सकती है, जिससे सर्जरी का प्रभाव कम हो सकता है;
(5) सी-आर्म एक्स-रे मशीन को पेंच करते समय हमेशा स्क्रू ब्लेड गाइड सुई की गहराई और विलक्षणता पर ध्यान देना चाहिए, और स्क्रू ब्लेड सिर की गहराई ऊरु सिर की उपास्थि सतह से 5-10 मिमी नीचे होनी चाहिए;
(6) संयुक्त सबट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर या लंबे तिरछे फ्रैक्चर टुकड़ों के लिए, विस्तारित PFNA का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, और ओपन रिडक्शन की आवश्यकता फ्रैक्चर के रिडक्शन और रिडक्शन के बाद स्थिरता पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो फ्रैक्चर ब्लॉक को बांधने के लिए स्टील केबल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह फ्रैक्चर हीलिंग को प्रभावित करेगा और इससे बचना चाहिए;
(7) ग्रेटर ट्रोकेन्टर के शीर्ष पर विभाजित फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर के टुकड़ों को और अधिक अलग होने से बचाने के लिए ऑपरेशन जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए।
पीएफएनए के लाभ और सीमाएँ
एक नए प्रकार के रूप मेंइंट्रामेडुलरी फिक्सेशन डिवाइसपीएफएनए एक्सट्रूज़न के माध्यम से भार स्थानांतरित कर सकता है, जिससे फीमर के भीतरी और बाहरी हिस्से एक समान तनाव सहन कर सकते हैं, जिससे फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण की स्थिरता और प्रभावशीलता में सुधार करने का उद्देश्य प्राप्त होता है। स्थिर प्रभाव अच्छा होता है, इत्यादि।
पीएफएनए के इस्तेमाल की भी कुछ सीमाएँ हैं, जैसे डिस्टल लॉकिंग स्क्रू लगाने में कठिनाई, लॉकिंग स्क्रू के आसपास फ्रैक्चर का खतरा बढ़ना, कॉक्सा वेरस विकृति, और इलियोटिबियल बैंड की जलन के कारण जांघ के अगले हिस्से में दर्द। ऑस्टियोपोरोसिस, इसलिएइंट्रामेडुलरी फिक्सेशनइसमें प्रायः स्थिरीकरण विफलता और फ्रैक्चर नॉनयूनियन की संभावना होती है।
इसलिए, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ अस्थिर इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, पीएफएनए लेने के बाद शुरुआती वजन सहन करने की बिल्कुल भी अनुमति नहीं है।
पोस्ट करने का समय: 30-सितंबर-2022
