पीएफएनए आंतरिक निर्धारण तकनीक

निम्नलिखित बिंदुओं पर ऊरु फ्रैक्चर के उपचार में ध्यान दिया जाना चाहिएपीएफएनए आंतरिक निर्धारण:

(1) अधिकांश बुजुर्ग रोगी बुनियादी चिकित्सा रोगों से पीड़ित हैं और सर्जरी के लिए खराब सहिष्णुता है। सर्जरी से पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि रोगी सर्जरी को बर्दाश्त कर सकता है, तो सर्जरी को जल्द से जल्द प्रदर्शन किया जाना चाहिए, और सर्जरी के बाद प्रभावित अंग का प्रयोग जल्दी किया जाना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने या कम करने के लिए;

(२) मज्जा गुहा की चौड़ाई को ऑपरेशन से पहले पहले से मापा जाना चाहिए। मुख्य इंट्रामेडुलरी नेल का व्यास वास्तविक मज्जा गुहा से 1-2 मिमी छोटा है, और यह हिंसक प्लेसमेंट के लिए उपयुक्त नहीं है कि वे डिस्टल फीमर फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं की घटना से बचें;

(3) रोगी सुपाइन है, प्रभावित अंग सीधा है, और आंतरिक रोटेशन 15 ° है, जो गाइड सुई और मुख्य नाखून के सम्मिलन के लिए सुविधाजनक है। फ्लोरोस्कोपी के तहत पर्याप्त कर्षण और फ्रैक्चर की बंद कमी सफल सर्जरी की कुंजी हैं;

(४) मुख्य स्क्रू गाइड सुई के प्रवेश बिंदु का अनुचित संचालन पीएफएनए मुख्य पेंच को मेडुलरी गुहा में अवरुद्ध किया जा सकता है या सर्पिल ब्लेड की स्थिति सनकी है, जिससे फ्रैक्चर में कमी या फेमोरल नेक के तनाव कतरन और सर्जरी के बाद सर्पिल ब्लेड के तनाव कतरनी का कारण हो सकता है, सर्जरी के प्रभाव को कम कर सकता है;

(५) सी-आर्म एक्स-रे मशीन को हमेशा स्क्रू ब्लेड गाइड सुई की गहराई और विलक्षणता पर ध्यान देना चाहिए, जब पेंच करते हैं, और पेंच ब्लेड सिर की गहराई ऊरु सिर की उपास्थि सतह से 5-10 मिमी नीचे होनी चाहिए;

(६) संयुक्त सबट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर या लंबे तिरछे फ्रैक्चर के टुकड़ों के लिए, यह एक विस्तारित pFNA का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और खुली कमी की आवश्यकता फ्रैक्चर की कमी और कमी के बाद स्थिरता पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो फ्रैक्चर ब्लॉक को बांधने के लिए एक स्टील केबल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह फ्रैक्चर हीलिंग को प्रभावित करेगा और इसे टाला जाना चाहिए;

।

PFNA के लाभ और सीमाएँ

एक नए प्रकार के रूप मेंइंट्रामेडुलरी फिक्सेशन डिवाइस, PFNA एक्सट्रूज़न के माध्यम से लोड को स्थानांतरित कर सकता है, ताकि फीमर के आंतरिक और बाहरी पक्ष समान तनाव को सहन कर सकें, जिससे फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण की स्थिरता और प्रभावशीलता में सुधार के उद्देश्य को प्राप्त किया जा सके। निश्चित प्रभाव अच्छा है और इसी तरह।

PFNA के अनुप्रयोग में कुछ सीमाएं भी हैं, जैसे कि डिस्टल लॉकिंग स्क्रू रखने में कठिनाई, लॉकिंग स्क्रू के चारों ओर फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ा, कॉक्सा वरस विकृति, और इलियोटिबियल बैंड की जलन के कारण पूर्वकाल जांघ क्षेत्र में दर्द। ऑस्टियोपोरोसिस, इसलिएइंट्रामेडुलरी फिक्सेशनअक्सर निर्धारण विफलता और फ्रैक्चर नॉनियन की संभावना होती है।

इसलिए, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ अस्थिर इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, पीएफएनए लेने के बाद शुरुआती वजन असर को पूरी तरह से अनुमति नहीं दी जाती है।