पीएफएनए आंतरिक स्थिरीकरण तकनीक

जांघ की हड्डी के फ्रैक्चर के उपचार में निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए।पीएफएनए आंतरिक स्थिरीकरण:

(1) अधिकांश वृद्ध रोगी मूलभूत चिकित्सा रोगों से ग्रसित होते हैं और शल्य चिकित्सा के प्रति उनकी सहनशीलता कम होती है। शल्य चिकित्सा से पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। यदि रोगी शल्य चिकित्सा सहन कर सकता है, तो शल्य चिकित्सा यथाशीघ्र की जानी चाहिए, और शल्य चिकित्सा के बाद प्रभावित अंग का शीघ्र ही व्यायाम शुरू कर देना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम या कमी के लिए;

(2) ऑपरेशन से पहले मज्जा गुहा की चौड़ाई को पहले से माप लेना चाहिए। मुख्य इंट्रामेडुलरी कील का व्यास वास्तविक मज्जा गुहा से 1-2 मिमी छोटा होता है, और डिस्टल फीमर फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं से बचने के लिए इसे जबरदस्ती लगाना उचित नहीं है;

(3) रोगी पीठ के बल लेटा हुआ है, प्रभावित अंग सीधा है, और आंतरिक घुमाव 15° है, जो गाइड सुई और मुख्य कील डालने के लिए सुविधाजनक है। फ्लोरोस्कोपी के तहत पर्याप्त कर्षण और फ्रैक्चर का बंद रिडक्शन सफल सर्जरी की कुंजी है;

(4) मुख्य स्क्रू गाइड सुई के प्रवेश बिंदु का अनुचित संचालन पीएफएनए मुख्य स्क्रू को मज्जा गुहा में अवरुद्ध कर सकता है या सर्पिल ब्लेड की स्थिति विलक्षण हो सकती है, जिससे सर्जरी के बाद फ्रैक्चर रिडक्शन का विचलन या सर्पिल ब्लेड द्वारा फीमर गर्दन और फीमर सिर का तनाव कतरन हो सकता है, जिससे सर्जरी का प्रभाव कम हो जाता है;

(5) सी-आर्म एक्स-रे मशीन को स्क्रू करते समय स्क्रू ब्लेड गाइड सुई की गहराई और विलक्षणता पर हमेशा ध्यान देना चाहिए, और स्क्रू ब्लेड हेड की गहराई फीमर हेड की उपास्थि सतह से 5-10 मिमी नीचे होनी चाहिए;

(6) संयुक्त सबट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर या लंबे तिरछे फ्रैक्चर टुकड़ों के लिए, विस्तारित पीएफएनए का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और ओपन रिडक्शन की आवश्यकता फ्रैक्चर के रिडक्शन और रिडक्शन के बाद स्थिरता पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, तो फ्रैक्चर ब्लॉक को बांधने के लिए स्टील केबल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह फ्रैक्चर हीलिंग को प्रभावित करेगा और इससे बचा जाना चाहिए;

(7) ग्रेटर ट्रोकेन्टर के शीर्ष पर विभाजित फ्रैक्चर के लिए, फ्रैक्चर के टुकड़ों के आगे अलगाव से बचने के लिए ऑपरेशन यथासंभव कोमल होना चाहिए।

पीएफएनए के लाभ और सीमाएँ

एक नए प्रकार के रूप मेंइंट्रामेडुलरी फिक्सेशन डिवाइसपीएफएनए (PFNA) एक्सट्रूज़न के माध्यम से भार स्थानांतरित कर सकता है, जिससे फीमर की भीतरी और बाहरी सतहें समान तनाव सहन कर सकें, और इस प्रकार फ्रैक्चर के आंतरिक फिक्सेशन की स्थिरता और प्रभावशीलता में सुधार का उद्देश्य प्राप्त हो सके। फिक्सेशन का प्रभाव अच्छा होता है, इत्यादि।

पीएफएनए के प्रयोग की कुछ सीमाएँ भी हैं, जैसे डिस्टल लॉकिंग स्क्रू को लगाने में कठिनाई, लॉकिंग स्क्रू के आसपास फ्रैक्चर का बढ़ा हुआ जोखिम, कोक्सा वेरस विकृति और इलियोटिबिअल बैंड की जलन के कारण जांघ के अग्र भाग में दर्द। ऑस्टियोपोरोसिस, इसलिएइंट्रामेडुलरी फिक्सेशनइसमें अक्सर फिक्सेशन की विफलता और फ्रैक्चर के न जुड़ने की संभावना होती है।

इसलिए, गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित अस्थिर इंटरट्रोकैंटेरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों के लिए, पीएफएनए लेने के बाद जल्दी वजन उठाना बिल्कुल भी अनुमत नहीं है।