आर्थोपेडिक तकनीक: फ्रैक्चर का बाहरी निर्धारण

वर्तमान में, का आवेदनबाहरी निर्धारण कोष्ठकफ्रैक्चर के उपचार में दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थायी बाहरी निर्धारण और स्थायी बाहरी निर्धारण, और उनके आवेदन सिद्धांत भी अलग हैं।

अस्थायी बाहरी निर्धारण।
यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी प्रणालीगत और स्थानीय परिस्थितियाँ अन्य उपचारों की अनुमति नहीं देती हैं या उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं। यदि जलने के साथ कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो वे केवल बाहरी निर्धारण कोष्ठक के साथ अस्थायी निर्धारण के लिए उपयुक्त या सहन किए गए हैं। प्रणालीगत या स्थानीय परिस्थितियों में सुधार के बाद,बाह्य निर्धारणहटा दिया गया। प्लेट या इंट्रामेडुलरी नेलिंग, लेकिन यह भी संभव है कि यह अस्थायी बाहरी निर्धारण अपरिवर्तित रहे और अंतिम फ्रैक्चर उपचार बन जाए।
यह गंभीर खुले फ्रैक्चर या कई चोटों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जो आंतरिक निर्धारण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। जब ऐसी चोटों के लिए एक बेहतर आंतरिक विधि चुनना मुश्किल होता है, तो बाहरी निर्धारण एक बेहतर निर्धारण विधि है।

स्थायी बाहरी निर्धारण।
फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए स्थायी बाहरी निर्धारण का उपयोग करते समय, उपयोग किए जाने वाले मचानों की यांत्रिक विशेषताओं और फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया पर उनके प्रभाव को समझने और समझने के लिए आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बाहरी निर्धारण मचानों का उपयोग पूरे फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया में किया जाता है, और अंततः संतोषजनक हड्डी उपचार प्राप्त करें। , और संबंधित समस्याएं जो प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि सुई पथ संक्रमण और स्थानीय असुविधा, पर भी विचार करने की आवश्यकता है।
जब उपयोग किया जाता हैबाह्य निर्धारणताजा फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए एक स्थायी विधि के रूप में, अच्छी बाहरी निर्धारण शक्ति के साथ एक स्टेंट का उपयोग किया जाना चाहिए, और शुरुआती फर्म और स्थिर निर्धारण स्थानीय नरम ऊतक और शुरुआती फ्रैक्चर हीलिंग के लिए सबसे अच्छा वातावरण प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, इस मजबूत आंतरिक निर्धारण के समय को बहुत लंबे समय तक बनाए नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह फ्रैक्चर के स्थानीय तनाव को अवरुद्ध करेगा और फ्रैक्चर साइट पर ऑस्टियोपोरोसिस, अध: पतन या गैर -गैर -कारण का कारण होगा। खंडित अंत धीरे -धीरे लोड को सहन करता है, जो स्थानीय हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को उत्तेजित करने और बढ़ावा देने के लिए फायदेमंद होता है जब तक कि फ्रैक्चर मजबूती से ठीक नहीं हो जाता है। नैदानिक ​​रूप से, एक बार स्थानीय हड्डी उपचार घटना होने के बाद, प्रारंभिक कैलस फ्रैक्चर साइट बन जाती है, और धीरे -धीरे लोड को असर करने से प्रारंभिक कॉलस को एक हीलिंग कॉलस में बदल सकता है। फ्रैक्चर अंत में यह शुद्ध दबाव या हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय कोशिकाओं के भेदभाव को उत्तेजित कर सकता है, जिसके लिए पर्याप्त स्थानीय रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह हड्डी के उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। हड्डी के उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों में फ्रैक्चर साइट पर स्थानीय रक्त की आपूर्ति और बाहरी निश्चित तरीके और इतने पर शामिल हैं।

फ्रैक्चर के लिए बाहरी निर्धारण के उपचार में, स्थानीय मजबूत निर्धारण को प्राप्त किया जाना चाहिए, और फिर फ्रैक्चर की ताकत को धीरे -धीरे कम किया जाना चाहिए ताकि फ्रैक्चर को लोड को सहन करने और एक आम सहमति प्राप्त करने के लिए हड्डी के उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देने की अनुमति दी जा सके, लेकिन फ्रैक्चर को समाप्त करने के लिए निर्धारण की ताकत को बदलने में कितना समय लगता है? लोड लेना शुरू करने के लिए इष्टतम समय विंडो पूरी तरह से स्पष्ट है। बाहरी फिक्सेटर द्वारा फ्रैक्चर का निर्धारण एक प्रकार का लचीला निर्धारण है। इस लचीले निर्धारण का सिद्धांत आज की लॉकिंग प्लेट का आधार है। इसकी संरचना बाहरी निर्धारण के समान है, जिसमें बेहतर परिणाम उपचार प्रभाव प्राप्त करने के लिए लंबी प्लेटों और कम शिकंजा का उपयोग करना शामिल है: पेंच पर लॉक किया गया हैस्टील प्लेटएक उपयोगी निर्धारण प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

एक ही सिद्धांत के आधार पर, रिंग के आकार का स्टेंट बहु-दिशात्मक सुई थ्रेडिंग के माध्यम से प्रारंभिक फर्म निर्धारण प्राप्त करता है। प्रारंभ में, स्थानीय फर्म निर्धारण को बनाए रखने के लिए वजन कम करना कम हो जाता है। बाद में, अक्षीय झल्लाहट को बढ़ाने के लिए वजन-असर धीरे-धीरे बढ़ जाता है और फ्रैक्चर हीलिंग और फिक्सेशन को बढ़ावा देने के लिए फ्रैक्चर एंड को उत्तेजना प्रदान करता है। फ्रेम ही कठिन और स्थिर है, और अंत में एक ही परिणाम प्राप्त होता है।