आर्थोपेडिक तकनीक: फ्रैक्चर का बाहरी निर्धारण

वर्तमान में, इसका अनुप्रयोगबाहरी निर्धारण ब्रैकेटफ्रैक्चर के उपचार में प्रयुक्त उपकरणों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थायी बाह्य निर्धारण और स्थायी बाह्य निर्धारण, तथा उनके अनुप्रयोग सिद्धांत भी भिन्न हैं।

अस्थायी बाह्य निर्धारण.
यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी प्रणालीगत और स्थानीय स्थितियाँ अन्य उपचारों की अनुमति नहीं देती हैं या उन्हें सहन नहीं कर सकती हैं। यदि जलने के साथ कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो वे केवल बाहरी फिक्सेशन ब्रैकेट के साथ अस्थायी फिक्सेशन के लिए उपयुक्त या सहनीय हैं। प्रणालीगत या स्थानीय स्थितियों में सुधार होने के बाद,बाह्य निर्धारणप्लेट या इंट्रामेडुलरी नेलिंग द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन यह भी संभव है कि यह अस्थायी बाहरी निर्धारण अपरिवर्तित रहता है और अंतिम फ्रैक्चर उपचार बन जाता है।
यह गंभीर खुले फ्रैक्चर या कई चोटों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जो आंतरिक निर्धारण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। जब ऐसी चोटों के लिए बेहतर आंतरिक विधि चुनना मुश्किल होता है, तो बाहरी निर्धारण एक बेहतर निर्धारण विधि है।

स्थायी बाह्य निर्धारण.
फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्थायी बाहरी निर्धारण का उपयोग करते समय, उपयोग किए जाने वाले मचानों की यांत्रिक विशेषताओं और फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया पर उनके प्रभाव को समझना और समझना आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बाहरी निर्धारण मचानों का उपयोग पूरे फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया में किया जाता है, और अंततः संतोषजनक हड्डी उपचार प्राप्त होता है। , और संबंधित समस्याएं जो प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि सुई पथ संक्रमण और स्थानीय असुविधा, पर भी विचार करने की आवश्यकता है।
उपयोग करते समयबाह्य निर्धारणताजा फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक स्थायी विधि के रूप में, अच्छी बाहरी फिक्सेशन ताकत वाले स्टेंट का उपयोग किया जाना चाहिए, और शुरुआती फर्म और स्थिर फिक्सेशन स्थानीय नरम ऊतक और शुरुआती फ्रैक्चर हीलिंग के लिए सबसे अच्छा वातावरण प्रदान कर सकता है। हालांकि, इस मजबूत आंतरिक फिक्सेशन के समय को बहुत लंबे समय तक बनाए नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह फ्रैक्चर के स्थानीय तनाव को रोक देगा और फ्रैक्चर साइट पर ऑस्टियोपोरोसिस, अध: पतन या गैर-संयोजन का कारण बनेगा। फ्रैक्चर वाला छोर धीरे-धीरे भार वहन करता है, जो फ्रैक्चर के मजबूती से ठीक होने तक स्थानीय हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को उत्तेजित और बढ़ावा देने के लिए फायदेमंद है। चिकित्सकीय रूप से, एक बार स्थानीय हड्डी के उपचार की घटना होने के बाद, प्रारंभिक कैलस फ्रैक्चर साइट का निर्माण होता है, और धीरे-धीरे भार वहन करने से प्रारंभिक कैलस को ठीक होने वाले कैलस में बदला जा सकता है। फ्रैक्चर के छोर पर यह शुद्ध दबाव या हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय कोशिकाओं के विभेदन को उत्तेजित कर सकता है, जिसके लिए पर्याप्त स्थानीय रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों में फ्रैक्चर साइट पर स्थानीय रक्त की आपूर्ति और बाहरी निश्चित तरीके आदि शामिल हैं।

फ्रैक्चर के लिए बाहरी फिक्सेशन के उपचार में, स्थानीय मजबूत फिक्सेशन प्राप्त किया जाना चाहिए, और फिर फ्रैक्चर के छोर को लोड सहन करने और हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए फिक्सेशन की ताकत को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, ताकि आम सहमति प्राप्त हो सके, लेकिन फ्रैक्चर के छोर को अनुमति देने के लिए फिक्सेशन की ताकत को बदलने में कितना समय लगता है? लोड लेना शुरू करने के लिए इष्टतम समय खिड़की पूरी तरह से स्पष्ट है। बाहरी फिक्सेटर द्वारा फ्रैक्चर का फिक्सेशन एक तरह का लचीला फिक्सेशन है। इस लचीले फिक्सेशन का सिद्धांत आज की लॉकिंग प्लेट का आधार है। इसकी संरचना बाहरी फिक्सेशन के समान है, जिसमें बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए लंबी प्लेटों और कम स्क्रू का उपयोग करना शामिल है। उपचार प्रभाव: स्क्रू को लॉक किया जाता हैस्टील प्लेटएक उपयोगी स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

इसी सिद्धांत के आधार पर, रिंग के आकार का स्टेंट बहु-दिशात्मक सुई थ्रेडिंग के माध्यम से प्रारंभिक दृढ़ निर्धारण प्राप्त करता है। शुरू में, स्थानीय दृढ़ निर्धारण को बनाए रखने के लिए भार वहन कम किया जाता है। बाद में, अक्षीय झल्लाहट को बढ़ाने और फ्रैक्चर के अंत में उत्तेजना प्रदान करने के लिए भार वहन को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है ताकि फ्रैक्चर हीलिंग और फिक्सेशन को बढ़ावा मिले। फ्रेम स्वयं कठोर और स्थिर है, और अंत में वही परिणाम प्राप्त होता है।