अस्थिविज्ञान प्रौद्योगिकी: अस्थिभंगों का बाह्य स्थिरीकरण

वर्तमान में, आवेदनबाह्य फिक्सेशन ब्रैकेटहड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थायी बाहरी फिक्सेशन और स्थायी बाहरी फिक्सेशन, और उनके अनुप्रयोग के सिद्धांत भी अलग-अलग हैं।

अस्थायी बाह्य स्थिरीकरण।
यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी शारीरिक और स्थानीय स्थितियाँ अन्य उपचारों की अनुमति नहीं देतीं या उन्हें सहन नहीं कर पातीं। यदि जलने के साथ फ्रैक्चर नहीं हैं, तो केवल बाहरी फिक्सेशन ब्रैकेट के साथ अस्थायी फिक्सेशन ही उपयुक्त या सहन करने योग्य है। शारीरिक या स्थानीय स्थितियों में सुधार होने के बाद,बाह्य स्थिरीकरणइसे हटा दिया जाता है। प्लेट या इंट्रामेडुलरी नेलिंग का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह भी संभव है कि यह अस्थायी बाहरी फिक्सेशन अपरिवर्तित रहे और अंततः फ्रैक्चर का उपचार बन जाए।
यह गंभीर खुले फ्रैक्चर या कई चोटों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनमें आंतरिक फिक्सेशन उपयुक्त नहीं होता है। जब ऐसी चोटों के लिए बेहतर आंतरिक विधि का चुनाव करना मुश्किल हो, तो बाह्य फिक्सेशन एक बेहतर फिक्सेशन विधि है।

स्थायी बाह्य स्थिरीकरण।
फ्रैक्चर के उपचार में स्थायी बाहरी फिक्सेशन का उपयोग करते समय, उपयोग किए जाने वाले स्कैफोल्ड की यांत्रिक विशेषताओं और फ्रैक्चर भरने की प्रक्रिया पर उनके प्रभाव को समझना और उसमें महारत हासिल करना आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बाहरी फिक्सेशन स्कैफोल्ड का उपयोग फ्रैक्चर भरने की पूरी प्रक्रिया में किया जाए और अंततः संतोषजनक हड्डी का उपचार प्राप्त हो। साथ ही, इस प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली संबंधित समस्याओं, जैसे कि सुई के मार्ग में संक्रमण और स्थानीय असुविधा, पर भी विचार करने की आवश्यकता है।
उपयोग करते समयबाह्य स्थिरीकरणताजा फ्रैक्चर के स्थायी उपचार के लिए, अच्छी बाहरी फिक्सेशन क्षमता वाले स्टेंट का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रारंभिक, मजबूत और स्थिर फिक्सेशन स्थानीय नरम ऊतकों और फ्रैक्चर के शीघ्र उपचार के लिए सर्वोत्तम वातावरण प्रदान कर सकता है। हालांकि, इस मजबूत आंतरिक फिक्सेशन को बहुत लंबे समय तक नहीं रखना चाहिए, क्योंकि इससे फ्रैक्चर पर पड़ने वाला स्थानीय दबाव कम हो जाएगा और फ्रैक्चर वाली जगह पर ऑस्टियोपोरोसिस, अपक्षय या नॉनयूनियन हो सकता है। फ्रैक्चर का सिरा धीरे-धीरे भार वहन करता है, जो फ्रैक्चर के पूरी तरह ठीक होने तक स्थानीय हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को उत्तेजित और बढ़ावा देने में सहायक होता है। चिकित्सकीय रूप से, एक बार स्थानीय हड्डी के उपचार की प्रक्रिया शुरू हो जाने पर, फ्रैक्चर वाली जगह पर प्रारंभिक कैलस बन जाता है, और धीरे-धीरे भार वहन करने से यह प्रारंभिक कैलस एक उपचारित कैलस में परिवर्तित हो जाता है। फ्रैक्चर के सिरे पर यह शुद्ध दबाव या हाइड्रोस्टैटिक दबाव इंटरस्टिशियल कोशिकाओं के विभेदन को उत्तेजित कर सकता है, जिसके लिए पर्याप्त स्थानीय रक्त आपूर्ति आवश्यक है, अन्यथा यह हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों में फ्रैक्चर वाली जगह पर स्थानीय रक्त आपूर्ति और बाहरी फिक्सेशन विधियां आदि शामिल हैं।

फ्रैक्चर के लिए बाहरी फिक्सेशन के उपचार में, पहले स्थानीय रूप से मजबूत फिक्सेशन प्राप्त किया जाना चाहिए, और फिर फिक्सेशन की ताकत को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए ताकि फ्रैक्चर का सिरा भार सहन कर सके और हड्डी के ठीक होने की प्रक्रिया को बढ़ावा दे सके। लेकिन फ्रैक्चर के सिरे को भार सहन करने की अनुमति देने के लिए फिक्सेशन की ताकत को बदलने में कितना समय लगता है? भार लेना शुरू करने के लिए इष्टतम समय सीमा पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। बाहरी फिक्सेटर द्वारा फ्रैक्चर का फिक्सेशन एक प्रकार का लचीला फिक्सेशन है। इस लचीले फिक्सेशन का सिद्धांत आज की लॉकिंग प्लेट का आधार है। इसकी संरचना बाहरी फिक्सेशन के समान है, जिसमें बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए लंबी प्लेटों और कम स्क्रू का उपयोग किया जाता है। उपचार प्रभाव: स्क्रू को लॉक किया जाता है।स्टील प्लेटएक उपयोगी स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

इसी सिद्धांत पर आधारित, वलय के आकार का स्टेंट बहु-दिशात्मक सुई पिरोकर प्रारंभिक रूप से मज़बूती से स्थिर हो जाता है। आरंभ में, स्थानीय मज़बूती बनाए रखने के लिए भार वहन को कम किया जाता है। बाद में, अक्षीय घर्षण को बढ़ाने और फ्रैक्चर के सिरे को उत्तेजित करने के लिए भार वहन को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के उपचार और स्थिरीकरण को बढ़ावा मिलता है। फ्रेम स्वयं मज़बूत और स्थिर होता है, और अंत में वही परिणाम प्राप्त होता है।