आर्थोपेडिक तकनीक: फ्रैक्चर का बाहरी निर्धारण

वर्तमान में, का अनुप्रयोगबाहरी निर्धारण कोष्ठकफ्रैक्चर के उपचार में प्रयुक्त विधियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: अस्थायी बाह्य निर्धारण और स्थायी बाह्य निर्धारण, तथा उनके अनुप्रयोग सिद्धांत भी भिन्न हैं।

अस्थायी बाह्य निर्धारण.
यह उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी प्रणालीगत और स्थानीय स्थितियाँ अन्य उपचारों की अनुमति नहीं देतीं या उन्हें सहन नहीं कर पातीं। यदि जलने के साथ कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो वे केवल बाहरी फिक्सेशन ब्रैकेट के साथ अस्थायी रूप से स्थिरीकरण के लिए उपयुक्त या सहनशील हैं। प्रणालीगत या स्थानीय स्थितियों में सुधार होने के बाद,बाहरी निर्धारणप्लेट या इंट्रामेडुलरी नेलिंग द्वारा हटा दिया जाता है, लेकिन यह भी संभव है कि यह अस्थायी बाहरी स्थिरीकरण अपरिवर्तित रहे और फ्रैक्चर का अंतिम उपचार बन जाए।
यह गंभीर खुले फ्रैक्चर या कई चोटों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है जो आंतरिक निर्धारण के लिए उपयुक्त नहीं हैं। जब ऐसी चोटों के लिए बेहतर आंतरिक विधि चुनना मुश्किल हो, तो बाह्य निर्धारण एक बेहतर निर्धारण विधि है।

स्थायी बाह्य निर्धारण.
फ्रैक्चर के इलाज के लिए स्थायी बाहरी निर्धारण का उपयोग करते समय, उपयोग किए जाने वाले मचानों की यांत्रिक विशेषताओं और फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया पर उनके प्रभाव को समझना और समझना आवश्यक है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बाहरी निर्धारण मचानों का उपयोग पूरे फ्रैक्चर हीलिंग प्रक्रिया में किया जाता है, और अंततः संतोषजनक हड्डी उपचार प्राप्त होता है। , और संबंधित समस्याएं जो प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे कि सुई पथ संक्रमण और स्थानीय असुविधा, पर भी विचार करने की आवश्यकता है।
उपयोग करते समयबाहरी निर्धारणताज़ा फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक स्थायी विधि के रूप में, अच्छी बाहरी स्थिरीकरण क्षमता वाले स्टेंट का उपयोग किया जाना चाहिए, और प्रारंभिक दृढ़ और स्थिर स्थिरीकरण स्थानीय कोमल ऊतकों और फ्रैक्चर के शीघ्र उपचार के लिए सर्वोत्तम वातावरण प्रदान कर सकता है। हालाँकि, इस मज़बूत आंतरिक स्थिरीकरण को बहुत लंबे समय तक बनाए नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह फ्रैक्चर के स्थानीय तनाव को अवरुद्ध कर देगा और फ्रैक्चर स्थल पर ऑस्टियोपोरोसिस, अध:पतन या गैर-संयोजन का कारण बनेगा। फ्रैक्चर वाला सिरा धीरे-धीरे भार वहन करता है, जो फ्रैक्चर के पूरी तरह से ठीक होने तक स्थानीय अस्थि उपचार की प्रक्रिया को प्रोत्साहित और बढ़ावा देने के लिए लाभदायक है। चिकित्सकीय रूप से, एक बार स्थानीय अस्थि उपचार की घटना घटित होने पर, प्रारंभिक कैलस फ्रैक्चर स्थल का निर्माण होता है, और धीरे-धीरे भार वहन करने से प्रारंभिक कैलस एक उपचारित कैलस में परिवर्तित हो सकता है। फ्रैक्चर वाले सिरे पर यह शुद्ध दबाव या हाइड्रोस्टेटिक दबाव अंतरालीय कोशिकाओं के विभेदन को उत्तेजित कर सकता है, जिसके लिए पर्याप्त स्थानीय रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह अस्थि उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करेगा। अस्थि उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले कारकों में फ्रैक्चर स्थल पर स्थानीय रक्त आपूर्ति और बाह्य स्थिर विधियाँ आदि शामिल हैं।

फ्रैक्चर के लिए बाह्य स्थिरीकरण के उपचार में, स्थानीय रूप से मज़बूत स्थिरीकरण प्राप्त किया जाना चाहिए, और फिर स्थिरीकरण की शक्ति को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए ताकि फ्रैक्चर वाला सिरा भार सहन कर सके और हड्डी के उपचार की प्रक्रिया को बढ़ावा दे सके, ताकि एक आम सहमति बन सके। लेकिन फ्रैक्चर वाले सिरे को भार सहन करने देने के लिए स्थिरीकरण की शक्ति को बदलने में कितना समय लगता है? भार लेना शुरू करने के लिए इष्टतम समय पूरी तरह से स्पष्ट है। बाह्य स्थिरीकरण द्वारा फ्रैक्चर का स्थिरीकरण एक प्रकार का लचीला स्थिरीकरण है। इस लचीले स्थिरीकरण का सिद्धांत आज की लॉकिंग प्लेट का आधार है। इसकी संरचना बाह्य स्थिरीकरण के समान है, जिसमें बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए लंबी प्लेटों और कम स्क्रू का उपयोग शामिल है। उपचार प्रभाव: स्क्रू कोस्टील प्लेटएक उपयोगी स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त करने के लिए।

इसी सिद्धांत के आधार पर, रिंग के आकार का स्टेंट बहु-दिशात्मक सुई थ्रेडिंग के माध्यम से प्रारंभिक दृढ़ स्थिरीकरण प्राप्त करता है। शुरुआत में, स्थानीय दृढ़ स्थिरीकरण बनाए रखने के लिए भार वहन क्षमता कम की जाती है। बाद में, अक्षीय झल्लाहट बढ़ाने और फ्रैक्चर वाले सिरे को उत्तेजित करने के लिए भार वहन क्षमता धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है ताकि फ्रैक्चर ठीक हो सके और स्थिरीकरण को बढ़ावा मिल सके। फ्रेम स्वयं मजबूत और स्थिर होता है, और अंत में वही परिणाम प्राप्त होता है।