समाचार - ओपन-डोर पोस्टीरियर सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी प्रक्रिया

मुख्य बिंदु

1. एकध्रुवीय चुनावट्रिक चाकू प्रावरणी को काटता है और फिर पेरीओस्टेम के नीचे की मांसपेशियों को छीलता है, आर्टिकुलर सिनोवियल जोड़ की सुरक्षा पर ध्यान दें, इस बीच ग्रीवा तनाव बैंड की अखंडता को बनाए रखने के लिए स्पिनस प्रक्रिया की जड़ में स्नायुबंधन को नहीं हटाया जाना चाहिए;

2. ध्यान दें टीसमग्र रूप से दरवाजे के खुलने में धीरे-धीरे वृद्धि, दो छोटे स्पैटुला का उपयोग एक कशेरुका प्लेट के एक छोटे हिस्से को खोलने के लिए किया जा सकता है और फिर दूसरे को, और इसी तरह बार-बार, और धीरे-धीरे इसे आदर्श चौड़ाई तक खोला जा सकता है (द) स्पाइनल कैनाल को 4 मिमी तक बढ़ाया गया है), जो अधिकतम संभव सीमा तक स्लॉटेड साइड के पूर्ण फ्रैक्चर से बच सकता है;

3. जब खुलता हैजी दरवाजा एकतरफा, उद्घाटन स्थल पर लिगामेंटम फ्लेवम को काटने से शिरापरक जाल से रक्तस्राव हो सकता है, इस समय, घबराएं नहीं, आप रक्तस्राव को रोकने के लिए द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन लगा सकते हैं, या रक्तस्राव को रोकने के लिए जिलेटिन स्पंज लगा सकते हैं।

ओपन-डोर पोस्टीरियर सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी का आविष्कार पहली बार 1970 के दशक में जापानी विद्वानों द्वारा किया गया था।हालाँकि इसमें कई बार सुधार किया गया है, लेकिन मूल सर्जिकल ऑपरेशन अभी भी कमोबेश वही है, जो अपेक्षाकृत अधिक सुविधाजनक है और समान चिकित्सीय प्रभाव वाले पोस्टीरियर डबल-डोर ऑपरेशन के समान है, और यह क्लासिक सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी में से एक है। रीढ़ की हड्डी के सर्जन.

1.ओपन-डोर एक्सपैंसाइल सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी

यह लेख मियामी, फ्लोरिडा में यूनिवर्सिटी ऑफ़ मियामी हॉस्पिटल के न्यूरोलॉजिकल सर्जरी विभाग से है, और प्रक्रिया की विशिष्ट पसंद के संदर्भ में, उन्होंने अधिकांश रोगियों के लिए सी3 से सी7 तक एक ओपन-डोर प्रक्रिया को चुना, जबकि एलोग्राफ़्ट पसलियों को सहारा देकर लागू किया गया। ओपन-डोर साइट के लिए खुला और ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ पूरक, जैसा कि नीचे वर्णित है:

रोगी को प्रवण स्थिति में रखा गया था, सिर को मेफील्ड हेड फ्रेम के साथ तय किया गया था, टेप का उपयोग रोगी के कंधे को नीचे खींचने और ऑपरेटिंग बिस्तर पर ठीक करने के लिए किया गया था, स्थानीय घुसपैठ के लिए 1% लिडोकेन और एपिनेफ्रिन का उपयोग किया गया था और फिर त्वचा प्रावरणी तक पहुंचने के लिए मध्य रेखा के साथ चीरा लगाया गया था, और एकल-चरण इलेक्ट्रोसर्जिकल चाकू के साथ प्रावरणी को चीरने के बाद पेरीओस्टेम के नीचे से मांसपेशियों को छील दिया गया था, और आर्टिकुलर सिनोवियल जोड़ों की सुरक्षा पर ध्यान दिया गया था, और लिगामेंट ग्रीवा कशेरुकाओं के तनाव बैंड की अखंडता को बनाए रखने के लिए स्फेनोइडल जड़ को विच्छेदित नहीं किया जाना चाहिए;ऊपरी और निचले एक्सपोज़र बनाए गए थे।ऊपरी और निचली एक्सपोज़र रेंज C2 वर्टिब्रल प्लेट के निचले हिस्से और T1 वर्टिब्रल प्लेट के ऊपरी हिस्से तक पहुंच गई, और C2 वर्टिब्रल प्लेट के निचले तीसरे और T1 वर्टिब्रल प्लेट के ऊपरी तीसरे हिस्से को ग्राइंडिंग ड्रिल के साथ हटा दिया गया। और फिर ड्यूरा मेटर को बेनकाब करने के लिए लिगामेंटम फ्लेवम को 2-मिमी प्लेट काटने वाले संदंश द्वारा साफ किया गया था, और हड्डी के आरोपण की तैयारी के लिए स्पिनस प्रक्रिया के हिस्से को काटने वाले संदंश द्वारा काटा गया था।

इसके बाद C3-C7 दरवाज़ा खोलने का काम किया गया, जैसा कि ऊपर चित्र में दिखाया गया है, सामान्य तौर पर भारी लक्षणों वाले हिस्से को दरवाज़ा खोलने वाले हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया गया था और हल्के हिस्से को काज के रूप में इस्तेमाल किया गया था, दरवाज़ा खोलने या स्लॉटिंग साइट में था कशेरुका प्लेट और आर्टिकुलर एमिनेंस का जंक्शन क्षेत्र, दरवाजा खोलने वाला पक्ष द्विपक्षीय रूप से कॉर्टेक्स के माध्यम से जमीन पर था और काज पक्ष एक परत में कॉर्टेक्स के माध्यम से जमीन पर था, और दरवाजा खोलने के लिए एक मैच हेड ग्राइंडिंग हेड का उपयोग किया गया था।

कॉर्टेक्स को द्विपक्षीय रूप से पीसने के बाद, दरवाजे के खुले हिस्से को लिगामेंटम फ्लेवम के साथ एक कशेरुका प्लेट काटने वाले संदंश के साथ साफ करने की आवश्यकता होती है जब तक कि ड्यूरल थैली को स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है, और फिर "दरवाजे" को खोलने के लिए एक छोटे स्पैटुला का उपयोग करें। लगभग 8-16 मिमी तक और इम्प्लांट ब्लॉक में डालें, खुले दरवाजे के समग्र आकार की क्रमिक वृद्धि पर ध्यान दें, और दो छोटे स्पैटुला का उपयोग दूसरे को खोलने से पहले एक कशेरुक प्लेट को थोड़ी मात्रा में खोलने के लिए किया जा सकता है। , और फिर प्रक्रिया को दोहराते हुए, और फिर दरवाज़े को धीरे-धीरे आदर्श चौड़ाई तक खोलें (नहर 4 मिमी तक चौड़ी हो जाती है), और इस तरह, अधिकतम सीमा तक स्लॉट्स के किनारे पूर्ण फ्रैक्चर से बचा जा सकता है संभव।

उस स्थान पर संपीड़न तनाव की थोड़ी उपस्थिति होनी चाहिए जहां हड्डी के ब्लॉक को बाहरी निर्धारण की आवश्यकता के बिना रखा गया है, और लेखकों ने क्लिनिक में बहुत कम जटिलताएं देखी हैं जहां हड्डी का ब्लॉक अंतिम प्रत्यारोपण के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में गिरता है। काज की ओर से स्पिनस प्रक्रिया से निकाली गई हड्डी का।

2.ओपन-डोर सर्वाइकल एक्सपैंसाइल लैमिनोप्लास्टी

दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के केक मेडिकल सेंटर के न्यूरोसर्जरी विभाग के इस लेख का शीर्षक लगभग पिछले दस्तावेज़ जैसा ही है, अंग्रेजी शब्दों के क्रम में बदलाव और इसकी पद्धति में उच्च स्तर की स्थिरता है। ऑपरेशन का दर्शन, और संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जनों के प्रशिक्षण में एकरूपता को दर्शाता है।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के विस्थापन को सुविधाजनक बनाने के लिए सर्जिकल खंड लगभग विशेष रूप से C3-7 थे;गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता को सुविधाजनक बनाने के लिए स्फेनोइडल रूट लिगामेंट्स को संरक्षित किया गया था;रीढ़ की हड्डी को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए दरवाज़ा खोलने के लिए माचिस की तीली मिलिंग ड्रिल का उपयोग किया गया;और दरवाजे के उद्घाटन का समर्थन करने के लिए C3, 5, और 7 पर हड्डी के ब्लॉक रखे गए थे।

चित्र नोट: ए, सी2 के नीचे से टी1 के शीर्ष तक लैमिना का एक्सपोजर।बी, एक तरफ पूर्ण ऑस्टियोटॉमी और दूसरी तरफ आंशिक ऑस्टियोटॉमी के साथ पार्श्व खांचे की ड्रिलिंग।सी, एकल इकाई के रूप में लैमिना की सी3 से सी7 तक ऊंचाई।डी, एक एलोग्राफ़्ट हड्डी स्पेसर का प्लेसमेंट।

चित्र नोट: सी3, सी5, और सी7 (ए) के पार्श्व खांचे में छेद करने के बाद और एक एलोग्राफ़्ट रिब स्पेसर (बी) लगाने के बाद अंतःक्रियात्मक दृश्य।

हालाँकि, इसकी हड्डी ग्राफ्ट सामग्री, एलोजेनिक हड्डी (छवि ए) के अलावा, पॉलीलैक्टिक एसिड जाल से बना एक कशेरुक ऑटोजेनस हड्डी ग्राफ्ट है, जैसा कि नीचे दिखाया गया है (बीसी छवि), जो चीन में कम आम है।दरवाज़ा खोलने की चौड़ाई के संदर्भ में, आदर्श चौड़ाई 10-15 मिमी मानी जाती है, जो उपरोक्त 8-16 मिमी से थोड़ी अलग है।

कशेरुका प्लेट के एकल द्वार खोलने के दौरान, द्वार खुलने के स्थान पर लिगामेंटम फ्लेवम को काटने से नस से रक्तस्राव हो सकता है, इस समय घबराएं नहीं, आप रक्तस्राव को रोकने के लिए द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या जिलेटिन स्पंज लगा सकते हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए.

3.सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी

दरवाजे के उद्घाटन पर हड्डी के ब्लॉक का समर्थन करने के अलावा, इस लेख में दरवाजे के उद्घाटन को ठीक करने के अन्य तरीकों का वर्णन किया गया है, जैसे कि टाई-वायर विधि और माइक्रोप्लेट्स फिक्सेशन विधि, जिनमें से बाद वाला वर्तमान में नैदानिक अभ्यास में अधिक उपयोग किया जाता है। और एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करता है।