समाचार - ओपन -डोर पोस्टीरियर सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी प्रक्रिया

कीपॉइंट

1। एकध्रुवीय एलेकट्रिक चाकू प्रावरणी को काटता है और फिर पेरीओस्टेम के नीचे मांसपेशियों को छील देता है, आर्टिकुलर सिनोवियल संयुक्त की रक्षा के लिए ध्यान देता है, इस बीच सर्वाइकल टेंशन बैंड की अखंडता को बनाए रखने के लिए स्पिनस प्रक्रिया की जड़ में लिगामेंट को हटाया नहीं जाना चाहिए;

2। ध्यान दें टीo एक पूरे के रूप में दरवाजे के उद्घाटन की क्रमिक वृद्धि, दो छोटे स्पैटुलस का उपयोग एक कशेरुक प्लेट के एक छोटे से हिस्से को खोलने के लिए किया जा सकता है और फिर दूसरा एक, और इसी तरह, और धीरे -धीरे इसे आदर्श चौड़ाई के लिए खोलें (स्पाइनल कैनाल 4 मिमी से बढ़ा हुआ है), जो कि अधिकतम स्थान के पूर्ण फ्रैक्चर से बच सकता है;

3। जब ओपनिनजी एकतरफा दरवाजा, उद्घाटन स्थल पर लिगामेंटम फ्लेवम को काटने से शिरापरक प्लेक्सस से रक्तस्राव हो सकता है, इस समय, घबराहट न करें, आप रक्तस्राव को रोकने के लिए द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को लागू कर सकते हैं, या रक्तस्राव को रोकने के लिए जिलेटिन स्पॉन्ज।

ओपन-डोर पोस्टीरियर सर्वाइकल स्पाइन सर्जरी का आविष्कार पहली बार 1970 के दशक में जापानी विद्वानों द्वारा किया गया था। यद्यपि यह कई बार सुधार किया गया है, मूल सर्जिकल ऑपरेशन अभी भी कम या ज्यादा समान है, जो अपेक्षाकृत अधिक सुविधाजनक है और समान चिकित्सीय प्रभाव के साथ पीछे के डबल-डोर ऑपरेशन के समान है, और यह स्पाइन सर्जनों के लिए क्लासिक ग्रीवा रीढ़ की सर्जरी में से एक है।

1. ओपेन-डोर एक्सपाइल सर्वाइकल लैमिनोप्लास्टी

यह लेख मियामी, फ्लोरिडा में मियामी अस्पताल विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजिकल सर्जरी विभाग से है, और प्रक्रिया की विशिष्ट पसंद के संदर्भ में, उन्होंने अधिकांश रोगियों के लिए C3 से C7 तक एक ओपन-डोर प्रक्रिया को चुना, जबकि अल्लोग्राफ़्ट पसलियों को लागू करने के लिए खुले-दरवाजे साइट पर खुला और ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ पूरक, जैसा कि नीचे वर्णित है:

रोगी को प्रवण स्थिति में रखा गया था, सिर को मेफील्ड हेड फ्रेम के साथ तय किया गया था, टेप का उपयोग रोगी के कंधे को नीचे खींचने और इसे ऑपरेटिंग बेड पर ठीक करने के लिए किया गया था, 1% लिडोकेन और एपिनेफ्रिन का उपयोग स्थानीय घुसपैठ के लिए किया गया था और फिर फासिया के साथ-साथ सिंगल के साथ-साथ पेरिज़ के साथ-साथ पेरिज़ को पीसने के लिए उकसाया गया था। आर्टिकुलर सिनोवियल जोड़ों पर ध्यान दिया गया था, और सर्वाइकल कशेरुक के तनाव बैंड की अखंडता को बनाए रखने के लिए स्फेनोइडल रूट के लिगामेंट को फिर से नहीं बनाया जाना चाहिए; ऊपरी और निचले एक्सपोज़र किए गए थे। ऊपरी और निचले एक्सपोज़र रेंज C2 कशेरुका प्लेट के निचले हिस्से और T1 कशेरुका प्लेट के ऊपरी हिस्से तक पहुंच गए, और C2 कशेरुका प्लेट के निचले तीसरे और T1 कशेरुका प्लेट के ऊपरी तीसरे को एक पीस ड्रिल के साथ हटा दिया गया था, और फिर लिगामेंटम फ़्लैवम को बंद कर दिया गया था। हड्डी के आरोपण के लिए तैयार करने के लिए संदंश को काटने।

इसके बाद C3-C7 दरवाजा खोलने का प्रदर्शन किया गया था, जैसा कि ऊपर दिए गए आंकड़े में दिखाया गया था, सामान्य रूप से भारी लक्षणों के साथ दरवाजे के उद्घाटन की ओर का उपयोग किया गया था और हल्का पक्ष का उपयोग काज के रूप में किया जाता था, हेडिंग या स्लॉटिंग साइट कशेरुकी प्लेट के जंक्शन क्षेत्र में थी और आर्टिकुलर एमिनेंस, हिंग के माध्यम से जमीनी और हिंग साइड में जमीन थी। दरवाजे के खुलने के लिए इस्तेमाल किया गया था।

कोर्टेक्स के माध्यम से द्विपक्षीय रूप से पीसने के बाद, दरवाजे के खुले पक्ष को लिगामेंटम फ्लेवम के साथ एक कशेरुका प्लेट काटने वाले संदंशों के साथ साफ करने की आवश्यकता होती है, जब तक कि ड्यूरल थैली को स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है, और फिर एक छोटे से स्पैटुला का उपयोग "दरवाजा" के लिए "लगभग 8-16 मिमी के लिए", खुले में खुले में खुले में किया जाता है। दूसरे को खोलने से पहले एक छोटी राशि के लिए कशेरुका प्लेट, और फिर प्रक्रिया को दोहराने, और फिर दरवाजे को धीरे -धीरे आदर्श चौड़ाई (नहर 4 मिमी तक चौड़ी) तक खोलते हुए, और इस तरह से, स्लॉट के किनारे पर अधिकतम सीमा तक पूर्ण फ्रैक्चर से बचने के लिए इससे बचा जा सकता है।

साइट पर संपीड़ित तनाव की थोड़ी उपस्थिति होनी चाहिए जहां हड्डी ब्लॉक को बाहरी निर्धारण की आवश्यकता के बिना रखा जाता है, और लेखकों ने क्लिनिक में बहुत कम जटिलताओं को देखा है जहां हड्डी ब्लॉक स्पाइनल कैनाल में गिरता है, हड्डी के अंतिम आरोपण के साथ, स्पिनस प्रक्रिया से हटाए गए पक्ष की ओर से हटा दिया जाता है।

2. ओपेन-डोर सर्वाइकल विस्तार लामिनोप्लास्टी

दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के केके मेडिकल सेंटर में न्यूरोसर्जरी विभाग के इस लेख में पिछले दस्तावेज़ के रूप में लगभग एक ही शीर्षक है, अंग्रेजी शब्दों के क्रम में बदलाव के साथ, और इसकी विधि और संचालन के दर्शन में उच्च स्तर की स्थिरता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जनों के प्रशिक्षण में एकरूपता को दर्शाता है।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के विस्थापन की सुविधा के लिए सर्जिकल सेगमेंट लगभग विशेष रूप से C3-7 थे; सर्वाइकल रूट लिगामेंट्स को ग्रीवा स्थिरता की सुविधा के लिए संरक्षित किया गया था; रीढ़ की हड्डी को नुकसान को कम करने के लिए दरवाजा खोलने के लिए एक मैच हेड मिलिंग ड्रिल का उपयोग किया गया था; और हड्डी के ब्लॉकों को दरवाजे के उद्घाटन का समर्थन करने के लिए C3, 5 और 7 पर रखा गया था।

चित्र नोट: ए, सी 2 के नीचे से टी 1 के शीर्ष तक लामिना का एक्सपोजर। बी, एक तरफ एक पूर्ण ओस्टियोटॉमी और दूसरी तरफ एक आंशिक ओस्टियोटॉमी के साथ पार्श्व नाली की ड्रिलिंग। सी, एक इकाई के रूप में सी 3 से सी 7 तक लामिना की ऊंचाई। डी, एक अल्लोग्राफ़्ट बोन स्पेसर का प्लेसमेंट।

चित्र नोट: C3, C5, और C7 (A) के पार्श्व खांचे में और एक Allograft रिब स्पेसर (B) के प्लेसमेंट के बाद छेद में ड्रिलिंग छेद के बाद इंट्राऑपरेटिव दृश्य।

हालांकि, इसकी हड्डी ग्राफ्ट सामग्री, एलोजेनिक हड्डी (अंजीर। ए) के अलावा, एक कशेरुक ऑटोजेनस हड्डी ग्राफ्ट है जो पॉलीलैक्टिक एसिड जाल से बना है, जैसा कि नीचे दिखाया गया है (बीसी अंजीर।), जो चीन में कम आम है। दरवाजे के खुलने की चौड़ाई के संदर्भ में, आदर्श चौड़ाई को 10-15 मिमी माना जाता है, जो ऊपर 8-16 मिमी से थोड़ा अलग है।

कशेरुका प्लेट के एक एकल दरवाजे के उद्घाटन करते समय, दरवाजे के खुलने की साइट पर लिगामेंटम फ्लेवम को काटने से नस से रक्तस्राव हो सकता है, इस समय घबराहट न करें, आप रक्तस्राव या जिलेटिन स्पंज को रोकने के लिए द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को लागू कर सकते हैं।

3. एक प्रकार की लैमिनोप्लास्टी

दरवाजे के उद्घाटन पर हड्डी ब्लॉक का समर्थन करने के अलावा, इस लेख में दरवाजा खोलने को ठीक करने के अन्य तरीकों का वर्णन किया गया है, जैसे कि टाई-वायर विधि और माइक्रोप्लेट्स निर्धारण विधि, जिनमें से बाद में वर्तमान में आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में उपयोग किया जाता है और एक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करता है।