स्पाइनल स्टेनोसिस और डिस्क हर्नियेशन काठ की तंत्रिका जड़ संपीड़न और रेडिकुलोपैथी के सबसे आम कारण हैं।विकारों के इस समूह के कारण पीठ और पैर में दर्द जैसे लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, या लक्षणों की कमी हो सकती है, या बहुत गंभीर हो सकते हैं।
कई अध्ययनों से पता चला है कि जब गैर-सर्जिकल उपचार अप्रभावी होते हैं तो सर्जिकल डीकंप्रेसन से सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम मिलते हैं।न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग कुछ पेरिऑपरेटिव जटिलताओं को कम कर सकता है और पारंपरिक ओपन लम्बर डीकंप्रेसन सर्जरी की तुलना में रोगी के ठीक होने में लगने वाले समय को कम कर सकता है।
टेक ऑर्थोप के हालिया अंक में, गांधी एट अल।ड्रेक्सेल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन से न्यूनतम इनवेसिव लम्बर डीकंप्रेसन सर्जरी में ट्यूबलर रिट्रेक्शन सिस्टम के उपयोग का विस्तृत विवरण प्रदान किया गया है।लेख अत्यधिक पठनीय और सीखने के लिए मूल्यवान है।उनकी शल्य चिकित्सा तकनीकों के मुख्य बिंदुओं को संक्षेप में इस प्रकार वर्णित किया गया है।
चित्र 1. ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम को पकड़ने वाले क्लैंप को सर्जिकल बिस्तर पर उपस्थित सर्जन के समान तरफ रखा जाता है, जबकि सी-आर्म और माइक्रोस्कोप को कमरे के लेआउट के अनुसार सबसे सुविधाजनक तरफ रखा जाता है।
चित्र 2. फ्लोरोस्कोपिक छवि: चीरे की इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल चीरा लगाने से पहले स्पाइनल पोजिशनिंग पिन का उपयोग किया जाता है।
चित्र 3. मध्य रेखा की स्थिति को चिह्नित करने वाले नीले बिंदु के साथ पैरासिजिटल चीरा।
चित्र 4. ऑपरेटिव चैनल बनाने के लिए चीरे का क्रमिक विस्तार।
चित्र 5. एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी द्वारा ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम की स्थिति।
चित्र 6. हड्डी के निशानों का अच्छा दृश्य सुनिश्चित करने के लिए दागने के बाद नरम ऊतकों की सफाई।
चित्र 7. पिट्यूटरी बाइटिंग संदंश के प्रयोग द्वारा उभरे हुए डिस्क ऊतक को हटाना
आकृति।8. ग्राइंडर ड्रिल के साथ डीकंप्रेसन: क्षेत्र में हेरफेर किया जाता है और हड्डी के मलबे को धोने और ग्राइंडर ड्रिल द्वारा उत्पन्न गर्मी के कारण थर्मल क्षति की सीमा को कम करने के लिए पानी इंजेक्ट किया जाता है।
चित्र 9. ऑपरेशन के बाद होने वाले चीरे के दर्द को कम करने के लिए चीरे में लंबे समय तक काम करने वाली स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के माध्यम से लम्बर डीकंप्रेसन के लिए ट्यूबलर रिट्रेक्शन सिस्टम के अनुप्रयोग में पारंपरिक ओपन लम्बर डीकंप्रेसन सर्जरी की तुलना में संभावित लाभ हैं।सीखने की अवस्था प्रबंधनीय है, और अधिकांश सर्जन शव प्रशिक्षण, छायांकन और व्यावहारिक अभ्यास की प्रक्रिया के माध्यम से कठिन मामलों को उत्तरोत्तर पूरा कर सकते हैं।
जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी परिपक्व होती जा रही है, सर्जनों से अपेक्षा की जाती है कि वे न्यूनतम इनवेसिव डीकंप्रेसन तकनीकों के माध्यम से सर्जिकल रक्तस्राव, दर्द, संक्रमण दर और अस्पताल में रहने को कम करने में सक्षम होंगे।
पोस्ट करने का समय: दिसंबर-15-2023
