स्पाइनल स्टेनोसिस और डिस्क हर्निएशन, लम्बर नर्व रूट कम्प्रेशन और रेडिकुलोपैथी के सबसे आम कारण हैं। इन विकारों के कारण पीठ और पैरों में दर्द जैसे लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, या लक्षण न भी हों, या बहुत गंभीर हो सकते हैं।
कई अध्ययनों से पता चला है कि जब गैर-सर्जिकल उपचार अप्रभावी होते हैं, तो सर्जिकल डीकंप्रेशन से सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त होते हैं। न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग से कुछ पेरिऑपरेटिव जटिलताओं को कम किया जा सकता है और पारंपरिक ओपन लम्बर डीकंप्रेशन सर्जरी की तुलना में रोगी के ठीक होने का समय कम हो सकता है।
टेक ऑर्थोप के हालिया अंक में, ड्रेक्सेल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के गांधी और अन्य शोधकर्ताओं ने न्यूनतम चीर-फाड़ वाली लम्बर डीकंप्रेशन सर्जरी में ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम के उपयोग का विस्तृत वर्णन प्रस्तुत किया है। यह लेख अत्यंत सुगम और ज्ञानवर्धक है। उनकी शल्य चिकित्सा तकनीकों के मुख्य बिंदुओं का संक्षिप्त विवरण नीचे दिया गया है।
चित्र 1. ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम को पकड़ने वाले क्लैंप को सर्जिकल बेड पर सर्जन के बगल में रखा जाता है, जबकि सी-आर्म और माइक्रोस्कोप को कमरे की व्यवस्था के अनुसार सबसे सुविधाजनक तरफ रखा जाता है।
चित्र 2. फ्लोरोस्कोपिक छवि: चीरा लगाने से पहले चीरे की इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए स्पाइनल पोजिशनिंग पिन का उपयोग किया जाता है।
चित्र 3. पैरासैजिटल चीरा, जिसमें नीले बिंदु से मध्य रेखा की स्थिति को दर्शाया गया है।
चित्र 4. ऑपरेशनल चैनल बनाने के लिए चीरे का धीरे-धीरे विस्तार।
चित्र 5. एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी द्वारा ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम की स्थिति निर्धारण।
चित्र 6. अस्थि संबंधी विशिष्ट बिंदुओं को अच्छी तरह से देखने के लिए कॉटरी के बाद नरम ऊतक की सफाई।
चित्र 7. पिट्यूटरी बाइटिंग फोरसेप्स के प्रयोग से उभरे हुए डिस्क ऊतक को हटाना।
चित्र 8. ग्राइंडर ड्रिल से डीकंप्रेशन: क्षेत्र को नियंत्रित किया जाता है और हड्डी के मलबे को धोने और ग्राइंडर ड्रिल द्वारा उत्पन्न गर्मी के कारण होने वाली थर्मल क्षति की सीमा को कम करने के लिए पानी इंजेक्ट किया जाता है।
चित्र 9. ऑपरेशन के बाद चीरे में होने वाले दर्द को कम करने के लिए चीरे में लंबे समय तक असर करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाना।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि न्यूनतम चीर-फाड़ तकनीकों के माध्यम से लम्बर डीकंप्रेशन के लिए ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम का अनुप्रयोग पारंपरिक ओपन लम्बर डीकंप्रेशन सर्जरी की तुलना में संभावित रूप से अधिक लाभदायक है। इसका उपयोग सीखना आसान है और अधिकांश सर्जन शव पर प्रशिक्षण, अवलोकन और व्यावहारिक अभ्यास के माध्यम से कठिन मामलों को भी सफलतापूर्वक पूरा कर सकते हैं।
जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी परिपक्व होती जा रही है, सर्जनों से यह उम्मीद की जाती है कि वे न्यूनतम इनवेसिव डीकंप्रेशन तकनीकों के माध्यम से शल्य चिकित्सा के दौरान होने वाले रक्तस्राव, दर्द, संक्रमण दर और अस्पताल में रहने की अवधि को कम करने में सक्षम होंगे।
पोस्ट करने का समय: 15 दिसंबर 2023
