स्पाइनल स्टेनोसिस और डिस्क हर्नियेशन, लम्बर नर्व रूट कम्प्रेशन और रेडिकुलोपैथी के सबसे आम कारण हैं। इस विकार समूह के कारण पीठ और पैर में दर्द जैसे लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं, या उनके लक्षण दिखाई नहीं दे सकते, या वे बहुत गंभीर हो सकते हैं।
कई अध्ययनों से पता चला है कि जब गैर-शल्य चिकित्सा उपचार अप्रभावी होते हैं, तो सर्जिकल डिकम्प्रेसन के सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम मिलते हैं। न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग से कुछ शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएँ कम हो सकती हैं और पारंपरिक ओपन लम्बर डिकम्प्रेसन सर्जरी की तुलना में रोगी के ठीक होने का समय कम हो सकता है।
टेक ऑर्थोप के हालिया अंक में, ड्रेक्सेल यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ मेडिसिन के गांधी एट अल. ने न्यूनतम इनवेसिव लम्बर डिकम्प्रेसन सर्जरी में ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम के उपयोग का विस्तृत विवरण दिया है। यह लेख अत्यंत पठनीय और सीखने के लिए उपयोगी है। उनकी सर्जिकल तकनीकों के मुख्य बिंदुओं का संक्षेप में वर्णन इस प्रकार है।
चित्र 1. ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम को पकड़ने वाले क्लैंप को सर्जिकल बेड पर उसी तरफ रखा जाता है जिस तरफ उपस्थित सर्जन होता है, जबकि सी-आर्म और माइक्रोस्कोप को कमरे के लेआउट के अनुसार सबसे सुविधाजनक तरफ रखा जाता है।
चित्र 2. फ्लोरोस्कोपिक छवि: चीरे की इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल चीरा लगाने से पहले स्पाइनल पोजिशनिंग पिन का उपयोग किया जाता है।
चित्र 3. पैरासगिटल चीरा जिसमें मध्य रेखा की स्थिति को नीले बिंदु द्वारा चिह्नित किया गया है।
चित्र 4. ऑपरेटिव चैनल बनाने के लिए चीरे का क्रमिक विस्तार।
चित्र 5. एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी द्वारा ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम की स्थिति।
चित्र 6. अस्थि चिन्हों का अच्छा दृश्य सुनिश्चित करने के लिए दागने के बाद कोमल ऊतकों की सफाई।
चित्र 7. पिट्यूटरी बाइटिंग फोरसेप्स के प्रयोग द्वारा उभरे हुए डिस्क ऊतक को हटाना
चित्र 8. ग्राइंडर ड्रिल द्वारा विसंपीडन: क्षेत्र में हेरफेर किया जाता है और हड्डी के मलबे को धोने के लिए पानी इंजेक्ट किया जाता है और ग्राइंडर ड्रिल द्वारा उत्पन्न गर्मी के कारण थर्मल क्षति की सीमा को कम किया जाता है।
चित्र 9. शल्यक्रिया के बाद होने वाले दर्द को कम करने के लिए चीरे में लंबे समय तक काम करने वाली स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन।
लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि न्यूनतम आक्रामक तकनीकों के माध्यम से लम्बर डिकम्प्रेसन के लिए ट्यूबलर रिट्रैक्शन सिस्टम के अनुप्रयोग में पारंपरिक ओपन लम्बर डिकम्प्रेसन सर्जरी की तुलना में संभावित लाभ हैं। सीखने की प्रक्रिया प्रबंधनीय है, और अधिकांश सर्जन शव-प्रशिक्षण, छाया-अनुशासन और व्यावहारिक अभ्यास की प्रक्रिया के माध्यम से कठिन मामलों को उत्तरोत्तर पूरा कर सकते हैं।
जैसे-जैसे प्रौद्योगिकी परिपक्व होती जाएगी, उम्मीद है कि सर्जन न्यूनतम आक्रामक विसंपीडन तकनीकों के माध्यम से शल्यक्रिया के दौरान होने वाले रक्तस्राव, दर्द, संक्रमण दर और अस्पताल में रहने के समय को कम करने में सक्षम हो जाएंगे।
पोस्ट करने का समय: 15-दिसंबर-2023
