ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण में "रेडियल तंत्रिका" का पता लगाने के लिए एक विधि का परिचय

मिड-डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर (जैसे कि "कलाई-कुश्ती" के कारण होने वाले) या ह्यूमरल ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार के लिए आमतौर पर ह्यूमरस के सीधे पीछे के दृष्टिकोण के उपयोग की आवश्यकता होती है।इस दृष्टिकोण से जुड़ा प्राथमिक जोखिम रेडियल तंत्रिका की चोट है।अनुसंधान ने संकेत दिया है कि ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना 0% से 10% तक होती है, स्थायी रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना 0% से 3% तक होती है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा की अवधारणा के बावजूद, अधिकांश अध्ययनों ने अंतःक्रियात्मक स्थिति के लिए हड्डी के संरचनात्मक स्थलों जैसे ह्यूमरस के सुप्राकोंडिलर क्षेत्र या स्कैपुला पर भरोसा किया है।हालाँकि, प्रक्रिया के दौरान रेडियल तंत्रिका का पता लगाना चुनौतीपूर्ण रहता है और महत्वपूर्ण अनिश्चितता से जुड़ा होता है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र का चित्रण।रेडियल तंत्रिका तल से ह्यूमरस के पार्श्व शंकुवृक्ष तक की औसत दूरी लगभग 12 सेमी है, जिसमें एक सुरक्षा क्षेत्र पार्श्व शंकुवृक्ष से 10 सेमी ऊपर फैला हुआ है।

इस संबंध में, कुछ शोधकर्ताओं ने वास्तविक इंट्राऑपरेटिव स्थितियों को संयोजित किया है और ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी की नोक और रेडियल तंत्रिका के बीच की दूरी को मापा है।उन्होंने पाया है कि यह दूरी अपेक्षाकृत स्थिर है और अंतःक्रियात्मक स्थिति के लिए इसका उच्च मूल्य है।ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी कण्डरा का लंबा सिर लगभग लंबवत चलता है, जबकि पार्श्व सिर एक अनुमानित चाप बनाता है।इन टेंडनों का प्रतिच्छेदन ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी की नोक बनाता है।इस सिरे से 2.5 सेमी ऊपर स्थित होकर, रेडियल तंत्रिका की पहचान की जा सकती है।

 पोजिशनिंग विधि

एक संदर्भ के रूप में ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के शीर्ष का उपयोग करके, रेडियल तंत्रिका को लगभग 2.5 सेमी ऊपर की ओर ले जाकर स्थित किया जा सकता है।

औसतन 60 रोगियों को शामिल करते हुए एक अध्ययन के माध्यम से, पारंपरिक अन्वेषण विधि जिसमें 16 मिनट लगते थे, की तुलना में, इस पोजिशनिंग विधि ने रेडियल तंत्रिका एक्सपोज़र समय में त्वचा चीरा को 6 मिनट तक कम कर दिया।इसके अलावा, इसने रेडियल तंत्रिका चोटों से सफलतापूर्वक बचा लिया।

मिड-डिस्टल 1/3 ह्यूमरल फ्रैक्चर की इंट्राऑपरेटिव फिक्सेशन मैक्रोस्कोपिक छवि।ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी एपेक्स के तल से लगभग 2.5 सेमी ऊपर दो अवशोषक टांके लगाकर, इस चौराहे बिंदु के माध्यम से अन्वेषण रेडियल तंत्रिका और संवहनी बंडल के संपर्क की अनुमति देता है।
उल्लिखित दूरी वास्तव में रोगी की ऊंचाई और हाथ की लंबाई से संबंधित है।व्यावहारिक अनुप्रयोग में, इसे रोगी के शरीर और शरीर के अनुपात के आधार पर थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।