ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण में "रेडियल तंत्रिका" का पता लगाने के लिए एक विधि का परिचय

मिड-डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार (जैसे कि "कलाई-कुश्ती" के कारण) या ह्यूमरल ओस्टियोमाइलाइटिस को आमतौर पर ह्यूमरस के लिए प्रत्यक्ष पश्च दृष्टिकोण के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस दृष्टिकोण से जुड़ा प्राथमिक जोखिम रेडियल तंत्रिका चोट है। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि Iatrogenic रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना, जो कि ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण से उत्पन्न होती है, 0% से 10% तक होती है, जिसमें एक स्थायी रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना 0% से 3% तक होती है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा की अवधारणा के बावजूद, अधिकांश अध्ययनों ने बोनी एनाटोमिकल लैंडमार्क पर भरोसा किया है जैसे कि ह्यूमरस के सुपरकॉन्डिलर क्षेत्र या इंट्राऑपरेटिव पोजिशनिंग के लिए स्कैपुला। हालांकि, प्रक्रिया के दौरान रेडियल तंत्रिका का पता लगाना चुनौतीपूर्ण है और महत्वपूर्ण अनिश्चितता से जुड़ा हुआ है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र का चित्रण। रेडियल तंत्रिका विमान से ह्यूमरस के पार्श्व कोंडाइल तक औसत दूरी लगभग 12 सेमी है, जिसमें एक सुरक्षा क्षेत्र पार्श्व कोंडाइल से 10 सेमी ऊपर है।

इस संबंध में, कुछ शोधकर्ताओं ने वास्तविक इंट्राऑपरेटिव स्थितियों को जोड़ा है और ट्राइसेप्स कण्डरा प्रावरणी और रेडियल तंत्रिका की नोक के बीच की दूरी को मापा है। उन्होंने पाया है कि यह दूरी अपेक्षाकृत स्थिर है और इंट्राऑपरेटिव पोजिशनिंग के लिए उच्च मूल्य है। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी कण्डरा का लंबा सिर लगभग लंबवत चलता है, जबकि पार्श्व सिर एक अनुमानित चाप बनाता है। इन टेंडनों का चौराहा ट्राइसेप्स कण्डरा प्रावरणी की नोक बनाता है। इस टिप के ऊपर 2.5 सेमी का पता लगाकर, रेडियल तंत्रिका की पहचान की जा सकती है।

 पोजिशनिंग विधि

एक संदर्भ के रूप में ट्राइसेप्स कण्डरा प्रावरणी के शीर्ष का उपयोग करके, रेडियल तंत्रिका लगभग 2.5 सेमी ऊपर की ओर बढ़कर स्थित हो सकती है।

एक अध्ययन के माध्यम से, जिसमें औसतन 60 रोगियों को शामिल किया गया था, जिसमें पारंपरिक अन्वेषण विधि की तुलना में 16 मिनट लगते थे, इस स्थिति विधि ने त्वचा के चीरा को रेडियल तंत्रिका एक्सपोज़र समय को 6 मिनट तक कम कर दिया। इसके अलावा, यह सफलतापूर्वक रेडियल तंत्रिका चोटों से बचता है।

मध्य-डिस्टल 1/3 ह्यूमेरल फ्रैक्चर की इंट्राऑपरेटिव फिक्सेशन मैक्रोस्कोपिक छवि। ट्राइसेप्स कण्डरा प्रावरणी एपेक्स के विमान से लगभग 2.5 सेमी ऊपर दो शोषक टांके लगाकर, इस चौराहे के माध्यम से अन्वेषण रेडियल तंत्रिका और संवहनी बंडल के संपर्क के लिए अनुमति देता है।
उल्लेखित दूरी वास्तव में रोगी की ऊंचाई और हाथ की लंबाई से संबंधित है। व्यावहारिक अनुप्रयोग में, इसे रोगी के काया और शरीर के अनुपात के आधार पर थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।