ह्यूमरस के पश्चवर्ती दृष्टिकोण में "रेडियल तंत्रिका" का पता लगाने की एक विधि का परिचय

मध्य-दूरस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर (जैसे कि कलाई कुश्ती के कारण होने वाले फ्रैक्चर) या ह्यूमरस ऑस्टियोमाइलाइटिस के शल्य चिकित्सा उपचार में आमतौर पर ह्यूमरस तक सीधे पश्चवर्ती दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इस दृष्टिकोण से जुड़ा प्राथमिक जोखिम रेडियल तंत्रिका क्षति है। शोध से पता चला है कि ह्यूमरस तक पश्चवर्ती दृष्टिकोण से होने वाली चिकित्सीय क्षति की संभावना 0% से 10% तक होती है, जबकि स्थायी रेडियल तंत्रिका क्षति की संभावना 0% से 3% तक होती है।

रेडियल तंत्रिका की सुरक्षा की अवधारणा के बावजूद, अधिकांश अध्ययनों में ऑपरेशन के दौरान स्थिति निर्धारण के लिए ह्यूमरस या स्कैपुला के सुप्राकोंडाइलर क्षेत्र जैसे अस्थि संबंधी संरचनात्मक चिह्नों पर भरोसा किया गया है। हालांकि, प्रक्रिया के दौरान रेडियल तंत्रिका का पता लगाना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है और इसमें काफी अनिश्चितता बनी रहती है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र का चित्रण। रेडियल तंत्रिका तल से ह्यूमरस के पार्श्व कंडाइल तक की औसत दूरी लगभग 12 सेमी है, जिसमें पार्श्व कंडाइल के ऊपर 10 सेमी तक फैला एक सुरक्षा क्षेत्र शामिल है।

इस संदर्भ में, कुछ शोधकर्ताओं ने वास्तविक अंतःक्रियात्मक स्थितियों को मिलाकर ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के सिरे और रेडियल तंत्रिका के बीच की दूरी को मापा है। उन्होंने पाया है कि यह दूरी अपेक्षाकृत स्थिर होती है और अंतःक्रियात्मक स्थिति निर्धारण के लिए इसका उच्च महत्व है। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी टेंडन का लंबा सिरा लगभग लंबवत होता है, जबकि पार्श्व सिरा लगभग एक चाप बनाता है। इन टेंडनों के प्रतिच्छेदन से ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी का सिरा बनता है। इस सिरे से 2.5 सेमी ऊपर स्थित रेडियल तंत्रिका की पहचान की जा सकती है।

 स्थिति निर्धारण विधि

ट्राइसेप्स टेंडन फेशिया के शीर्ष को संदर्भ बिंदु के रूप में उपयोग करके, लगभग 2.5 सेंटीमीटर ऊपर की ओर बढ़ने पर रेडियल तंत्रिका का पता लगाया जा सकता है।

लगभग 60 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि पारंपरिक जांच विधि, जिसमें 16 मिनट लगते थे, की तुलना में इस विधि से त्वचा पर चीरा लगाकर रेडियल तंत्रिका को उजागर करने का समय घटकर 6 मिनट रह गया। इसके अलावा, इससे रेडियल तंत्रिका की चोटों से भी सफलतापूर्वक बचाव हुआ।

मध्य-दूरस्थ 1/3 ह्यूमरस फ्रैक्चर की अंतःऑपरेटिव फिक्सेशन मैक्रोस्कोपिक छवि। ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के शीर्ष तल से लगभग 2.5 सेमी ऊपर प्रतिच्छेदित होने वाले दो अवशोषक टांके लगाकर, इस प्रतिच्छेदन बिंदु के माध्यम से अन्वेषण करने से रेडियल तंत्रिका और संवहनी बंडल को उजागर किया जा सकता है।
बताई गई दूरी वास्तव में रोगी की ऊंचाई और बांह की लंबाई से संबंधित है। व्यवहारिक रूप से, इसे रोगी के शरीर की बनावट और अनुपात के आधार पर थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।