ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण में "रेडियल तंत्रिका" का पता लगाने के लिए एक विधि का परिचय

मध्य-दूरस्थ प्रगंडिका अस्थिभंग (जैसे "कलाई-कुश्ती" के कारण होने वाले) या प्रगंडिका अस्थिमज्जाशोथ के शल्य चिकित्सा उपचार में आमतौर पर प्रगंडिका तक सीधे पश्चगामी पहुँच की आवश्यकता होती है। इस दृष्टिकोण से जुड़ा मुख्य जोखिम रेडियल तंत्रिका क्षति है। शोध से पता चला है कि प्रगंडिका तक पश्चगामी पहुँच के परिणामस्वरूप होने वाली रेडियल तंत्रिका क्षति की संभावना 0% से 10% तक होती है, जबकि स्थायी रेडियल तंत्रिका क्षति की संभावना 0% से 3% तक होती है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा की अवधारणा के बावजूद, अधिकांश अध्ययनों में ऑपरेशन के दौरान स्थिति निर्धारण के लिए ह्यूमरस या स्कैपुला के सुप्राकोन्डाइलर क्षेत्र जैसे अस्थि संरचनात्मक स्थलों पर भरोसा किया गया है। हालाँकि, प्रक्रिया के दौरान रेडियल तंत्रिका का पता लगाना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है और इसमें काफी अनिश्चितता है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र का चित्रण। रेडियल तंत्रिका तल से ह्यूमरस के पार्श्व कंडाइल तक की औसत दूरी लगभग 12 सेमी है, जिसमें सुरक्षा क्षेत्र पार्श्व कंडाइल से 10 सेमी ऊपर तक फैला हुआ है।

इस संबंध में, कुछ शोधकर्ताओं ने वास्तविक अंतःक्रियात्मक स्थितियों को मिलाकर ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के सिरे और रेडियल तंत्रिका के बीच की दूरी मापी है। उन्होंने पाया है कि यह दूरी अपेक्षाकृत स्थिर है और अंतःक्रियात्मक स्थिति के लिए इसका उच्च मान है। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी कण्डरा का लंबा सिरा लगभग लंबवत चलता है, जबकि पार्श्व सिरा लगभग एक चाप बनाता है। इन कण्डराओं का प्रतिच्छेदन ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी का सिरा बनाता है। इस सिरे से 2.5 सेमी ऊपर स्थित रेडियल तंत्रिका की पहचान की जा सकती है।

 स्थिति निर्धारण विधि

ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के शीर्ष को संदर्भ के रूप में उपयोग करके, लगभग 2.5 सेमी ऊपर की ओर जाकर रेडियल तंत्रिका का पता लगाया जा सकता है।

औसतन 60 मरीज़ों पर किए गए एक अध्ययन में, पारंपरिक अन्वेषण विधि, जिसमें 16 मिनट लगते थे, की तुलना में इस पोज़िशनिंग विधि ने त्वचा में चीरा लगाने से लेकर रेडियल तंत्रिका तक पहुँचने में लगने वाले समय को 6 मिनट तक कम कर दिया। इसके अलावा, इससे रेडियल तंत्रिका की चोटों से सफलतापूर्वक बचाव हुआ।

मध्य-दूरस्थ 1/3 ह्यूमरल फ्रैक्चर की इंट्राऑपरेटिव फिक्सेशन मैक्रोस्कोपिक छवि। ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी शीर्ष के तल से लगभग 2.5 सेमी ऊपर प्रतिच्छेद करते हुए दो अवशोषक टांके लगाकर, इस प्रतिच्छेद बिंदु के माध्यम से अन्वेषण करने से रेडियल तंत्रिका और संवहनी बंडल के संपर्क में आने की अनुमति मिलती है।
बताई गई दूरी वास्तव में मरीज़ की ऊँचाई और बाँहों की लंबाई से संबंधित है। व्यावहारिक रूप से, इसे मरीज़ की शारीरिक बनावट और शरीर के अनुपात के आधार पर थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।