ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण में "रेडियल तंत्रिका" का पता लगाने के लिए एक विधि का परिचय

मध्य-दूरस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर (जैसे कि "कलाई-कुश्ती" के कारण) या ह्यूमरल ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार में आमतौर पर ह्यूमरस के लिए सीधे पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इस दृष्टिकोण से जुड़ा प्राथमिक जोखिम रेडियल तंत्रिका की चोट है। शोध ने संकेत दिया है कि ह्यूमरस के पीछे के दृष्टिकोण से उत्पन्न होने वाली इट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना 0% से 10% तक होती है, जिसमें स्थायी रेडियल तंत्रिका चोट की संभावना 0% से 3% तक होती है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा की अवधारणा के बावजूद, अधिकांश अध्ययनों ने इंट्राऑपरेटिव पोजिशनिंग के लिए ह्यूमरस या स्कैपुला के सुप्राकोन्डाइलर क्षेत्र जैसे बोनी शारीरिक स्थलों पर भरोसा किया है। हालांकि, प्रक्रिया के दौरान रेडियल तंत्रिका का पता लगाना चुनौतीपूर्ण बना हुआ है और यह महत्वपूर्ण अनिश्चितता से जुड़ा हुआ है।

रेडियल तंत्रिका सुरक्षा क्षेत्र का चित्रण। रेडियल तंत्रिका तल से ह्यूमरस के पार्श्व कंडाइल तक की औसत दूरी लगभग 12 सेमी है, जिसमें सुरक्षा क्षेत्र पार्श्व कंडाइल से 10 सेमी ऊपर तक फैला हुआ है।

इस संबंध में, कुछ शोधकर्ताओं ने वास्तविक इंट्राऑपरेटिव स्थितियों को संयोजित किया है और ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी की नोक और रेडियल तंत्रिका के बीच की दूरी को मापा है। उन्होंने पाया है कि यह दूरी अपेक्षाकृत स्थिर है और इंट्राऑपरेटिव पोजिशनिंग के लिए इसका उच्च मूल्य है। ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी कण्डरा का लंबा सिर लगभग लंबवत चलता है, जबकि पार्श्व सिर लगभग एक चाप बनाता है। इन टेंडनों का प्रतिच्छेदन ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी की नोक बनाता है। इस नोक से 2.5 सेमी ऊपर स्थित होने पर, रेडियल तंत्रिका की पहचान की जा सकती है।

 स्थिति निर्धारण विधि

ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी के शीर्ष को संदर्भ के रूप में उपयोग करके, लगभग 2.5 सेमी ऊपर की ओर जाकर रेडियल तंत्रिका का पता लगाया जा सकता है।

औसतन 60 रोगियों को शामिल करते हुए किए गए एक अध्ययन के माध्यम से, पारंपरिक अन्वेषण विधि की तुलना में जिसमें 16 मिनट लगते थे, इस पोजिशनिंग विधि ने त्वचा चीरा से रेडियल तंत्रिका जोखिम समय को 6 मिनट तक कम कर दिया। इसके अलावा, इसने रेडियल तंत्रिका चोटों से सफलतापूर्वक बचा लिया।

मध्य-दूरस्थ 1/3 ह्यूमरल फ्रैक्चर की इंट्राऑपरेटिव फिक्सेशन मैक्रोस्कोपिक छवि। ट्राइसेप्स टेंडन प्रावरणी शीर्ष के तल से लगभग 2.5 सेमी ऊपर दो अवशोषित करने योग्य टांके लगाकर, इस प्रतिच्छेद बिंदु के माध्यम से अन्वेषण रेडियल तंत्रिका और संवहनी बंडल के प्रदर्शन की अनुमति देता है।
बताई गई दूरी वास्तव में मरीज की ऊंचाई और बांह की लंबाई से संबंधित है। व्यावहारिक अनुप्रयोग में, इसे मरीज की शारीरिक बनावट और शरीर के अनुपात के आधार पर थोड़ा समायोजित किया जा सकता है।