कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए तीन इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन सिस्टम का परिचय दें।

वर्तमान में, कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल दृष्टिकोण में साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से प्लेट और स्क्रू के साथ आंतरिक निर्धारण शामिल है।अधिक घाव-संबंधी जटिलताओं के कारण अब नैदानिक ​​​​अभ्यास में पार्श्व "एल" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण को प्राथमिकता नहीं दी जाती है।प्लेट और स्क्रू सिस्टम फिक्सेशन, विलक्षण निर्धारण की अपनी बायोमैकेनिकल विशेषताओं के कारण, वेरस मैललिग्न्मेंट का एक उच्च जोखिम रखता है, कुछ अध्ययनों से लगभग 34% के माध्यमिक वेरस की पोस्टऑपरेटिव संभावना का संकेत मिलता है।

परिणामस्वरूप, शोधकर्ताओं ने घाव से संबंधित जटिलताओं और माध्यमिक वेरस मैललिग्न्मेंट के मुद्दे को संबोधित करने के लिए कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन विधियों का अध्ययन करना शुरू कर दिया है।

01 Nएआईएल सेंट्रल नेलिंग तकनीक

यह तकनीक साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से या आर्थोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत कमी में सहायता कर सकती है, जिसके लिए कम नरम ऊतक की मांग की आवश्यकता होती है और संभावित रूप से अस्पताल में भर्ती होने का समय कम हो जाता है।यह दृष्टिकोण चुनिंदा रूप से प्रकार II-III फ्रैक्चर पर लागू होता है, और जटिल कम्यूटेड कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए, यह कटौती का मजबूत रखरखाव प्रदान नहीं कर सकता है और अतिरिक्त स्क्रू निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

02 Sइंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नाखून

सिंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नाखून में समीपस्थ और डिस्टल सिरों पर दो स्क्रू होते हैं, जिसमें एक खोखला मुख्य नाखून होता है जो मुख्य नाखून के माध्यम से हड्डी ग्राफ्टिंग की अनुमति देता है।

03 Mअल्टी-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल

कैल्केनस की त्रि-आयामी संरचनात्मक आकृति विज्ञान के आधार पर डिज़ाइन की गई, इस आंतरिक निर्धारण प्रणाली में लोड-बेयरिंग प्रोट्रूज़न स्क्रू और पोस्टीरियर प्रोसेस स्क्रू जैसे प्रमुख स्क्रू शामिल हैं।साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से कमी के बाद, इन स्क्रू को समर्थन के लिए उपास्थि के नीचे रखा जा सकता है।

कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखूनों के उपयोग के संबंध में कई विवाद हैं:

1. फ्रैक्चर जटिलता के आधार पर उपयुक्तता: इस बात पर बहस होती है कि क्या साधारण फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखूनों की आवश्यकता नहीं होती है और जटिल फ्रैक्चर उनके लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।सैंडर्स प्रकार II/III फ्रैक्चर के लिए, साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से कटौती और पेंच निर्धारण की तकनीक अपेक्षाकृत परिपक्व है, और मुख्य इंट्रामेडुलरी नाखून के महत्व पर सवाल उठाया जा सकता है।जटिल फ्रैक्चर के लिए, "एल" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण के फायदे अपूरणीय हैं, क्योंकि यह पर्याप्त जोखिम प्रदान करता है।

2. कृत्रिम मेडुलरी कैनाल की आवश्यकता: कैल्केनस में स्वाभाविक रूप से मेडुलरी कैनाल का अभाव होता है।बड़े इंट्रामेडुलरी नाखून का उपयोग करने से अत्यधिक आघात या हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान हो सकता है।

3. हटाने में कठिनाई: चीन में कई मामलों में, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद भी मरीज़ हार्डवेयर हटाने से गुजरते हैं।हड्डी के विकास के साथ नाखून के एकीकरण और कॉर्टिकल हड्डी के नीचे पार्श्व पेंच के एम्बेडिंग से हटाने में कठिनाई हो सकती है, जो नैदानिक ​​​​अनुप्रयोगों में एक व्यावहारिक विचार है।