कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए तीन इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन सिस्टम का परिचय।

वर्तमान में, कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शल्य चिकित्सा पद्धति में साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से प्लेट और स्क्रू के साथ आंतरिक स्थिरीकरण शामिल है। घाव संबंधी जटिलताओं की अधिकता के कारण, नैदानिक अभ्यास में पार्श्व "L" आकार का विस्तारित दृष्टिकोण अब पसंद नहीं किया जाता है। प्लेट और स्क्रू प्रणाली स्थिरीकरण, अपनी विलक्षण स्थिरीकरण की जैवयांत्रिक विशेषताओं के कारण, वैरस मैलएलाइनमेंट का उच्च जोखिम रखता है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि शल्यक्रिया के बाद द्वितीयक वैरस की संभावना लगभग 34% है।

परिणामस्वरूप, शोधकर्ताओं ने घाव से संबंधित जटिलताओं और द्वितीयक वेरस मैलएलाइनमेंट के मुद्दे को संबोधित करने के लिए कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन विधियों का अध्ययन करना शुरू कर दिया है।

01 Nसभी केंद्रीय कील लगाने की तकनीक

यह तकनीक साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग से या आर्थोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत कमी लाने में सहायक हो सकती है, जिसके लिए कम कोमल ऊतकों की आवश्यकता होती है और संभावित रूप से अस्पताल में भर्ती होने का समय भी कम होता है। यह दृष्टिकोण चुनिंदा रूप से टाइप II-III फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है, और जटिल कम्युनेटेड कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए, यह कमी का मज़बूत रखरखाव प्रदान नहीं कर सकता है और इसके लिए अतिरिक्त स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है।

02 Sएकल-तलीय अंतःमेडुलरी कील

एकल-तलीय इंट्रामेडुलरी कील में समीपस्थ और दूरस्थ छोर पर दो स्क्रू होते हैं, तथा एक खोखली मुख्य कील होती है, जो मुख्य कील के माध्यम से अस्थि ग्राफ्टिंग की सुविधा प्रदान करती है।

03 Mअल्टी-प्लेन इंट्रामेडुलरी कील

कैल्केनियस की त्रि-आयामी संरचनात्मक आकृति विज्ञान के आधार पर डिज़ाइन की गई इस आंतरिक स्थिरीकरण प्रणाली में भार वहन करने वाले प्रोट्रूज़न स्क्रू और पोस्टीरियर प्रोसेस स्क्रू जैसे प्रमुख स्क्रू शामिल हैं। साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग से कटौती के बाद, इन स्क्रू को सहारे के लिए उपास्थि के नीचे रखा जा सकता है।

कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखूनों के उपयोग के संबंध में कई विवाद हैं:

1. फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर उपयुक्तता: इस बात पर बहस होती है कि क्या साधारण फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नेल्स की आवश्यकता नहीं होती और जटिल फ्रैक्चर उनके लिए उपयुक्त नहीं होते। सैंडर्स टाइप II/III फ्रैक्चर के लिए, साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से रिडक्शन और स्क्रू फिक्सेशन की तकनीक अपेक्षाकृत परिपक्व है, और मुख्य इंट्रामेडुलरी नेल के महत्व पर सवाल उठाया जा सकता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, "L" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण के लाभ अपूरणीय हैं, क्योंकि यह पर्याप्त एक्सपोज़र प्रदान करता है।

2. कृत्रिम मेडुलरी नलिका की आवश्यकता: कैल्केनियस में स्वाभाविक रूप से मेडुलरी नलिका का अभाव होता है। बड़ी इंट्रामेडुलरी कील के इस्तेमाल से अत्यधिक आघात या अस्थि द्रव्यमान का ह्रास हो सकता है।

3. निकालने में कठिनाई: चीन में कई मामलों में, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद भी मरीज़ों को हार्डवेयर निकालना पड़ता है। हड्डी की वृद्धि के साथ कील का एकीकरण और कॉर्टिकल हड्डी के नीचे पार्श्व स्क्रू के धंसने से निकालने में कठिनाई हो सकती है, जो नैदानिक अनुप्रयोगों में एक व्यावहारिक विचार है।