कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए तीन इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन सिस्टम का परिचय दीजिए।

वर्तमान में, कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल विधि में साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से प्लेट और स्क्रू द्वारा आंतरिक फिक्सेशन शामिल है। पार्श्व "एल" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण को अब नैदानिक ​​अभ्यास में प्राथमिकता नहीं दी जाती है क्योंकि इसमें घाव से संबंधित जटिलताएं अधिक होती हैं। प्लेट और स्क्रू प्रणाली फिक्सेशन, अपनी विलक्षण फिक्सेशन की जैवयांत्रिक विशेषताओं के कारण, वैरस कुसंरेखण का अधिक जोखिम रखती है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ऑपरेशन के बाद द्वितीयक वैरस की संभावना लगभग 34% है।

इसके परिणामस्वरूप, शोधकर्ताओं ने घाव से संबंधित जटिलताओं और द्वितीयक वैरस कुसंरेखण की समस्या दोनों को दूर करने के लिए कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन विधियों का अध्ययन करना शुरू कर दिया है।

01 Nकेंद्रीय कील लगाने की तकनीक

यह तकनीक साइनस टारसी प्रवेश मार्ग से या आर्थ्रोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत फ्रैक्चर को कम करने में सहायक हो सकती है, जिससे नरम ऊतकों पर कम दबाव पड़ता है और अस्पताल में भर्ती होने का समय भी कम हो सकता है। यह विधि विशेष रूप से टाइप II-III फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त है, और जटिल मिश्रित कैल्केनियल फ्रैक्चर के मामले में, यह फ्रैक्चर को पूरी तरह से कम नहीं कर पाती है और अतिरिक्त स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है।

02 Sसिंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल

सिंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल में प्रॉक्सिमल और डिस्टल सिरों पर दो स्क्रू होते हैं, साथ ही एक खोखला मुख्य नेल होता है जो मुख्य नेल के माध्यम से बोन ग्राफ्टिंग की अनुमति देता है।

03 Mबहु-तल इंट्रामेडुलरी कील

कैल्केनियस की त्रि-आयामी संरचनात्मक आकृति विज्ञान के आधार पर डिज़ाइन की गई, इस आंतरिक स्थिरीकरण प्रणाली में भार वहन करने वाले प्रोट्रूज़न स्क्रू और पोस्टीरियर प्रोसेस स्क्रू जैसे प्रमुख स्क्रू शामिल हैं। साइनस टारसी प्रवेश मार्ग के माध्यम से रिडक्शन के बाद, इन स्क्रू को सहायता के लिए उपास्थि के नीचे लगाया जा सकता है।

कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नेल्स के उपयोग को लेकर कई विवाद हैं:

1. फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर उपयुक्तता: यह बहस का विषय है कि क्या सरल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नेल की आवश्यकता नहीं होती है और जटिल फ्रैक्चर इसके लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। सैंडर्स टाइप II/III फ्रैक्चर के लिए, साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से रिडक्शन और स्क्रू फिक्सेशन की तकनीक अपेक्षाकृत विकसित है, और मुख्य इंट्रामेडुलरी नेल के महत्व पर सवाल उठाया जा सकता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, "L" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण के लाभ अपरिहार्य बने हुए हैं, क्योंकि यह पर्याप्त दृश्यता प्रदान करता है।

2. कृत्रिम मज्जा नहर की आवश्यकता: कैल्केनियस में प्राकृतिक रूप से मज्जा नहर नहीं होती है। एक बड़ी इंट्रामेडुलरी कील का उपयोग करने से अत्यधिक आघात या अस्थि द्रव्यमान की हानि हो सकती है।

3. निकालने में कठिनाई: चीन में कई मामलों में, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद भी रोगियों को हार्डवेयर निकलवाना पड़ता है। हड्डी के विकास के साथ कील का एकीकरण और कॉर्टिकल हड्डी के नीचे पार्श्व स्क्रू का धंसना, निकालने में कठिनाई पैदा कर सकता है, जो नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में एक व्यावहारिक विचारणीय विषय है।