कैलकेनल फ्रैक्चर के लिए तीन इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन सिस्टम का परिचय दें।

वर्तमान में, कैलकेनियल फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल दृष्टिकोण साइनस टारसी प्रवेश मार्ग के माध्यम से प्लेट और पेंच के साथ आंतरिक निर्धारण शामिल है। पार्श्व "एल" आकार का विस्तारित दृष्टिकोण अब उच्च घाव से संबंधित जटिलताओं के कारण नैदानिक ​​अभ्यास में पसंद नहीं किया जाता है। प्लेट और स्क्रू सिस्टम फिक्सेशन, सनकी फिक्सेशन की अपनी बायोमेकेनिकल विशेषताओं के कारण, वरस मैलिग्नमेंट का एक उच्च जोखिम वहन करता है, कुछ अध्ययनों के साथ लगभग 34%के माध्यमिक संस्करण की पोस्टऑपरेटिव संभावना का संकेत देता है।

नतीजतन, शोधकर्ताओं ने घाव से संबंधित जटिलताओं और द्वितीयक वरस मैलिग्नमेंट के मुद्दे को संबोधित करने के लिए कैलकेनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन विधियों का अध्ययन शुरू कर दिया है।

01 Nअनिल सेंट्रल नेलिंग तकनीक

यह तकनीक साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से या आर्थ्रोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत कमी में सहायता कर सकती है, कम नरम ऊतक मांगों की आवश्यकता होती है और अस्पताल में भर्ती समय को कम कर सकता है। यह दृष्टिकोण II-III फ्रैक्चर टाइप करने के लिए चुनिंदा रूप से लागू होता है, और जटिल कमीन किए गए कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए, यह कमी के मजबूत रखरखाव को प्रदान नहीं कर सकता है और अतिरिक्त पेंच निर्धारण की आवश्यकता हो सकती है।

02 Sइंट्रामेडलरी नेल

सिंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल में समीपस्थ और डिस्टल छोर पर दो शिकंजा हैं, एक खोखले मुख्य नाखून के साथ जो मुख्य नाखून के माध्यम से हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए अनुमति देता है।

03 Mअल्टी-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल

कैल्केनस के तीन-आयामी संरचनात्मक आकारिकी के आधार पर डिज़ाइन किया गया, इस आंतरिक निर्धारण प्रणाली में लोड-असर प्रोट्रूशन स्क्रू और पोस्टीरियर प्रोसेस स्क्रू जैसे प्रमुख शिकंजा शामिल हैं। साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से कमी के बाद, इन शिकंजा को समर्थन के लिए उपास्थि के तहत रखा जा सकता है।

कैलकेनल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखूनों के उपयोग के बारे में कई विवाद हैं:

1। फ्रैक्चर जटिलता के आधार पर उपयुक्तता: यह बहस की जाती है कि क्या सरल फ्रैक्चर को इंट्रामेडुलरी नाखूनों की आवश्यकता नहीं है और जटिल फ्रैक्चर उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं। सैंडर्स टाइप II/III फ्रैक्चर के लिए, साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से कमी और पेंच निर्धारण की तकनीक अपेक्षाकृत परिपक्व है, और मुख्य इंट्रामेडुलरी नाखून के महत्व पर सवाल उठाया जा सकता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, "एल" के आकार के विस्तारित दृष्टिकोण के फायदे अपूरणीय हैं, क्योंकि यह पर्याप्त एक्सपोज़र प्रदान करता है।

2। एक कृत्रिम मज्जा नहर की आवश्यकता: कैल्केनस स्वाभाविक रूप से एक मेडुलरी नहर का अभाव है। एक बड़े इंट्रामेडुलरी कील का उपयोग करने से अत्यधिक आघात या हड्डी द्रव्यमान का नुकसान हो सकता है।

3। हटाने में कठिनाई: चीन में कई मामलों में, मरीज अभी भी फ्रैक्चर हीलिंग के बाद हार्डवेयर हटाने से गुजरते हैं। हड्डी के विकास के साथ नाखून का एकीकरण और कॉर्टिकल हड्डी के नीचे पार्श्व शिकंजा के एम्बेडिंग से हटाने में कठिनाई हो सकती है, जो नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में एक व्यावहारिक विचार है।