कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए तीन इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन सिस्टम प्रस्तुत किए गए।

वर्तमान में, कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल दृष्टिकोण साइनस टारसी प्रवेश मार्ग के माध्यम से प्लेट और स्क्रू के साथ आंतरिक निर्धारण शामिल है। घाव से संबंधित जटिलताओं के कारण पार्श्व "एल" आकार का विस्तारित दृष्टिकोण अब नैदानिक ​​अभ्यास में पसंद नहीं किया जाता है। प्लेट और स्क्रू सिस्टम फिक्सेशन, सनकी फिक्सेशन की अपनी बायोमैकेनिकल विशेषताओं के कारण, वारस मैलएलाइनमेंट का उच्च जोखिम वहन करता है, कुछ अध्ययनों से लगभग 34% माध्यमिक वारस की पोस्टऑपरेटिव संभावना का संकेत मिलता है।

परिणामस्वरूप, शोधकर्ताओं ने घाव से संबंधित जटिलताओं और द्वितीयक वेरस मैलएलाइनमेंट के मुद्दे को संबोधित करने के लिए कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन विधियों का अध्ययन करना शुरू कर दिया है।

01 Nail केंद्रीय नौलिंग तकनीक

यह तकनीक साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से या आर्थोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत कमी में सहायता कर सकती है, जिसके लिए कम नरम ऊतक की आवश्यकता होती है और संभावित रूप से अस्पताल में भर्ती होने का समय कम होता है। यह दृष्टिकोण चुनिंदा रूप से टाइप II-III फ्रैक्चर के लिए लागू होता है, और जटिल कम्यूटेड कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए, यह कमी का मजबूत रखरखाव प्रदान नहीं कर सकता है और अतिरिक्त स्क्रू फिक्सेशन की आवश्यकता हो सकती है।

02 Sसिंगल-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल

एकल-तलीय इंट्रामेडुलरी कील में समीपस्थ और दूरस्थ छोर पर दो स्क्रू लगे होते हैं, तथा एक खोखली मुख्य कील होती है, जो मुख्य कील के माध्यम से अस्थि ग्राफ्टिंग की सुविधा प्रदान करती है।

03 Mअल्टी-प्लेन इंट्रामेडुलरी नेल

कैल्केनस की त्रि-आयामी संरचनात्मक आकृति विज्ञान के आधार पर डिज़ाइन की गई इस आंतरिक निर्धारण प्रणाली में लोड-बेयरिंग प्रोट्रूशन स्क्रू और पोस्टीरियर प्रोसेस स्क्रू जैसे प्रमुख स्क्रू शामिल हैं। साइनस टार्सी प्रवेश मार्ग के माध्यम से कमी के बाद, इन स्क्रू को समर्थन के लिए उपास्थि के नीचे रखा जा सकता है।

कैल्केनियल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नाखूनों के उपयोग के संबंध में कई विवाद हैं:

1. फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर उपयुक्तता: इस बात पर बहस होती है कि क्या सरल फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी कीलों की आवश्यकता नहीं होती है और जटिल फ्रैक्चर उनके लिए उपयुक्त नहीं हैं। सैंडर्स टाइप II/III फ्रैक्चर के लिए, साइनस टार्सी एंट्री रूट के माध्यम से रिडक्शन और स्क्रू फिक्सेशन की तकनीक अपेक्षाकृत परिपक्व है, और मुख्य इंट्रामेडुलरी कील के महत्व पर सवाल उठाया जा सकता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, "L" आकार के विस्तारित दृष्टिकोण के फायदे अपूरणीय बने हुए हैं, क्योंकि यह पर्याप्त एक्सपोज़र प्रदान करता है।

2. कृत्रिम मेडुलरी कैनाल की आवश्यकता: कैल्केनस में स्वाभाविक रूप से मेडुलरी कैनाल नहीं होती है। बड़ी इंट्रामेडुलरी कील का उपयोग करने से अत्यधिक आघात या हड्डी के द्रव्यमान का नुकसान हो सकता है।

3. हटाने में कठिनाई: चीन में कई मामलों में, फ्रैक्चर ठीक होने के बाद भी मरीजों को हार्डवेयर हटाने की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। हड्डी की वृद्धि के साथ नाखून का एकीकरण और कॉर्टिकल हड्डी के नीचे पार्श्व स्क्रू के एम्बेड होने से हटाने में कठिनाई हो सकती है, जो नैदानिक ​​अनुप्रयोगों में एक व्यावहारिक विचार है।