सिर और गर्दन के स्क्रू के संदर्भ में, यह लैग स्क्रू और कम्प्रेशन स्क्रू के डबल-स्क्रू डिज़ाइन को अपनाता है।2 स्क्रू की संयुक्त इंटरलॉकिंग ऊरु सिर के घूमने के प्रतिरोध को बढ़ाती है।
संपीड़न पेंच डालने की प्रक्रिया के दौरान, लैग स्क्रू की अक्षीय गति संपीड़न पेंच और लैग स्क्रू के बीच ओसीसीप्लस थ्रेड द्वारा संचालित होती है, और एंटी-रोटेशन तनाव फ्रैक्चर अंत पर रैखिक संपीड़न में बदल जाता है, जिससे काफी वृद्धि होती है पेंच का विरोधी घूर्णी बल।प्रदर्शन में कटौती करें."Z" प्रभाव से बचने के लिए 2 स्क्रू संयुक्त रूप से आपस में जुड़े हुए हैं।
संयुक्त कृत्रिम अंग के समान मुख्य नाखून के समीपस्थ सिरे का डिज़ाइन नाखून के शरीर को मज्जा गुहा के साथ अधिक संगत बनाता है, और समीपस्थ फीमर की जैव-यांत्रिक विशेषताओं के अनुरूप बनाता है।
सर्जिकल कदम
पद: रोगी पार्श्व या लापरवाह स्थिति चुन सकता है।रोगी को लापरवाह स्थिति में, रेडिओल्यूसेंट ऑपरेटिंग टेबल या ऑर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल पर रखें।रोगी के स्वस्थ हिस्से को जोड़कर ब्रैकेट पर तय किया जाता है, और प्रभावित हिस्से को मेडुलरी कैविटी के साथ संरेखण की सुविधा के लिए 10°-15° पर जोड़ा जाता है।
सटीक रीसेट: ऑपरेशन से पहले ट्रैक्शन बेड के साथ प्रभावित अंग को ट्रैक करें, और फ्लोरोस्कोपी के तहत ट्रैक्शन दिशा को समायोजित करें ताकि प्रभावित अंग थोड़ा आंतरिक घुमाव और सम्मिलन स्थिति में हो।अधिकांश फ्रैक्चर को अच्छी तरह से रीसेट किया जा सकता है।प्रीऑपरेटिव रीसेट बहुत महत्वपूर्ण है और मुद्दा यह है कि अगर कोई संतोषजनक कमी नहीं है तो इसे आसानी से न काटें।इससे ऑपरेशन का समय बचाया जा सकता है और ऑपरेशन के दौरान कठिनाई कम हो सकती है।यदि कमी करना मुश्किल है, तो आप ऑपरेशन के दौरान एक छोटा सा चीरा लगा सकते हैं और कटौती में सहायता के लिए पुश रॉड, रिट्रेक्टर, रिडक्शन संदंश आदि का उपयोग कर सकते हैं।मामूली फ्रैक्चर आंतरिक और बाहरी पक्ष अलग हो जाते हैं, और बार-बार समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है।ऑपरेशन के दौरान संपीड़न पेंच खराब होने पर फ्रैक्चर सिरे को स्वचालित रूप से रीसेट किया जा सकता है।
कम trochanter की कमी: इंट्रामेडुलरी नाखून के डिज़ाइन के लिए मेडियल कॉर्टेक्स की निरंतरता की आवश्यकता नहीं होती है।सामान्यतया, कम ट्रोकेन्टर फ्रैक्चर टुकड़े को कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव बंद कटौती ऑपरेशन का फ्रैक्चर अंत के रक्त परिसंचरण पर कम प्रभाव पड़ता है, और फ्रैक्चर को ठीक करना आसान होता है।हालाँकि, स्क्रू लगाने से पहले कॉक्सा वेरस को ठीक किया जाना चाहिए, और जमीन पर जाने का समय और ऑपरेशन के बाद वजन उठाने का समय उचित रूप से विलंबित किया जाना चाहिए।
चीरा लगाने की स्थिति: ग्रेटर ट्रोकेन्टर एपेक्स के समीपस्थ सिरे पर लगभग पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ के स्तर पर 3-5 सेमी का अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है।एक किर्श्नर तार को समीपस्थ फीमर के बाहरी तरफ रखा जा सकता है, और सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी के तहत फीमर की लंबी धुरी के अनुरूप समायोजित किया जा सकता है, ताकि चीरा की स्थिति अधिक सटीक हो।
प्रवेश बिंदु निर्धारित करें: प्रवेश बिंदु वृहद ग्रन्थि के शीर्ष पर थोड़ा औसत दर्जे का है, जो ललाट दृश्य पर मज्जा गुहा की लंबी धुरी के 4° पार्श्व विचलन से मेल खाता है।पार्श्व दृश्य पर, नाखून प्रवेश बिंदु मज्जा गुहा की लंबी धुरी पर स्थित है;
सुई प्रवेश बिंदु
InsertGuidePin Fluoroscopy
पूरी तरह से आरनामांकित
चूंकि इंटरटैन मुख्य नाखून का समीपस्थ सिरा अपेक्षाकृत मोटा होता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान पूरी रीमिंग के बाद ही नाखून डाला जा सकता है।जब रीमिंग ड्रिल का प्रतिबंधित उपकरण प्रवेश चैनल उपकरण को छूता है तो समीपस्थ रीमिंग को रोक दिया जाना चाहिए।डिस्टल ऊरु शाफ़्ट रीम्ड है या नहीं यह मज्जा गुहा के आकार पर निर्भर करता है।यदि प्रीऑपरेटिव एक्स-रे से पता चलता है कि समीपस्थ ऊरु शाफ्ट की मेडुलरी गुहा स्पष्ट रूप से संकीर्ण है, तो ऑपरेशन से पहले ऊरु शाफ्ट रीमर तैयार किया जाना चाहिए।यदि रीमिंग पर्याप्त नहीं है, तो स्क्रू डालना मुश्किल हो जाएगा।पेंच लगाने की प्रक्रिया के दौरान, यह थोड़ी सी सीमा में हिल सकता है। इंट्रामेडुलरी नाखून के पार्श्व घटकों से बचना चाहिए, लेकिन नाखून की पूंछ पर हिंसक दस्तक से बचना चाहिए।इस तरह की कठोर दस्तक से ऑपरेशन के दौरान हड्डी आसानी से टूट सकती है या कमी के बाद फ्रैक्चर का पुनः विस्थापन हो सकता है।
नरम ऊतक सुरक्षा आस्तीन डालें, एक ड्रिल के साथ गाइड तार के साथ ड्रिल करें, और इंट्रामेडुलरी नाखून (ऊपर चित्र) के लिए समीपस्थ ऊरु चैनल का विस्तार करें;यदि मेडुलरी कैविटी संकीर्ण है, तो मेडुलरी कैविटी को उचित चौड़ाई तक विस्तारित करने के लिए रीमेड सॉफ्ट ड्रिल का उपयोग करें;गाइड को कनेक्ट करें इंटरटैन मुख्य कील को मेडुलरी कैविटी (नीचे) में डालें;
Pरोक्सिमलLठीक है
लैग स्क्रू प्लेसमेंट
संपीड़न पेंच प्लेसमेंट
डिस्टल लॉकिंग कील में पेंच
Rभाव का प्रकटLठीक है
अंत कप
पश्चात उपचार
ऑपरेशन के 48 घंटे बाद संक्रमण को रोकने के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया गया;निचले छोरों में गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) को रोकने के लिए कम आणविक भार वाले हेपरिन कैल्शियम और वायु पंपों का उपयोग किया गया और बुनियादी चिकित्सा रोगों का इलाज जारी रखा गया।फ्रैक्चर में कमी और आंतरिक निर्धारण को समझने के लिए श्रोणि के सादे रेडियोग्राफ़ और प्रभावित कूल्हे के जोड़ के ऐनटेरोपोस्टीरियर और पार्श्व रेडियोग्राफ़ नियमित रूप से लिए गए।
सर्जरी के बाद पहले दिन, रोगी को अर्ध-लेटी हुई स्थिति में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का आइसोमेट्रिक संकुचन करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था।दूसरे दिन मरीज को बिस्तर पर बैठने का निर्देश दिया गया।तीसरे दिन, रोगी को बिस्तर पर सक्रिय रूप से कूल्हे और घुटने को मोड़ने का व्यायाम कराया गया।प्रभावित अंग पर कोई भार नहीं पड़ता।सक्षम रोगियों को ऑपरेशन के 4 सप्ताह बाद सहनीय सीमा के भीतर प्रभावित अंग पर वजन का कुछ हिस्सा सहन करने के लिए प्रोत्साहित करें।6 से 8 सप्ताह पर एक्स-रे फॉलोअप के अनुसार वजन उठाने वाले वॉकर के साथ धीरे-धीरे चलें।जो मरीज़ स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकते हैं और गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं, एक्स-रे पर लगातार हड्डी कैलस वृद्धि वाले मरीज़, वे समर्थन के तहत वजन सहन करके धीरे-धीरे चल सकते हैं।
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पोस्ट समय: मई-08-2023
