हेड और नेक स्क्रू के संदर्भ में, यह लैग स्क्रू और कम्प्रेशन स्क्रू के दोहरे स्क्रू डिज़ाइन को अपनाता है। 2 स्क्रू का संयुक्त इंटरलॉकिंग फीमरल हेड के घूर्णन प्रतिरोध को बढ़ाता है।
संपीड़न पेंच डालने की प्रक्रिया के दौरान, लैग स्क्रू की अक्षीय गति संपीड़न पेंच और लैग स्क्रू के बीच के ऑक्लूसल धागे द्वारा संचालित होती है, और फ्रैक्चर सिरे पर घूर्णन-रोधी तनाव रैखिक संपीड़न में परिवर्तित हो जाता है, जिससे पेंच के घूर्णन-रोधी बल में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। कट-आउट प्रदर्शन। "Z" प्रभाव से बचने के लिए दोनों स्क्रू एक साथ इंटरलॉक किए गए हैं।
मुख्य नाखून के समीपस्थ सिरे का डिजाइन, संयुक्त कृत्रिम अंग के समान होता है, जो नाखून के शरीर को मज्जा गुहा के साथ अधिक सुसंगत बनाता है, तथा समीपस्थ फीमर की जैवयांत्रिक विशेषताओं के अधिक अनुरूप बनाता है।
सर्जिकल चरण
पदरोगी पार्श्व या पीठ के बल लेटने की स्थिति चुन सकता है। रोगी को रेडियोल्यूसेंट ऑपरेटिंग टेबल या ऑर्थोपेडिक ट्रैक्शन टेबल पर पीठ के बल लिटाकर रखा जाता है। रोगी के स्वस्थ हिस्से को ब्रैकेट पर जोड़कर स्थिर किया जाता है, और प्रभावित हिस्से को मेडुलरी कैविटी के साथ संरेखित करने के लिए 10°-15° पर जोड़ा जाता है।
सटीक रीसेट: ऑपरेशन से पहले ट्रैक्शन बेड के साथ प्रभावित अंग को ट्रैक्शन करें, और फ्लोरोस्कोपी के तहत ट्रैक्शन की दिशा को समायोजित करें ताकि प्रभावित अंग थोड़ा आंतरिक घुमाव और एडक्शन स्थिति में हो। अधिकांश फ्रैक्चर को अच्छी तरह से रीसेट किया जा सकता है। प्रीऑपरेटिव रीसेट बहुत महत्वपूर्ण है और मुद्दा यह है कि अगर संतोषजनक कमी नहीं है तो इसे आसानी से न काटें। इससे ऑपरेशन का समय बच सकता है और ऑपरेशन के दौरान कठिनाई कम हो सकती है। यदि कमी मुश्किल है, तो आप ऑपरेशन के दौरान एक छोटा चीरा लगा सकते हैं और कमी की सहायता के लिए पुश रॉड, रिट्रैक्टर, रिडक्शन संदंश आदि का उपयोग कर सकते हैं। मामूली फ्रैक्चर के आंतरिक और बाहरी हिस्से अलग हो जाते हैं, और बार-बार समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के दौरान संपीड़न पेंच को पेंच करने पर फ्रैक्चर का अंत स्वचालित रूप से रीसेट हो सकता है।
छोटे ट्रोकेन्टर का कम होनाइंट्रामेडुलरी नेल के डिज़ाइन में मीडियल कॉर्टेक्स की निरंतरता की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्यतः, लेसर ट्रोकेन्टर फ्रैक्चर के टुकड़े को कम करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव क्लोज्ड रिडक्शन ऑपरेशन से फ्रैक्चर वाले सिरे के रक्त संचार पर कम प्रभाव पड़ता है, और फ्रैक्चर आसानी से ठीक हो जाता है। हालाँकि, स्क्रू लगाने से पहले कॉक्सा वेरस को ठीक कर लेना चाहिए, और ज़मीन पर जाने और ऑपरेशन के बाद वज़न उठाने के समय को उचित रूप से विलंबित करना चाहिए।
चीरा लगाने की स्थितिग्रेटर ट्रोकेन्टर एपेक्स के समीपस्थ सिरे पर, लगभग पूर्ववर्ती सुपीरियर इलियाक स्पाइन के स्तर पर, 3-5 सेमी का एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। एक किर्श्नर तार को समीपस्थ फीमर के बाहरी भाग पर रखा जा सकता है, और सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी के तहत फीमर की लंबी धुरी के अनुरूप समायोजित किया जा सकता है, ताकि चीरे की स्थिति अधिक सटीक हो।
प्रवेश बिंदु निर्धारित करेंप्रवेश बिंदु ग्रेटर ट्रोकेन्टर के शीर्ष से थोड़ा मध्य में स्थित है, जो सामने से देखने पर मेडुलरी गुहा की लंबी धुरी के 4° पार्श्व विचलन के अनुरूप है। पार्श्व दृश्य में, नाखून का प्रवेश बिंदु मेडुलरी गुहा की लंबी धुरी पर स्थित होता है;
सुई प्रवेश बिंदु
Iसम्मिलित करेंGगाइडPin Fफ्लोरोस्कोपी
पूरी तरह से आरउभरा हुआ
चूंकि इंटरटैन मुख्य कील का समीपस्थ अंत अपेक्षाकृत मोटा होता है, इसलिए कील को ऑपरेशन के दौरान पूरी रीमिंग के बाद ही डाला जा सकता है। समीपस्थ रीमिंग को तब रोक देना चाहिए जब रीमिंग ड्रिल का प्रतिबंधक उपकरण प्रवेश चैनल उपकरण को छू ले। डिस्टल फीमरल शाफ्ट को रीम किया जाता है या नहीं यह मेडुलरी गुहा के आकार पर निर्भर करता है निर्धारित किया जाता है। यदि प्रीऑपरेटिव एक्स-रे में पता चलता है कि समीपस्थ फीमरल शाफ्ट की मेडुलरी गुहा स्पष्ट रूप से संकीर्ण है, तो ऑपरेशन से पहले फीमरल शाफ्ट रीमर तैयार किया जाना चाहिए। यदि रीमिंग पर्याप्त नहीं है, तो इससे स्क्रू डालना मुश्किल हो जाएगा। पेंच लगाने की प्रक्रिया के दौरान, यह एक छोटी सी सीमा में हिल सकता है। इंट्रामेडुलरी कील के पार्श्व घटकों से बचा जाना चाहिए, लेकिन कील की पूंछ पर हिंसक दस्तक से बचा जाना चाहिए।
नरम ऊतक संरक्षण आस्तीन डालें, एक ड्रिल के साथ गाइड तार के साथ ड्रिल करें, और इंट्रामेडुलरी कील (ऊपर चित्र) के लिए समीपस्थ ऊरु चैनल का विस्तार करें; यदि मेडुलरी गुहा संकीर्ण है, तो मेडुलरी गुहा को उचित चौड़ाई तक विस्तारित करने के लिए रीम्ड सॉफ्ट ड्रिल का उपयोग करें; गाइड को जोड़ें मेडुलरी गुहा (नीचे) में इंटरटैन मुख्य कील डालें;
Pरोक्सिमलLओक
लैग स्क्रू प्लेसमेंट
संपीड़न पेंच प्लेसमेंट
डिस्टल लॉकिंग कील को पेंच करें
Rभाव का प्रकटLओक
अंत कप
शल्यक्रिया के बाद का उपचार
ऑपरेशन के 48 घंटे बाद तक संक्रमण को रोकने के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया गया; निचले अंगों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) को रोकने के लिए कम आणविक भार वाले हेपरिन कैल्शियम और एयर पंप का इस्तेमाल किया गया, और बुनियादी बीमारियों का इलाज जारी रखा गया। फ्रैक्चर में कमी और आंतरिक स्थिरीकरण को समझने के लिए श्रोणि के सादे रेडियोग्राफ़ और प्रभावित कूल्हे के जोड़ के अग्र-पश्च और पार्श्व रेडियोग्राफ़ नियमित रूप से लिए गए।
सर्जरी के बाद पहले दिन, रोगी को अर्ध-लेटी हुई स्थिति में क्वाड्रिसेप्स फिमोरिस के आइसोमेट्रिक संकुचन को करने के लिए प्रोत्साहित किया गया था। दूसरे दिन, रोगी को बिस्तर पर बैठने का निर्देश दिया गया था। तीसरे दिन, रोगी को बिस्तर पर सक्रिय रूप से कूल्हे और घुटने के लचीलेपन के व्यायाम कराए गए। प्रभावित अंग पर कोई वजन नहीं डालना। सक्षम रोगियों को ऑपरेशन के 4 सप्ताह बाद सहनीय सीमा के भीतर प्रभावित अंग पर वजन का कुछ हिस्सा सहन करने के लिए प्रोत्साहित करें। 6 से 8 सप्ताह में एक्स-रे फॉलो-अप के अनुसार धीरे-धीरे वजन सहन करने वाले वॉकर के साथ चलें। जो मरीज स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकते हैं और गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित हैं एक्स-रे पर निरंतर हड्डी के कॉलस के विकास वाले रोगियों के लिए, वे धीरे-धीरे समर्थन के तहत वजन सहन करते हुए चल सकते हैं।
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पोस्ट करने का समय: मई-08-2023
