समाचार - "मेडियल इंटरनल प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (एमआईपीपीओ) तकनीक का उपयोग करके ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर का आंतरिक निर्धारण।"

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्वीकार्य मानदंड 20 डिग्री से कम का पूर्वकाल-पश्च कोण, 30 डिग्री से कम का पार्श्व कोण, 15 डिग्री से कम का घुमाव और 3 सेमी से कम का छोटा होना है।हाल के वर्षों में, ऊपरी अंगों के कामकाज और दैनिक जीवन में जल्दी ठीक होने की बढ़ती माँगों के साथ, ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार अधिक आम हो गया है।मुख्यधारा के तरीकों में आंतरिक निर्धारण के लिए पूर्वकाल, पूर्वकाल, या पश्च चढ़ाना, साथ ही इंट्रामेडुलरी नेलिंग शामिल है।अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ह्यूमरल फ्रैक्चर के ओपन रिडक्शन आंतरिक निर्धारण के लिए नॉनयूनियन दर लगभग 4-13% है, लगभग 7% मामलों में आईट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका की चोट होती है।

आईट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका की चोट से बचने और खुली कमी की नॉनयूनियन दर को कम करने के लिए, चीन में घरेलू विद्वानों ने ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए एमआईपीपीओ तकनीक का उपयोग करके औसत दर्जे का दृष्टिकोण अपनाया है, और अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं।

शल्य प्रक्रियाएं

चरण एक: स्थिति निर्धारण।रोगी को एक लापरवाह स्थिति में लिटाया जाता है, प्रभावित अंग को 90 डिग्री पर झुकाया जाता है और पार्श्व ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।

चरण दो: सर्जिकल चीरा।रोगियों के लिए पारंपरिक मीडियल सिंगल-प्लेट फिक्सेशन (कांगहुई) में, समीपस्थ और दूरस्थ सिरों के पास लगभग 3 सेमी प्रत्येक के दो अनुदैर्ध्य चीरे लगाए जाते हैं।समीपस्थ चीरा आंशिक डेल्टॉइड और पेक्टोरलिस प्रमुख दृष्टिकोण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, जबकि डिस्टल चीरा बाइसेप्स ब्राची और ट्राइसेप्स ब्राची के बीच, ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के ऊपर स्थित होता है।

▲ समीपस्थ चीरे का योजनाबद्ध आरेख।

①: सर्जिकल चीरा;②: मस्तक शिरा;③: पेक्टोरलिस मेजर;④: डेल्टॉइड मांसपेशी।

▲ दूरस्थ चीरे का योजनाबद्ध आरेख।

①: मध्यिका तंत्रिका;②: उलनार तंत्रिका;③: ब्रैचियालिस मांसपेशी;④: सर्जिकल चीरा.

चरण तीन: प्लेट सम्मिलन और निर्धारण।प्लेट को समीपस्थ चीरा के माध्यम से डाला जाता है, हड्डी की सतह के खिलाफ कसकर, ब्राचियलिस मांसपेशी के नीचे से गुजरते हुए।प्लेट को सबसे पहले ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर के समीपस्थ सिरे पर सुरक्षित किया जाता है।इसके बाद, ऊपरी अंग पर घूर्णी कर्षण के साथ, फ्रैक्चर को बंद कर दिया जाता है और संरेखित किया जाता है।फ्लोरोस्कोपी के तहत संतोषजनक कमी के बाद, प्लेट को हड्डी की सतह पर सुरक्षित करने के लिए डिस्टल चीरे के माध्यम से एक मानक स्क्रू डाला जाता है।फिर लॉकिंग स्क्रू को कस दिया जाता है, जिससे प्लेट फिक्सेशन पूरा हो जाता है।