समाचार - "मीडियल इंटरनल प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस (एमआईपीपीओ) तकनीक का उपयोग करके ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर का आंतरिक निर्धारण।"

ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्वीकार्य मानदंड 20 डिग्री से कम का पूर्वकाल-पश्च कोण, 30 डिग्री से कम का पार्श्व कोण, 15 डिग्री से कम का घुमाव और 3 सेमी से कम का छोटा होना है। हाल के वर्षों में, ऊपरी अंग के कार्य और दैनिक जीवन में जल्दी ठीक होने की बढ़ती माँगों के साथ, ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार अधिक आम हो गया है। मुख्यधारा के तरीकों में आंतरिक निर्धारण के लिए पूर्वकाल, पार्श्विक या पश्च प्लेटिंग, साथ ही इंट्रामेडुलरी नेलिंग शामिल हैं। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ह्यूमरल फ्रैक्चर के ओपन रिडक्शन आंतरिक निर्धारण के लिए नॉनयूनियन दर लगभग 4-13% है, जिसमें लगभग 7% मामलों में आईट्रोजेनिक रेडियल तंत्रिका चोट होती है।

चिकित्सकजनित रेडियल तंत्रिका चोट से बचने और खुले ह्रास की गैर-संयोजन दर को कम करने के लिए, चीन में घरेलू विद्वानों ने औसत दर्जे का दृष्टिकोण अपनाया है, ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए MIPPO तकनीक का उपयोग किया है, और अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं।

शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं

चरण एक: स्थिति निर्धारण। रोगी पीठ के बल लेट जाता है, प्रभावित अंग 90 डिग्री पर झुका हुआ होता है और उसे पार्श्विक ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है।

दूसरा चरण: सर्जिकल चीरा। मरीजों के लिए पारंपरिक औसत दर्जे की एकल-प्लेट फिक्सेशन (कांगहुई) में, समीपस्थ और दूरस्थ छोर के पास लगभग 3 सेमी के दो अनुदैर्ध्य चीरे लगाए जाते हैं। समीपस्थ चीरा आंशिक डेल्टोइड और पेक्टोरलिस मेजर दृष्टिकोण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, जबकि दूरस्थ चीरा बाइसेप्स ब्राची और ट्राइसेप्स ब्राची के बीच ह्यूमरस के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल के ऊपर स्थित होता है।

▲ समीपस्थ चीरा का योजनाबद्ध आरेख.

①: सर्जिकल चीरा; ②: सेफेलिक नस; ③: पेक्टोरलिस मेजर; ④: डेल्टोइड मांसपेशी।

▲ दूरस्थ चीरा का योजनाबद्ध आरेख.

①: मीडियन तंत्रिका; ②: उलनार तंत्रिका; ③: ब्राचियलिस मांसपेशी; ④: सर्जिकल चीरा।

तीसरा चरण: प्लेट का सम्मिलन और स्थिरीकरण। प्लेट को समीपस्थ चीरे के माध्यम से डाला जाता है, जो हड्डी की सतह के खिलाफ़ कसकर, ब्रैकियलिस मांसपेशी के नीचे से गुज़रती है। प्लेट को पहले ह्यूमरल शाफ्ट फ्रैक्चर के समीपस्थ छोर पर सुरक्षित किया जाता है। इसके बाद, ऊपरी अंग पर घूर्णी कर्षण के साथ, फ्रैक्चर को बंद और संरेखित किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी के तहत संतोषजनक कमी के बाद, हड्डी की सतह के खिलाफ प्लेट को सुरक्षित करने के लिए डिस्टल चीरे के माध्यम से एक मानक पेंच डाला जाता है। फिर लॉकिंग स्क्रू को कस दिया जाता है, जिससे प्लेट का स्थिरीकरण पूरा हो जाता है।