समाचार - "औसत दर्जे की आंतरिक प्लेट ओस्टियोसिंथेसिस (एमआईपीपीओ) तकनीक का उपयोग करके ह्यूमेरल शाफ्ट फ्रैक्चर का आंतरिक निर्धारण।"

Humeral Shaft फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्वीकार्य मानदंड 20 ° से कम का पूर्वकाल-पोस्टीरियर एंगुलेशन है, 30 ° से कम का पार्श्व कोण, 15 ° से कम का रोटेशन, और 3 सेमी से कम का छोटा होना। हाल के वर्षों में, ऊपरी अंग समारोह और दैनिक जीवन में शुरुआती वसूली के लिए बढ़ती मांगों के साथ, ह्यूमल शाफ्ट फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार अधिक सामान्य हो गया है। मुख्यधारा के तरीकों में आंतरिक निर्धारण के लिए पूर्वकाल, एटरोलैटरल, या पोस्टीरियर प्लेटिंग शामिल हैं, साथ ही साथ इंट्रामेडुलरी नेलिंग भी शामिल हैं। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि खुली कमी के लिए गैर-दर की दर, ह्यूमेरल फ्रैक्चर के आंतरिक निर्धारण लगभग 4-13% है, जिसमें लगभग 7% मामलों में iatrogenic रेडियल तंत्रिका चोट होती है।

Iatrogenic रेडियल तंत्रिका चोट से बचने के लिए और खुली कमी की गैर -दर दर को कम करने के लिए, चीन में घरेलू विद्वानों ने औसत दर्जे का दृष्टिकोण अपनाया है, जो कि Humeral Shaft फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए Mippo तकनीक का उपयोग करते हैं, और अच्छे परिणाम प्राप्त किए हैं।

सर्जिकल प्रक्रियाएँ

चरण एक: स्थिति। रोगी एक सुपाइन स्थिति में स्थित है, प्रभावित अंग के साथ 90 डिग्री का अपहरण कर लिया गया और एक पार्श्व ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया।

चरण दो: सर्जिकल चीरा। रोगियों के लिए पारंपरिक औसत दर्जे का एकल-प्लेट निर्धारण (कांघुई) में, लगभग 3 सेमी के दो अनुदैर्ध्य चीरों को समीपस्थ और डिस्टल छोर के पास बनाया जाता है। समीपस्थ चीरा आंशिक डेल्टोइड और पेक्टोरलिस प्रमुख दृष्टिकोण के लिए प्रवेश के रूप में कार्य करता है, जबकि डिस्टल चीरा, बाइसेप्स ब्राची और ट्राइसेप्स ब्राची के बीच, ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल के ऊपर स्थित है।

▲ समीपस्थ चीरा का योजनाबद्ध आरेख।

①: सर्जिकल चीरा; ②: सेफेलिक नस; ③: पेक्टोरलिस मेजर; ④: डेल्टोइड मांसपेशी।

डिस्टल चीरा का योजनाबद्ध आरेख।

①: माध्य तंत्रिका; ②: उलनार तंत्रिका; ③: ब्राचियलिस मांसपेशी; ④: सर्जिकल चीरा।

चरण तीन: प्लेट सम्मिलन और निर्धारण। प्लेट को समीपस्थ चीरा के माध्यम से डाला जाता है, हड्डी की सतह के खिलाफ स्नग, ब्रैकियलिस मांसपेशी के नीचे से गुजरता है। प्लेट को पहले ह्यूमर शाफ्ट फ्रैक्चर के समीपस्थ छोर तक सुरक्षित किया गया है। इसके बाद, ऊपरी अंग पर घूर्णी कर्षण के साथ, फ्रैक्चर बंद हो जाता है और संरेखित होता है। फ्लोरोस्कोपी के तहत संतोषजनक कमी के बाद, हड्डी की सतह के खिलाफ प्लेट को सुरक्षित करने के लिए डिस्टल चीरा के माध्यम से एक मानक पेंच डाला जाता है। लॉकिंग स्क्रू को तब कस दिया जाता है, जो प्लेट फिक्सेशन को पूरा करता है।