बुजुर्गों में 50% कूल्हे के फ्रैक्चर के लिए फीमर का इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर होता है।रूढ़िवादी उपचार में गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दबाव घावों और फुफ्फुसीय संक्रमण जैसी जटिलताओं का खतरा होता है।एक वर्ष के भीतर मृत्यु दर 20% से अधिक है।इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी की शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर के लिए प्रारंभिक सर्जिकल आंतरिक निर्धारण पसंदीदा उपचार है।
इंट्रामेडुलरी नाखून आंतरिक निर्धारण वर्तमान में इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए स्वर्ण मानक है।पीएफएनए आंतरिक निर्धारण को प्रभावित करने वाले कारकों पर किए गए अध्ययनों में, पीएफएनए नाखून की लंबाई, वेरस कोण और डिज़ाइन जैसे कारक पिछले कई अध्ययनों में बताए गए हैं।हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मुख्य नाखून की मोटाई कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करती है या नहीं।इसे संबोधित करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने बुजुर्ग व्यक्तियों (उम्र > 50) में इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए समान लंबाई लेकिन अलग-अलग मोटाई वाले इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग किया है, जिसका उद्देश्य यह तुलना करना है कि कार्यात्मक परिणामों में अंतर हैं या नहीं।
अध्ययन में एकतरफा इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर के 191 मामले शामिल थे, सभी का इलाज पीएफएनए-द्वितीय आंतरिक निर्धारण के साथ किया गया था।जब छोटा ट्रोकेन्टर टूट गया और अलग हो गया, तो 200 मिमी छोटी कील का उपयोग किया गया;जब छोटा ट्रोकेन्टर बरकरार था या अलग नहीं हुआ था, तो 170 मिमी अल्ट्रा-शॉर्ट कील का उपयोग किया गया था।मुख्य कील का व्यास 9-12 मिमी के बीच था।अध्ययन में मुख्य तुलनाएँ निम्नलिखित संकेतकों पर केंद्रित थीं:
1. कम ट्रोकेन्टर चौड़ाई, यह आकलन करने के लिए कि स्थिति मानक थी या नहीं;
2. कमी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए सिर-गर्दन के टुकड़े और डिस्टल टुकड़े के औसत दर्जे का प्रांतस्था के बीच संबंध;
3. टिप-एपेक्स दूरी (टीएडी);
4.नाखून-से-नहर अनुपात (एनसीआर)।एनसीआर डिस्टल लॉकिंग स्क्रू प्लेन पर मुख्य नाखून व्यास और मेडुलरी कैनाल व्यास का अनुपात है।
शामिल 191 रोगियों में, मुख्य नाखून की लंबाई और व्यास के आधार पर मामलों का वितरण निम्नलिखित चित्र में दिखाया गया है:
औसत एनसीआर 68.7% था।इस औसत को एक सीमा के रूप में उपयोग करते हुए, औसत से अधिक एनसीआर वाले मामलों को मोटे मुख्य नाखून व्यास वाला माना जाता था, जबकि औसत से कम एनसीआर वाले मामलों को पतले मुख्य नाखून व्यास वाला माना जाता था।इससे मरीजों को मोटे मुख्य नाखून समूह (90 मामले) और पतले मुख्य नाखून समूह (101 मामले) में वर्गीकृत किया गया।
परिणाम दर्शाते हैं कि टिप-एपेक्स दूरी, कोवल स्कोर, विलंबित उपचार दर, पुनर्संचालन दर और आर्थोपेडिक जटिलताओं के संदर्भ में थिक मेन नेल समूह और थिन मेन नेल समूह के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
इस अध्ययन के समान, 2021 में "जर्नल ऑफ़ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" में एक लेख प्रकाशित हुआ था: [लेख का शीर्षक]।
अध्ययन में इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर वाले 168 बुजुर्ग मरीजों (उम्र > 60) को शामिल किया गया, सभी का इलाज सेफलोमेडुलरी नाखूनों से किया गया।मुख्य नाखून के व्यास के आधार पर, रोगियों को 10 मिमी समूह और 10 मिमी से अधिक व्यास वाले समूह में विभाजित किया गया था।परिणामों ने यह भी संकेत दिया कि दोनों समूहों के बीच पुनर्संचालन दरों (या तो समग्र या गैर-संक्रामक) में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि, इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में, 10 मिमी व्यास वाले मुख्य नाखून का उपयोग करना पर्याप्त है, और अत्यधिक रीमिंग की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अभी भी अनुकूल कार्यात्मक परिणाम प्राप्त कर सकता है।
पोस्ट करने का समय: फरवरी-23-2024
