बुजुर्गों में कूल्हे के फ्रैक्चर के 50% मामले फीमर की इंटरट्रोकैन्टेरिक हड्डियों के फ्रैक्चर के होते हैं। रूढ़िवादी उपचार में गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, दबाव के घाव और फेफड़ों के संक्रमण जैसी जटिलताएं होने का खतरा रहता है। एक वर्ष के भीतर मृत्यु दर 20% से अधिक है। इसलिए, यदि रोगी की शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो इंटरट्रोकैन्टेरिक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्रारंभिक सर्जिकल आंतरिक फिक्सेशन ही बेहतर उपचार है।
इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन वर्तमान में इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए सर्वोत्कृष्ट विधि है। पीएफएनए इंटरनल फिक्सेशन को प्रभावित करने वाले कारकों पर किए गए अध्ययनों में, पीएफएनए नेल की लंबाई, वेरस कोण और डिज़ाइन जैसे कारकों का उल्लेख कई पिछले अध्ययनों में किया गया है। हालांकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मुख्य नेल की मोटाई कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करती है या नहीं। इस समस्या को दूर करने के लिए, विदेशी शोधकर्ताओं ने 50 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग व्यक्तियों में इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए समान लंबाई लेकिन अलग-अलग मोटाई वाले इंट्रामेडुलरी नेल का उपयोग किया है, ताकि कार्यात्मक परिणामों में अंतर की तुलना की जा सके।
इस अध्ययन में एकतरफा इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर के 191 मामले शामिल थे, जिनका इलाज PFNA-II आंतरिक फिक्सेशन द्वारा किया गया था। जब लेसर ट्रोकैन्टर फ्रैक्चर होकर अलग हो गया था, तब 200 मिमी की छोटी कील का उपयोग किया गया; जब लेसर ट्रोकैन्टर बरकरार था या अलग नहीं हुआ था, तब 170 मिमी की अति-छोटी कील का उपयोग किया गया। मुख्य कील का व्यास 9-12 मिमी के बीच था। अध्ययन में मुख्य तुलनाएँ निम्नलिखित संकेतकों पर केंद्रित थीं:
1. लेसर ट्रोकेन्टर की चौड़ाई, यह आकलन करने के लिए कि स्थिति मानक थी या नहीं;
2. सिर-गर्दन के खंड के मध्य प्रांतस्था और दूरस्थ खंड के बीच संबंध, कमी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए;
3. शीर्ष-शीर्ष दूरी (टीएडी);
4. नेल-टू-कैनाल अनुपात (एनसीआर)। एनसीआर डिस्टल लॉकिंग स्क्रू प्लेन पर मुख्य नेल के व्यास और मेडुलरी कैनाल के व्यास का अनुपात है।
शामिल किए गए 191 रोगियों में, मुख्य कील की लंबाई और व्यास के आधार पर मामलों का वितरण निम्नलिखित चित्र में दिखाया गया है:
औसत एनसीआर 68.7% था। इस औसत को सीमा मानकर, औसत से अधिक एनसीआर वाले मामलों को मुख्य नाखून का मोटा व्यास माना गया, जबकि औसत से कम एनसीआर वाले मामलों को मुख्य नाखून का पतला व्यास माना गया। इसके आधार पर रोगियों को मोटे मुख्य नाखून वाले समूह (90 मामले) और पतले मुख्य नाखून वाले समूह (101 मामले) में वर्गीकृत किया गया।
परिणामों से पता चलता है कि टिप-एपेक्स दूरी, कोवल स्कोर, विलंबित उपचार दर, पुन: ऑपरेशन दर और ऑर्थोपेडिक जटिलताओं के संदर्भ में मोटे मुख्य नाखून समूह और पतले मुख्य नाखून समूह के बीच सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
इस अध्ययन के समान, 2021 में "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" में एक लेख प्रकाशित हुआ था: [लेख का शीर्षक]।
इस अध्ययन में इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर से पीड़ित 168 बुजुर्ग मरीज़ (उम्र > 60 वर्ष) शामिल थे, जिनका इलाज सेफालोमेडुलरी नेल का उपयोग करके किया गया था। मुख्य नेल के व्यास के आधार पर, मरीज़ों को 10 मिमी व्यास वाले समूह और 10 मिमी से अधिक व्यास वाले समूह में विभाजित किया गया था। परिणामों से यह भी पता चला कि दोनों समूहों के बीच पुन: ऑपरेशन की दरों (कुल मिलाकर या गैर-संक्रामक) में सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि इंटरट्रोकैन्टेरिक फ्रैक्चर से पीड़ित बुजुर्ग मरीज़ों में, 10 मिमी व्यास वाले मुख्य नेल का उपयोग पर्याप्त है और अत्यधिक रीमिंग की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे भी अनुकूल कार्यात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
पोस्ट करने का समय: 23 फरवरी 2024
