वृद्धों में कूल्हे के फ्रैक्चर के 50% मामलों में फीमर के इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर होते हैं। रूढ़िवादी उपचार से डीप वेन थ्रोम्बोसिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, प्रेशर सोर और पल्मोनरी संक्रमण जैसी जटिलताएँ होने का खतरा रहता है। एक वर्ष के भीतर मृत्यु दर 20% से अधिक हो जाती है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहाँ रोगी की शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर के लिए प्रारंभिक सर्जिकल आंतरिक स्थिरीकरण ही बेहतर उपचार है।
इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन वर्तमान में इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए सर्वोत्तम मानक है। पीएफएनए इंटरनल फिक्सेशन को प्रभावित करने वाले कारकों पर किए गए अध्ययनों में, पीएफएनए नेल की लंबाई, वेरस कोण और डिज़ाइन जैसे कारकों को कई पूर्व अध्ययनों में बताया गया है। हालाँकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मुख्य कील की मोटाई कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करती है या नहीं। इस समस्या का समाधान करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने वृद्ध व्यक्तियों (50 वर्ष से अधिक आयु) में इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए समान लंबाई लेकिन अलग-अलग मोटाई वाली इंट्रामेडुलरी कीलों का उपयोग किया है, जिसका उद्देश्य यह तुलना करना है कि क्या कार्यात्मक परिणामों में अंतर हैं।
अध्ययन में एकतरफा इंटरट्रोकेंटरिक फ्रैक्चर के 191 मामले शामिल थे, जिनका इलाज PFNA-II आंतरिक स्थिरीकरण से किया गया था। जब छोटा ट्रोकेंटर फ्रैक्चर होकर अलग हो गया था, तो 200 मिमी की छोटी कील का इस्तेमाल किया गया; जब छोटा ट्रोकेंटर बरकरार था या अलग नहीं हुआ था, तो 170 मिमी की अति-छोटी कील का इस्तेमाल किया गया था। मुख्य कील का व्यास 9-12 मिमी के बीच था। अध्ययन में मुख्य तुलनाएँ निम्नलिखित संकेतकों पर केंद्रित थीं:
1. कम ट्रोकेन्टर चौड़ाई, यह आकलन करने के लिए कि क्या स्थिति मानक थी;
2. सिर-गर्दन खंड के औसत दर्जे का प्रांतस्था और दूरस्थ खंड के बीच संबंध, कमी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए;
3. टिप-एपेक्स दूरी (टीएडी);
4. कील-से-नहर अनुपात (एनसीआर)। एनसीआर डिस्टल लॉकिंग स्क्रू प्लेन पर मुख्य कील व्यास और मेडुलरी नहर व्यास का अनुपात है।
शामिल 191 रोगियों में, मुख्य नाखून की लंबाई और व्यास के आधार पर मामलों का वितरण निम्नलिखित चित्र में दिखाया गया है:
औसत एनसीआर 68.7% था। इस औसत को सीमा मानकर, औसत से ज़्यादा एनसीआर वाले मामलों को मोटे मुख्य नाखून व्यास वाला माना गया, जबकि औसत से कम एनसीआर वाले मामलों को पतले मुख्य नाखून व्यास वाला माना गया। इसके परिणामस्वरूप रोगियों को मोटे मुख्य नाखून समूह (90 मामले) और पतले मुख्य नाखून समूह (101 मामले) में वर्गीकृत किया गया।
परिणाम दर्शाते हैं कि टिप-एपेक्स दूरी, कोवल स्कोर, विलंबित उपचार दर, पुनः ऑपरेशन दर और आर्थोपेडिक जटिलताओं के संदर्भ में मोटे मुख्य नाखून समूह और पतले मुख्य नाखून समूह के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
इस अध्ययन के समान, 2021 में "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" में एक लेख प्रकाशित हुआ था: [लेख का शीर्षक]।
अध्ययन में 168 वृद्ध मरीज़ (उम्र 60 वर्ष से अधिक) शामिल थे, जिन्हें इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर हुआ था और जिनका इलाज सेफैलोमेडुलरी कीलों से किया गया था। मुख्य कील के व्यास के आधार पर, मरीजों को 10 मिमी के समूह और 10 मिमी से अधिक व्यास वाले समूह में विभाजित किया गया था। परिणामों से यह भी पता चला कि दोनों समूहों के बीच पुनर्संचालन दरों (कुल मिलाकर या गैर-संक्रामक) में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि इंटरट्रोकैनटेरिक फ्रैक्चर वाले वृद्ध मरीजों में, 10 मिमी व्यास वाली मुख्य कील का उपयोग पर्याप्त है, और अत्यधिक रीमिंग की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे अभी भी अनुकूल कार्यात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
पोस्ट करने का समय: 23-फ़रवरी-2024
