बुजुर्गों में हिप फ्रैक्चर के 50% के लिए फीमर खाते के इंटरट्रोचेन्टेरिक फ्रैक्चर। रूढ़िवादी उपचार गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दबाव घाव और फुफ्फुसीय संक्रमण जैसी जटिलताओं से ग्रस्त है। एक वर्ष के भीतर मृत्यु दर 20%से अधिक है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी की शारीरिक स्थिति की अनुमति देती है, प्रारंभिक सर्जिकल आंतरिक निर्धारण इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर के लिए पसंदीदा उपचार है।
इंट्रामेडुलरी नेल इंटरनल फिक्सेशन वर्तमान में इंटरट्रोचेन्टेरिक फ्रैक्चर के उपचार के लिए सोने का मानक है। PFNA आंतरिक निर्धारण को प्रभावित करने वाले कारकों पर अध्ययन में, पिछले कई अध्ययनों में PFNA कील की लंबाई, वरस कोण और डिजाइन जैसे कारकों को सूचित किया गया है। हालांकि, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि मुख्य नाखून की मोटाई कार्यात्मक परिणामों को प्रभावित करती है। इसे संबोधित करने के लिए, विदेशी विद्वानों ने समान लंबाई के साथ इंट्रामेडुलरी नाखूनों का उपयोग किया है, लेकिन बुजुर्ग व्यक्तियों (आयु> 50) में इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए अलग मोटाई, जो कि कार्यात्मक परिणामों में अंतर हैं या नहीं, इसकी तुलना करना है।
अध्ययन में एकतरफा इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर के 191 मामले शामिल थे, जो सभी pfNA-II आंतरिक निर्धारण के साथ इलाज किए गए थे। जब कम ट्रोचेंटर को फ्रैक्चर और अलग कर दिया गया था, तो 200 मिमी छोटी नाखून का उपयोग किया गया था; जब कम ट्रोचेंटर बरकरार था या अलग नहीं किया गया था, तो एक 170 मिमी अल्ट्रा-शॉर्ट नाखून का उपयोग किया गया था। मुख्य नाखून का व्यास 9-12 मिमी से था। अध्ययन में मुख्य तुलना निम्नलिखित संकेतकों पर केंद्रित है:
1। पोजिशनिंग मानक थी कि क्या स्थिति थी।
2। कमी की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए सिर-गर्दन के टुकड़े और बाहर के टुकड़े के औसत दर्जे का प्रांतस्था के बीच संबंध;
3। टिप-एपेक्स दूरी (टीएडी);
4.NAIL-TO CANAL RATIO (NCR)। एनसीआर डिस्टल लॉकिंग स्क्रू प्लेन पर मज्जा नहर व्यास के लिए मुख्य नाखून व्यास का अनुपात है।
शामिल 191 रोगियों में, मुख्य नाखून की लंबाई और व्यास के आधार पर मामलों का वितरण निम्नलिखित आंकड़े में दिखाया गया है:
औसत एनसीआर 68.7%था। एक सीमा के रूप में इस औसत का उपयोग करते हुए, औसत से अधिक एनसीआर वाले मामलों को एक मोटा मुख्य नाखून व्यास माना जाता था, जबकि औसत से कम एनसीआर वाले मामलों को एक पतला मुख्य नाखून व्यास माना जाता था। इसने रोगियों को मोटे मुख्य नाखून समूह (90 मामलों) और पतले मुख्य नाखून समूह (101 मामलों) में वर्गीकरण किया।
परिणाम बताते हैं कि टिप-एपेक्स दूरी, कोवल स्कोर, देरी से उपचार दर, पुनर्संयोजन दर और आर्थोपेडिक जटिलताओं के संदर्भ में मोटी मुख्य नाखून समूह और पतले मुख्य नाखून समूह के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे।
इस अध्ययन के समान, 2021 में "जर्नल ऑफ ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा" में एक लेख प्रकाशित किया गया था: [लेख का शीर्षक]।
अध्ययन में 168 बुजुर्ग रोगी (आयु> 60) शामिल थे, जिसमें इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर थे, सभी सेफेलोमेडुलरी नाखूनों के साथ इलाज किया गया था। मुख्य नाखून के व्यास के आधार पर, रोगियों को 10 मिमी समूह और 10 मिमी से अधिक व्यास वाला एक समूह में विभाजित किया गया था। परिणामों ने यह भी संकेत दिया कि दो समूहों के बीच पुनर्संरचना दरों (या तो समग्र या गैर-संक्रामक) में कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। अध्ययन के लेखकों का सुझाव है कि, इंटरट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों में, 10 मिमी व्यास के मुख्य नाखून का उपयोग करना पर्याप्त है, और अत्यधिक रीमिंग की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अभी भी अनुकूल कार्यात्मक परिणामों को प्राप्त कर सकता है।
पोस्ट टाइम: फरवरी -23-2024
