इप्सिलैटरल एक्रोमियोक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन के साथ हंसली का फ्रैक्चर नैदानिक अभ्यास में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट है।चोट लगने के बाद, हंसली का दूरस्थ टुकड़ा अपेक्षाकृत गतिशील होता है, और संबंधित एक्रोमियोक्लेविकुलर अव्यवस्था स्पष्ट विस्थापन नहीं दिखा सकती है, जिससे यह गलत निदान के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।
इस प्रकार की चोट के लिए, आमतौर पर कई सर्जिकल दृष्टिकोण होते हैं, जिसमें एक लंबी हुक प्लेट, एक हंसली प्लेट और एक हुक प्लेट का संयोजन, और एक हंसली प्लेट को कोरैकॉइड प्रक्रिया में पेंच निर्धारण के साथ जोड़ा जाता है।हालाँकि, हुक प्लेटें कुल लंबाई में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं, जिससे समीपस्थ सिरे पर अपर्याप्त निर्धारण हो सकता है।हंसली प्लेट और हुक प्लेट के संयोजन के परिणामस्वरूप जंक्शन पर तनाव एकाग्रता हो सकती है, जिससे अपवर्तन का खतरा बढ़ जाता है।
बाएं हंसली के फ्रैक्चर को इप्सिलैटरल एक्रोमियोक्लेविकुलर अव्यवस्था के साथ जोड़ा गया, हुक प्लेट और हंसली प्लेट के संयोजन का उपयोग करके स्थिर किया गया।
इसके जवाब में, कुछ विद्वानों ने निर्धारण के लिए क्लैविकल प्लेट और एंकर स्क्रू के संयोजन का उपयोग करने की एक विधि प्रस्तावित की है।निम्नलिखित छवि में एक उदाहरण दिखाया गया है, जिसमें एक मरीज को मिडशाफ्ट हंसली फ्रैक्चर के साथ इप्सिलैटरल प्रकार IV एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त अव्यवस्था के साथ दर्शाया गया है:
सबसे पहले, हंसली के फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए एक हंसली की संरचनात्मक प्लेट का उपयोग किया जाता है।अव्यवस्थित एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को कम करने के बाद, दो धातु एंकर स्क्रू को कोरैकॉइड प्रक्रिया में डाला जाता है।फिर एंकर स्क्रू से जुड़े टांके को हंसली की प्लेट के पेंच छेद के माध्यम से पिरोया जाता है, और हंसली के सामने और पीछे उन्हें सुरक्षित करने के लिए गांठें बांध दी जाती हैं।अंत में, एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट्स को सीधे टांके का उपयोग करके सिल दिया जाता है।
पृथक हंसली के फ्रैक्चर या पृथक एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन नैदानिक अभ्यास में बहुत आम चोटें हैं।हंसली के फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर के 2.6% -4% के लिए जिम्मेदार होते हैं, जबकि एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन से स्कैपुलर चोटों के 12% -35% तक का योगदान होता है।हालाँकि, दोनों चोटों का संयोजन अपेक्षाकृत दुर्लभ है।अधिकांश मौजूदा साहित्य में केस रिपोर्ट शामिल हैं।क्लैविकल प्लेट फिक्सेशन के साथ टाइटरोप सिस्टम का उपयोग एक नया दृष्टिकोण हो सकता है, लेकिन क्लैविकल प्लेट का प्लेसमेंट संभावित रूप से टाइटरोप ग्राफ्ट के प्लेसमेंट में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे एक चुनौती उत्पन्न हो सकती है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।
इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां संयुक्त चोटों का मूल्यांकन पूर्व-ऑपरेटिव रूप से नहीं किया जा सकता है, हंसली के फ्रैक्चर के मूल्यांकन के दौरान नियमित रूप से एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की स्थिरता का आकलन करने की सिफारिश की जाती है।यह दृष्टिकोण समवर्ती अव्यवस्था की चोटों को नज़रअंदाज़ करने से रोकने में मदद करता है।
पोस्ट करने का समय: अगस्त-17-2023
