क्लैविकल का फ्रैक्चर और इप्सिलैटरल एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन का संयोजन नैदानिक अभ्यास में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट है। चोट लगने के बाद, क्लैविकल का डिस्टल टुकड़ा अपेक्षाकृत गतिशील होता है, और संबंधित एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन में स्पष्ट विस्थापन नहीं दिखाई दे सकता है, जिससे यह गलत निदान के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।
इस प्रकार की चोट के लिए, आमतौर पर कई सर्जिकल दृष्टिकोण होते हैं, जिसमें एक लंबी हुक प्लेट, एक क्लैविकल प्लेट और एक हुक प्लेट का संयोजन, और एक क्लैविकल प्लेट को कोराकॉइड प्रक्रिया में स्क्रू फिक्सेशन के साथ जोड़ा जाता है। हालाँकि, हुक प्लेटें कुल लंबाई में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं, जिससे समीपस्थ छोर पर अपर्याप्त फिक्सेशन हो सकता है। क्लैविकल प्लेट और हुक प्लेट के संयोजन से जंक्शन पर तनाव की सांद्रता हो सकती है, जिससे रिफ्रैक्चर का जोखिम बढ़ जाता है।
बायीं क्लेविकल के फ्रैक्चर के साथ इप्सिलैटरल एक्रोमिओक्लेविकुलर डिस्लोकेशन को हुक प्लेट और क्लेविकल प्लेट के संयोजन का उपयोग करके स्थिर किया गया।
इसके जवाब में, कुछ विद्वानों ने फिक्सेशन के लिए क्लैविकल प्लेट और एंकर स्क्रू के संयोजन का उपयोग करने की एक विधि प्रस्तावित की है। एक उदाहरण निम्नलिखित छवि में दर्शाया गया है, जिसमें एक मरीज को मिडशाफ्ट क्लैविकल फ्रैक्चर के साथ ipsilateral टाइप IV एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त अव्यवस्था के साथ दिखाया गया है:
सबसे पहले, क्लैविकुलर एनाटॉमिकल प्लेट का उपयोग क्लैविकल फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए किया जाता है। अव्यवस्थित एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को कम करने के बाद, दो धातु के एंकर स्क्रू को कोराकॉइड प्रक्रिया में डाला जाता है। एंकर स्क्रू से जुड़े टांके को फिर क्लैविकल प्लेट के स्क्रू छेदों के माध्यम से पिरोया जाता है, और उन्हें क्लैविकल के सामने और पीछे सुरक्षित करने के लिए गांठें बांधी जाती हैं। अंत में, एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट्स को सीधे टांके का उपयोग करके सिल दिया जाता है।
पृथक क्लैविकल फ्रैक्चर या पृथक एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन नैदानिक अभ्यास में बहुत आम चोटें हैं। क्लैविकल फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर का 2.6%-4% हिस्सा है, जबकि एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन स्कैपुलर चोटों का 12%-35% हिस्सा है। हालाँकि, दोनों चोटों का संयोजन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मौजूदा साहित्य में से अधिकांश केस रिपोर्ट हैं। क्लैविकल प्लेट फिक्सेशन के साथ टाइटरोप सिस्टम का उपयोग एक नया दृष्टिकोण हो सकता है, लेकिन क्लैविकल प्लेट की प्लेसमेंट संभावित रूप से टाइटरोप ग्राफ्ट की प्लेसमेंट में हस्तक्षेप कर सकती है, जो एक चुनौती पेश करती है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।
इसके अलावा, ऐसे मामलों में जहां संयुक्त चोटों का प्रीऑपरेटिव रूप से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, क्लैविकल फ्रैक्चर के मूल्यांकन के दौरान नियमित रूप से एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की स्थिरता का आकलन करने की सिफारिश की जाती है। यह दृष्टिकोण सहवर्ती अव्यवस्था चोटों को अनदेखा करने से रोकने में मदद करता है।
पोस्ट करने का समय: अगस्त-17-2023
