हंसली की हड्डी का फ्रैक्चर और उसी तरफ की एक्रोमियोक्लेविकुलर हड्डी का विस्थापन चिकित्सकीय रूप से अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट है। चोट लगने के बाद, हंसली का दूरस्थ भाग अपेक्षाकृत गतिशील होता है, और संबंधित एक्रोमियोक्लेविकुलर हड्डी का विस्थापन स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देता है, जिससे इसके गलत निदान की संभावना बढ़ जाती है।
इस प्रकार की चोट के लिए, आमतौर पर कई शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ उपलब्ध होती हैं, जिनमें लंबी हुक प्लेट, क्लेविकल प्लेट और हुक प्लेट का संयोजन, और कोराकॉइड प्रोसेस में स्क्रू फिक्सेशन के साथ क्लेविकल प्लेट का संयोजन शामिल हैं। हालांकि, हुक प्लेटें आमतौर पर कुल लंबाई में अपेक्षाकृत छोटी होती हैं, जिससे समीपस्थ सिरे पर अपर्याप्त फिक्सेशन हो सकता है। क्लेविकल प्लेट और हुक प्लेट के संयोजन से जोड़ पर तनाव का संकेंद्रण हो सकता है, जिससे पुन: फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
बाईं हंसली की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ-साथ उसी तरफ की एक्रोमियोक्लेविकुलर हड्डी का विस्थापन, जिसे हुक प्लेट और हंसली की प्लेट के संयोजन का उपयोग करके स्थिर किया गया।
इसके जवाब में, कुछ विद्वानों ने फिक्सेशन के लिए क्लेविकल प्लेट और एंकर स्क्रू के संयोजन का उपयोग करने की एक विधि प्रस्तावित की है। इसका एक उदाहरण निम्नलिखित चित्र में दिखाया गया है, जिसमें एक ऐसे रोगी को दर्शाया गया है जिसे मिडशाफ्ट क्लेविकल फ्रैक्चर के साथ-साथ इप्सिलैटरल टाइप IV एक्रोमियोक्लेविकुलर जॉइंट डिसलोकेशन भी है:
सबसे पहले, हंसली की हड्डी के फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए हंसली की एनाटॉमिकल प्लेट का उपयोग किया जाता है। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ को उसकी मूल स्थिति में लाने के बाद, कोराकॉइड प्रोसेस में दो धातु के एंकर स्क्रू डाले जाते हैं। एंकर स्क्रू से जुड़े टांकों को हंसली की प्लेट के स्क्रू होल से पिरोया जाता है और हंसली के आगे और पीछे गांठें बांधकर उन्हें सुरक्षित किया जाता है। अंत में, एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट्स को सीधे टांकों से सिल दिया जाता है।
चिकित्सकीय अभ्यास में, केवल हंसली की हड्डी का टूटना या एक्रोमियोक्लेविकुलर का विस्थापन होना बहुत आम चोटें हैं। सभी फ्रैक्चर में हंसली की हड्डी के टूटने की दर 2.6%-4% होती है, जबकि कंधे की हड्डी में होने वाली चोटों में एक्रोमियोक्लेविकुलर का विस्थापन 12%-35% होता है। हालांकि, इन दोनों चोटों का एक साथ होना अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मौजूदा साहित्य का अधिकांश भाग केस रिपोर्ट पर आधारित है। हंसली की हड्डी की प्लेट के साथ टाइटरॉप सिस्टम का उपयोग एक नया दृष्टिकोण हो सकता है, लेकिन हंसली की हड्डी की प्लेट लगाने से टाइटरॉप ग्राफ्ट लगाने में बाधा आ सकती है, जो एक चुनौती है जिसका समाधान आवश्यक है।
इसके अतिरिक्त, जिन मामलों में संयुक्त चोटों का आकलन ऑपरेशन से पहले नहीं किया जा सकता है, उनमें हंसली की हड्डी के फ्रैक्चर के मूल्यांकन के दौरान एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की स्थिरता का नियमित रूप से आकलन करने की सलाह दी जाती है। यह तरीका साथ-साथ होने वाली अव्यवस्था संबंधी चोटों को नज़रअंदाज़ करने से बचाने में सहायक होता है।
पोस्ट करने का समय: 17 अगस्त 2023
