Ipsilateral acromioclavicular अव्यवस्था के साथ संयुक्त क्लैविकल का फ्रैक्चर नैदानिक अभ्यास में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ चोट है। चोट के बाद, क्लैविकल का डिस्टल टुकड़ा अपेक्षाकृत मोबाइल है, और संबंधित एक्रोमियोक्लेविक्युलर डिस्लोकेशन स्पष्ट विस्थापन नहीं दिखा सकता है, जिससे यह गलत निदान के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है।
इस प्रकार की चोट के लिए, आम तौर पर कई सर्जिकल दृष्टिकोण होते हैं, जिनमें एक लंबी हुक प्लेट, एक हंसली प्लेट और एक हुक प्लेट का संयोजन, और एक क्लैविकल प्लेट शामिल है, जो कोरकोइड प्रक्रिया के लिए स्क्रू फिक्सेशन के साथ संयुक्त है। हालांकि, हुक प्लेटें समग्र लंबाई में अपेक्षाकृत कम होती हैं, जिससे समीपस्थ अंत में अपर्याप्त निर्धारण हो सकता है। एक हंसली प्लेट और एक हुक प्लेट के संयोजन से जंक्शन पर तनाव एकाग्रता हो सकती है, जिससे अपवर्तक का खतरा बढ़ जाता है।
बाएं क्लैविकल का फ्रैक्चर ipsilateral acromioclavicular dislocation के साथ संयुक्त, एक हुक प्लेट और एक हंसली प्लेट के संयोजन का उपयोग करके स्थिर किया गया।
इसके जवाब में, कुछ विद्वानों ने फिक्सेशन के लिए एक हंसली प्लेट और एंकर स्क्रू के संयोजन का उपयोग करने का एक तरीका प्रस्तावित किया है। एक उदाहरण को निम्न छवि में चित्रित किया गया है, एक रोगी को एक मिडशाफ्ट क्लैविकल फ्रैक्चर के साथ चित्रित करता है जो कि ipsilateral प्रकार IV एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त अव्यवस्था के साथ संयुक्त है:
सबसे पहले, एक क्लैविकिक एनाटोमिकल प्लेट का उपयोग क्लैविकल फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए किया जाता है। अव्यवस्थित Acromioclavicular संयुक्त को कम करने के बाद, दो धातु एंकर शिकंजा कोरकॉइड प्रक्रिया में डाला जाता है। एंकर शिकंजा से जुड़े टांके को तब हंसली प्लेट के पेंच छेद के माध्यम से पिरोया जाता है, और गांठें उन्हें सामने और पीछे के पीछे सुरक्षित करने के लिए बंधे होते हैं। अंत में, एक्रोमियोक्लेविक्युलर और कोरोकोक्लेविक्युलर लिगामेंट्स को सीधे टांके का उपयोग करके सुसज्जित किया जाता है।
अलग -थलग क्लैविकल फ्रैक्चर या पृथक एक्रोमियोक्लेविकुलर डिस्लोकेशन नैदानिक अभ्यास में बहुत आम चोटें हैं। क्लैविकल फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर के 2.6% -4% के लिए खाते हैं, जबकि एक्रोमिओक्लेविकुलर डिस्लोकेशन 12% -35% स्कैपुलर चोटों को बनाते हैं। हालांकि, दोनों चोटों का संयोजन अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अधिकांश मौजूदा साहित्य में केस रिपोर्ट शामिल हैं। एक क्लैविकल प्लेट निर्धारण के साथ संयोजन के रूप में कसौटी प्रणाली का उपयोग एक उपन्यास दृष्टिकोण हो सकता है, लेकिन क्लैविकल प्लेट का प्लेसमेंट संभावित रूप से टाइट्रोप ग्राफ्ट के प्लेसमेंट में हस्तक्षेप कर सकता है, एक चुनौती को प्रस्तुत करता है जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है।
इसके अलावा, उन मामलों में जहां संयुक्त चोटों का मूल्यांकन पूर्वव्यापी रूप से नहीं किया जा सकता है, यह क्लैविकल फ्रैक्चर के मूल्यांकन के दौरान एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त की स्थिरता का नियमित रूप से आकलन करने की सिफारिश की जाती है। यह दृष्टिकोण समवर्ती अव्यवस्था की चोटों को देखने से रोकने में मदद करता है।
पोस्ट टाइम: अगस्त -17-2023
