"गैर-बुजुर्ग ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक निर्धारण विधि तीन स्क्रू के साथ 'उल्टे त्रिकोण' विन्यास है। दो स्क्रू ऊरु गर्दन के पूर्ववर्ती और पश्चवर्ती कोर्टेक्स के करीब रखे जाते हैं, और एक स्क्रू नीचे की ओर स्थित होता है। अग्रपश्चवर्ती दृश्य में, समीपस्थ दो स्क्रू ओवरलैप करते हैं, जिससे '2-स्क्रू' पैटर्न बनता है, जबकि पार्श्व दृश्य में, '3-स्क्रू' पैटर्न देखा जाता है। इस विन्यास को स्क्रू के लिए सबसे आदर्श स्थान माना जाता है।"
"मध्यवर्ती परिधि ऊरु धमनी ऊरु सिर को प्राथमिक रक्त आपूर्ति है। जब ऊरु गर्दन के पीछे के पहलू के ऊपर 'इन-आउट-इन' स्क्रू लगाए जाते हैं, तो इससे इट्रोजेनिक संवहनी चोट का खतरा पैदा होता है, जिससे ऊरु गर्दन को रक्त की आपूर्ति में संभावित रूप से समझौता हो सकता है और परिणामस्वरूप, हड्डी के उपचार पर असर पड़ सकता है।"
"'इन-आउट-इन' (आईओआई) घटना की घटना को रोकने के लिए, जहां पेंच ऊरु गर्दन के बाहरी कोर्टेक्स से गुजरते हैं, कॉर्टिकल हड्डी से बाहर निकलते हैं, और ऊरु गर्दन और सिर में फिर से प्रवेश करते हैं, घरेलू और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर विद्वानों ने विभिन्न सहायक मूल्यांकन विधियों को नियोजित किया है। ऊरु गर्दन के बाहरी पहलू के ऊपर स्थित एसिटाबुलम, हड्डी में एक अवतल अवसाद है। ऊरु गर्दन के पीछे के पहलू के ऊपर रखे गए पेंच और एंटेरोपोस्टीरियर दृश्य में एसिटाबुलम के बीच संबंधों का अध्ययन करके, कोई भी पेंच आईओआई के जोखिम की भविष्यवाणी या आकलन कर सकता है।"
▲ आरेख कूल्हे के जोड़ के अग्र-पश्च दृश्य में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी की इमेजिंग को दर्शाता है।
अध्ययन में 104 मरीज़ शामिल थे, और एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी और पीछे के स्क्रू के बीच के संबंध की जांच की गई। यह एक्स-रे पर तुलना के माध्यम से किया गया था और दोनों के बीच के संबंध का आकलन करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सीटी पुनर्निर्माण द्वारा पूरक किया गया था। 104 रोगियों में से, 15 ने एक्स-रे पर एक स्पष्ट IOI घटना दिखाई, 6 में अपूर्ण इमेजिंग डेटा था, और 10 में स्क्रू ऊरु गर्दन के बीच में बहुत करीब स्थित थे, जिससे मूल्यांकन अप्रभावी हो गया। इसलिए, विश्लेषण में कुल 73 वैध मामले शामिल किए गए।
विश्लेषण किए गए 73 मामलों में, एक्स-रे पर, 42 मामलों में स्क्रू एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्थित थे, जबकि 31 मामलों में स्क्रू नीचे थे। सीटी पुष्टि से पता चला कि 59% मामलों में IOI घटना हुई। डेटा विश्लेषण से संकेत मिलता है कि एक्स-रे पर, एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्थित स्क्रू में IOI घटना की भविष्यवाणी करने में 90% की संवेदनशीलता और 88% की विशिष्टता थी।
▲ केस एक: हिप जॉइंट एक्स-रे में एन्टेरोपोस्टीरियर व्यू में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्क्रू लगे होने का संकेत मिलता है। सीटी कोरोनल और ट्रांसवर्स व्यू आईओआई घटना की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
▲केस दो: हिप जॉइंट एक्स-रे में एन्टेरोपोस्टीरियर व्यू में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के नीचे स्थित स्क्रू को दर्शाया गया है। सीटी कोरोनल और ट्रांसवर्स व्यू पुष्टि करते हैं कि पोस्टीरियर स्क्रू पूरी तरह से बोन कॉर्टेक्स के भीतर हैं।
पोस्ट करने का समय: नवम्बर-23-2023
