बुजुर्ग न होने वाले फीमर गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक फिक्सेशन विधि तीन स्क्रू वाली 'उल्टे त्रिकोण' संरचना है। दो स्क्रू फीमर गर्दन के आगे और पीछे के कॉर्टेक्स के करीब लगाए जाते हैं, और एक स्क्रू नीचे लगाया जाता है। आगे-पीछे से देखने पर, समीपस्थ दो स्क्रू एक दूसरे को ओवरलैप करते हुए '2-स्क्रू' पैटर्न बनाते हैं, जबकि पार्श्व दृश्य में, '3-स्क्रू' पैटर्न दिखाई देता है। स्क्रू लगाने के लिए इस संरचना को सबसे आदर्श माना जाता है।
"मेडियल सरकमफ्लेक्स फेमोरल धमनी फीमर के सिर को रक्त की प्राथमिक आपूर्ति करती है। जब स्क्रू को फीमर गर्दन के पीछे के हिस्से के ऊपर 'अंदर-बाहर-अंदर' तरीके से लगाया जाता है, तो इससे चिकित्सीय क्षति का खतरा होता है, जिससे फीमर गर्दन को रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है और परिणामस्वरूप, हड्डी के उपचार पर असर पड़ सकता है।"
"'इन-आउट-इन' (IOI) घटना को रोकने के लिए, जिसमें पेंच फीमर की गर्दन के बाहरी आवरण से गुजरते हैं, आवरण से बाहर निकलते हैं और फिर से फीमर की गर्दन और सिर में प्रवेश करते हैं, देश-विदेश के विद्वानों ने विभिन्न सहायक मूल्यांकन विधियों का उपयोग किया है। फीमर की गर्दन के बाहरी भाग के ऊपर स्थित एसिटाबुलम हड्डी में एक अवतल गड्ढा होता है। फीमर की गर्दन के पश्च भाग के ऊपर लगाए गए पेंचों और एसिटाबुलम के बीच के संबंध का अग्र-पश्च दृश्य में अध्ययन करके, पेंच IOI के जोखिम का पूर्वानुमान या आकलन किया जा सकता है।"
▲ आरेख कूल्हे के जोड़ के अग्रपश्च दृश्य में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी की इमेजिंग को दर्शाता है।
इस अध्ययन में 104 मरीज़ शामिल थे, और एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी और पीछे के स्क्रू के बीच संबंध की जाँच की गई। यह जाँच एक्स-रे की तुलना के माध्यम से की गई और दोनों के बीच संबंध का आकलन करने के लिए ऑपरेशन के बाद सीटी स्कैन द्वारा पुनर्निर्माण भी किया गया। 104 मरीज़ों में से 15 के एक्स-रे में स्पष्ट आईओआई घटना दिखाई दी, 6 के इमेजिंग डेटा अपूर्ण थे, और 10 के स्क्रू फीमर गर्दन के मध्य के बहुत करीब स्थित थे, जिससे मूल्यांकन अप्रभावी हो गया। इसलिए, विश्लेषण में कुल 73 मान्य मामलों को शामिल किया गया।
विश्लेषण किए गए 73 मामलों में से, एक्स-रे में 42 मामलों में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्क्रू लगे हुए थे, जबकि 31 मामलों में स्क्रू नीचे लगे हुए थे। सीटी स्कैन से पुष्टि हुई कि 59% मामलों में आईओआई घटना घटी। डेटा विश्लेषण से पता चलता है कि एक्स-रे में, एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर लगे स्क्रू की आईओआई घटना की भविष्यवाणी करने में संवेदनशीलता 90% और विशिष्टता 88% थी।
▲ पहला मामला: कूल्हे के जोड़ के अग्रपश्च दृश्य में किए गए एक्स-रे से पता चलता है कि एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्क्रू लगे हुए हैं। सीटी स्कैन के कोरोनल और ट्रांसवर्स दृश्यों से आईओआई घटना की पुष्टि होती है।
▲दूसरा मामला: कूल्हे के जोड़ के अग्रपश्च दृश्य में किए गए एक्स-रे से पता चलता है कि स्क्रू एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के नीचे स्थित हैं। सीटी कोरोनल और ट्रांसवर्स दृश्यों से पुष्टि होती है कि पीछे के स्क्रू पूरी तरह से हड्डी के कॉर्टेक्स के भीतर हैं।
पोस्ट करने का समय: 23 नवंबर 2023
