"गैर-बुजुर्ग ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए, सबसे आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आंतरिक स्थिरीकरण विधि तीन स्क्रू वाली 'उल्टे त्रिकोण' संरचना है। दो स्क्रू ऊरु गर्दन के अग्र और पश्च कॉर्टेक्स के पास लगाए जाते हैं, और एक स्क्रू नीचे की ओर लगाया जाता है। अग्र-पश्च दृश्य में, समीपस्थ दो स्क्रू एक-दूसरे पर ओवरलैप होकर '2-स्क्रू' पैटर्न बनाते हैं, जबकि पार्श्व दृश्य में, '3-स्क्रू' पैटर्न देखा जाता है। यह संरचना स्क्रू के लिए सबसे आदर्श स्थान मानी जाती है।"
"मीडियल सर्कमफ्लेक्स फीमोरल धमनी, फीमोरल हेड को प्राथमिक रक्त आपूर्ति प्रदान करती है। जब स्क्रू को फीमोरल नेक के पिछले हिस्से के ऊपर 'इन-आउट-इन' लगाया जाता है, तो इससे चिकित्सकजनित संवहनी क्षति का खतरा होता है, जिससे फीमोरल नेक में रक्त की आपूर्ति प्रभावित हो सकती है और परिणामस्वरूप, हड्डियों के ठीक होने पर असर पड़ सकता है।"
"'इन-आउट-इन' (आईओआई) घटना की रोकथाम के लिए, जहाँ स्क्रू ऊरु गर्दन के बाहरी कॉर्टेक्स से होकर गुजरते हैं, कॉर्टिकल अस्थि से बाहर निकलते हैं, और ऊरु गर्दन और सिर में पुनः प्रवेश करते हैं, घरेलू और अंतर्राष्ट्रीय दोनों ही स्तर पर विद्वानों ने विभिन्न सहायक मूल्यांकन विधियों का उपयोग किया है। ऊरु गर्दन के बाहरी पहलू के ऊपर स्थित एसिटाबुलम, अस्थि में एक अवतल गड्ढा है। ऊरु गर्दन के पिछले पहलू के ऊपर स्थित स्क्रू और अग्र-पश्च दृश्य में एसिटाबुलम के बीच संबंधों का अध्ययन करके, स्क्रू आईओआई के जोखिम का पूर्वानुमान या आकलन किया जा सकता है।"
▲ आरेख कूल्हे के जोड़ के अग्रपश्च दृश्य में एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी की इमेजिंग को दर्शाता है।
अध्ययन में 104 मरीज़ शामिल थे, और एसिटाबुलम की कॉर्टिकल अस्थि और पश्च स्क्रू के बीच संबंध की जाँच की गई। यह एक्स-रे पर तुलना के माध्यम से किया गया और दोनों के बीच संबंध का आकलन करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सीटी पुनर्निर्माण द्वारा पूरक किया गया। 104 मरीज़ों में से, 15 में एक्स-रे पर स्पष्ट IOI घटना दिखाई दी, 6 में अपूर्ण इमेजिंग डेटा था, और 10 में स्क्रू फीमरल गर्दन के मध्य के बहुत करीब स्थित थे, जिससे मूल्यांकन अप्रभावी हो गया। इसलिए, विश्लेषण में कुल 73 वैध मामले शामिल किए गए।
विश्लेषण किए गए 73 मामलों में, एक्स-रे पर, 42 मामलों में स्क्रू एसीटैबुलम की कॉर्टिकल अस्थि के ऊपर स्थित थे, जबकि 31 मामलों में स्क्रू नीचे स्थित थे। सीटी स्कैन से पता चला कि 59% मामलों में आईओआई (IOI) घटना हुई। डेटा विश्लेषण से पता चलता है कि एक्स-रे पर, एसीटैबुलम की कॉर्टिकल अस्थि के ऊपर स्थित स्क्रू की आईओआई घटना की भविष्यवाणी करने में संवेदनशीलता 90% और विशिष्टता 88% थी।
▲ केस एक: कूल्हे के जोड़ के अग्र-पश्च दृश्य में एक्स-रे से एसिटाबुलम की कॉर्टिकल हड्डी के ऊपर स्क्रू लगे होने का संकेत मिलता है। सीटी कोरोनल और अनुप्रस्थ दृश्य आईओआई घटना की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
▲केस दो: कूल्हे के जोड़ के अग्र-पश्च दृश्य में एक्स-रे से एसिटाबुलम की कॉर्टिकल अस्थि के नीचे स्थित स्क्रू का पता चलता है। सीटी कोरोनल और अनुप्रस्थ दृश्य पुष्टि करते हैं कि पश्च स्क्रू पूरी तरह से अस्थि कॉर्टेक्स के भीतर स्थित हैं।
पोस्ट करने का समय: 23 नवंबर 2023
