इंट्रामेडुलरी नेलिंगआमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली आर्थोपेडिक आंतरिक निर्धारण तकनीक है जो 1940 के दशक की है।इसका व्यापक रूप से लंबी हड्डी के फ्रैक्चर, नॉन-यूनियन और अन्य संबंधित चोटों के उपचार में उपयोग किया जाता है।इस तकनीक में फ्रैक्चर वाली जगह को स्थिर करने के लिए हड्डी की केंद्रीय नहर में एक इंट्रामेडुलरी कील डालना शामिल है।सरल शब्दों में कहें तो, इंट्रामेडुलरी नाखून एकाधिक युक्त एक लंबी संरचना हैलॉकिंग पेंचदोनों सिरों पर छेद होते हैं, जिनका उपयोग फ्रैक्चर के समीपस्थ और दूरस्थ सिरों को ठीक करने के लिए किया जाता है।उनकी संरचना के आधार पर, इंट्रामेडुलरी नाखूनों को ठोस, ट्यूबलर या खुले खंड के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, और विभिन्न प्रकार के रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।उदाहरण के लिए, ठोस इंट्रामेडुलरी नाखूनों में आंतरिक मृत स्थान की कमी के कारण संक्रमण के प्रति बेहतर प्रतिरोध होता है।
इंट्रामेडुलरी नाखूनों के लिए किस प्रकार के फ्रैक्चर उपयुक्त हैं?
इंट्रामेडुलरी नाखूनडायफिसियल फ्रैक्चर के इलाज के लिए एक आदर्श प्रत्यारोपण है, विशेष रूप से फीमर और टिबिया में।न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के माध्यम से, इंट्रामेडुलरी नाखून फ्रैक्चर क्षेत्र में नरम ऊतक क्षति को कम करते हुए अच्छी स्थिरता प्रदान कर सकता है।
क्लोज्ड रिडक्शन और इंट्रामेडुलरी नेलिंग फिक्सेशन सर्जरी के निम्नलिखित लाभ हैं:
क्लोज्ड रिडक्शन और इंट्रामेडुलरी नेलिंग (सीआरआईएन) में फ्रैक्चर साइट पर चीरा लगाने से बचने और संक्रमण के खतरे को कम करने के फायदे हैं।एक छोटे से चीरे के साथ, यह व्यापक नरम ऊतक विच्छेदन और फ्रैक्चर स्थल पर रक्त की आपूर्ति को होने वाले नुकसान से बचाता है, इस प्रकार फ्रैक्चर के उपचार की दर में सुधार होता है।विशिष्ट प्रकार के लिएसमीपस्थ हड्डी का फ्रैक्चर, सीआरआईएन पर्याप्त प्रारंभिक स्थिरता प्रदान कर सकता है, जिससे रोगियों को जोड़ों की गतिविधि जल्दी शुरू करने की अनुमति मिलती है;यह बायोमैकेनिक्स के संदर्भ में अन्य विलक्षण निर्धारण विधियों की तुलना में अक्षीय तनाव सहन करने के मामले में भी अधिक फायदेमंद है।यह इम्प्लांट और हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र को बढ़ाकर सर्जरी के बाद आंतरिक निर्धारण के ढीलेपन को बेहतर ढंग से रोक सकता है, जिससे यह ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हो जाता है।
टिबिया पर लागू:
जैसा कि चित्र में दिखाया गया है, सर्जिकल प्रक्रिया में केवल टिबियल ट्यूबरकल के ऊपर 3-5 सेमी का एक छोटा चीरा लगाना और निचले पैर के समीपस्थ और डिस्टल छोर पर 1 सेमी से कम के चीरे के माध्यम से 2-3 लॉकिंग स्क्रू डालना शामिल है।स्टील प्लेट के साथ पारंपरिक खुली कमी और आंतरिक निर्धारण की तुलना में, इसे वास्तव में न्यूनतम आक्रामक तकनीक कहा जा सकता है।
फीमर पर लागू:
1. ऊरु बंद इंट्रामेडुलरी नाखून का इंटरलॉकिंग कार्य:
इंट्रामेडुलरी नाखून के लॉकिंग तंत्र के माध्यम से घूर्णन का विरोध करने की इसकी क्षमता को संदर्भित करता है।
2. बंद इंट्रामेडुलरी नाखून का वर्गीकरण:
कार्य के संदर्भ में: मानक लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल और पुनर्निर्माण लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल;मुख्य रूप से कूल्हे के जोड़ से घुटने के जोड़ तक तनाव संचरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, और रोटेटर्स (5 सेमी के भीतर) के बीच ऊपरी और निचले हिस्से स्थिर हैं या नहीं।यदि अस्थिर है, तो कूल्हे के तनाव संचरण के पुनर्निर्माण की आवश्यकता है।
लंबाई के संदर्भ में: छोटी, समीपस्थ और विस्तारित प्रकार, इंट्रामेडुलरी नाखून की लंबाई का चयन करते समय मुख्य रूप से फ्रैक्चर साइट की ऊंचाई के आधार पर चुना जाता है।
2.1 मानक इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलरी नाखून
मुख्य कार्य: अक्षीय तनाव स्थिरीकरण।
संकेत: ऊरु शाफ्ट के फ्रैक्चर (सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर पर लागू नहीं)
2.2 इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलरी नाखून का पुनर्निर्माण
मुख्य कार्य: कूल्हे से ऊरु शाफ्ट तक तनाव संचरण अस्थिर है, और इस खंड में तनाव संचरण की स्थिरता का पुनर्निर्माण करने की आवश्यकता है।
संकेत: 1. सबट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर;2. ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर, एक ही तरफ ऊरु शाफ्ट के फ्रैक्चर के साथ संयुक्त (एक ही तरफ द्विपक्षीय फ्रैक्चर)।
पीएफएनए भी एक प्रकार का पुनर्निर्माण-प्रकार का इंट्रामेडुलरी नाखून है!
2.3 इंट्रामेडुलरी नाखून का डिस्टल लॉकिंग तंत्र
इंट्रामेडुलरी नाखूनों का डिस्टल लॉकिंग तंत्र निर्माता के आधार पर भिन्न होता है।आम तौर पर, समीपस्थ ऊरु इंट्रामेडुलरी नाखूनों के लिए एक एकल स्थिर लॉकिंग स्क्रू का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऊरु शाफ्ट फ्रैक्चर या लंबे इंट्रामेडुलरी नाखूनों के लिए, गतिशील लॉकिंग के साथ दो या तीन स्थिर लॉकिंग स्क्रू का उपयोग अक्सर घूर्णी स्थिरता को बढ़ाने के लिए किया जाता है।ऊरु और टिबियल दोनों लंबे इंट्रामेडुलरी नाखून दो लॉकिंग स्क्रू के साथ तय किए गए हैं।
पोस्ट समय: मार्च-29-2023