इंट्रामेडुलरी नेलिंगयह एक सामान्य रूप से इस्तेमाल की जाने वाली ऑर्थोपेडिक आंतरिक स्थिरीकरण तकनीक है जो 1940 के दशक से चली आ रही है। इसका व्यापक रूप से लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर, नॉन-यूनियन और अन्य संबंधित चोटों के उपचार में उपयोग किया जाता है। इस तकनीक में फ्रैक्चर वाली जगह को स्थिर करने के लिए हड्डी के केंद्रीय कैनाल में एक इंट्रामेडुलरी नेल डाली जाती है। सरल शब्दों में, इंट्रामेडुलरी नेल एक लंबी संरचना होती है जिसमें कई जोड़ होते हैं।लॉकिंग स्क्रूदोनों सिरों पर छेद होते हैं, जिनका उपयोग फ्रैक्चर के समीपस्थ और दूरस्थ सिरों को स्थिर करने के लिए किया जाता है। संरचना के आधार पर, इंट्रामेडुलरी नेल्स को ठोस, ट्यूबलर या ओपन-सेक्शन में वर्गीकृत किया जा सकता है, और इनका उपयोग विभिन्न प्रकार के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, ठोस इंट्रामेडुलरी नेल्स में आंतरिक डेड स्पेस न होने के कारण संक्रमण के प्रति बेहतर प्रतिरोधक क्षमता होती है।
किस प्रकार के फ्रैक्चर के लिए इंट्रामेडुलरी नेल उपयुक्त होते हैं?
इंट्रामेडुलरी नेलडायफाइज़ियल फ्रैक्चर, विशेष रूप से फीमर और टिबिया में, के उपचार के लिए इंट्रामेडुलरी नेल एक आदर्श इम्प्लांट है। न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के माध्यम से, इंट्रामेडुलरी नेल फ्रैक्चर वाले क्षेत्र में नरम ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करते हुए अच्छी स्थिरता प्रदान कर सकता है।
क्लोज्ड रिडक्शन और इंट्रामेडुलरी नेलिंग फिक्सेशन सर्जरी के निम्नलिखित लाभ हैं:
क्लोज्ड रिडक्शन और इंट्रामेडुलरी नेलिंग (सीआरआईएन) के कई फायदे हैं, जैसे कि फ्रैक्चर वाली जगह पर चीरा लगाने से बचना और संक्रमण का खतरा कम होना। छोटे चीरे से नरम ऊतकों की व्यापक चीर-फाड़ और फ्रैक्चर वाली जगह पर रक्त आपूर्ति को नुकसान से बचा जा सकता है, जिससे फ्रैक्चर के ठीक होने की दर में सुधार होता है। कुछ विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए...समीपस्थ अस्थि फ्रैक्चरCRIN प्रारंभिक स्थिरता प्रदान कर सकता है, जिससे मरीज़ जल्दी जोड़ों की गति शुरू कर सकते हैं; जैवयांत्रिकी के संदर्भ में, यह अन्य विलक्षण स्थिरीकरण विधियों की तुलना में अक्षीय तनाव सहन करने में अधिक लाभकारी है। यह प्रत्यारोपण और हड्डी के बीच संपर्क क्षेत्र को बढ़ाकर सर्जरी के बाद आंतरिक स्थिरीकरण के ढीले होने को बेहतर ढंग से रोकता है, जिससे यह ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त है।
टिबिया पर लागू:
चित्र में दिखाए अनुसार, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में टिबिया ट्यूबरकल के ठीक ऊपर 3-5 सेंटीमीटर का एक छोटा चीरा लगाया जाता है और निचले पैर के समीपस्थ और दूरस्थ सिरों पर 1 सेंटीमीटर से कम के चीरों के माध्यम से 2-3 लॉकिंग स्क्रू डाले जाते हैं। स्टील प्लेट के साथ पारंपरिक ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन की तुलना में, इसे वास्तव में न्यूनतम इनवेसिव तकनीक कहा जा सकता है।
जांघ की हड्डी पर लागू:
1. फीमोरल लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल का इंटरलॉकिंग कार्य:
इसका तात्पर्य इंट्रामेडुलरी नेल के लॉकिंग तंत्र के माध्यम से घूर्णन का प्रतिरोध करने की इसकी क्षमता से है।
2. लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल का वर्गीकरण:
कार्यक्षमता के संदर्भ में: मानक लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल और रिकंस्ट्रक्शन लॉक्ड इंट्रामेडुलरी नेल; मुख्य रूप से कूल्हे के जोड़ से घुटने के जोड़ तक तनाव संचरण और रोटेटर्स के बीच (5 सेमी के भीतर) ऊपरी और निचले हिस्सों की स्थिरता पर निर्भर करता है। यदि अस्थिरता हो, तो कूल्हे के तनाव संचरण के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है।
लंबाई के संदर्भ में: लघु, समीपस्थ और विस्तारित प्रकार, जिन्हें मुख्य रूप से फ्रैक्चर स्थल की ऊंचाई के आधार पर चुना जाता है जब इंट्रामेडुलरी नेल की लंबाई का चयन किया जाता है।
2.1 मानक इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलरी नेल
मुख्य कार्य: अक्षीय तनाव स्थिरीकरण।
संकेत: फीमर शाफ्ट के फ्रैक्चर (सबट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर पर लागू नहीं)
2.2 इंटरलॉकिंग इंट्रामेडुलरी नेल का पुनर्निर्माण
मुख्य कार्य: कूल्हे से फीमर शाफ्ट तक तनाव का संचरण अस्थिर होता है, और इस खंड में तनाव संचरण की स्थिरता को पुनर्निर्मित करने की आवश्यकता होती है।
संकेत: 1. सबट्रोकेन्टेरिक फ्रैक्चर; 2. एक ही तरफ फीमर की गर्दन के फ्रैक्चर के साथ फीमर शाफ्ट के फ्रैक्चर (एक ही तरफ द्विपक्षीय फ्रैक्चर)।
पीएफएनए भी एक प्रकार का पुनर्निर्माण-प्रकार का इंट्रामेडुलरी नेल है!
2.3 इंट्रामेडुलरी नेल का डिस्टल लॉकिंग तंत्र
इंट्रामेडुलरी नेल्स का डिस्टल लॉकिंग मैकेनिज्म निर्माता के अनुसार अलग-अलग होता है। आमतौर पर, प्रॉक्सिमल फीमोरल इंट्रामेडुलरी नेल्स के लिए एक सिंगल स्टैटिक लॉकिंग स्क्रू का उपयोग किया जाता है, लेकिन फीमोरल शाफ्ट फ्रैक्चर या लंबे इंट्रामेडुलरी नेल्स के लिए, रोटेशनल स्थिरता बढ़ाने के लिए अक्सर डायनेमिक लॉकिंग के साथ दो या तीन स्टैटिक लॉकिंग स्क्रू का उपयोग किया जाता है। फीमोरल और टिबियल दोनों लंबे इंट्रामेडुलरी नेल्स को दो लॉकिंग स्क्रू से फिक्स किया जाता है।
पोस्ट करने का समय: 29 मार्च 2023





