पांचवें मेटाटार्सल बेस फ्रैक्चर के अनुचित उपचार से फ्रैक्चर नॉनियन या विलंबित संघ हो सकता है, और गंभीर मामलों में गठिया हो सकता है, जिसका लोगों के दैनिक जीवन और काम पर बहुत प्रभाव पड़ता है।
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पांचवां मेटाटार्सल पैर के पार्श्व स्तंभ का एक महत्वपूर्ण घटक है, और पैर के वजन-असर और स्थिरता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चौथे और पांचवें मेटाटार्सल और क्यूबॉइड मेटाटार्सल क्यूबॉइड संयुक्त बनाते हैं।
पांचवें मेटाटार्सल के आधार से जुड़े तीन टेंडन हैं, पेरोनस ब्रेविस कण्डरा पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर ट्यूबरोसिटी के पृष्ठीय पक्ष पर सम्मिलित करता है; तीसरा पेरोनियल मांसपेशी, जो पेरोनस ब्रेविस कण्डरा के रूप में मजबूत नहीं है, पांचवें मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटी के लिए डायफिसिस डिस्टल पर सम्मिलित करता है; प्लांटर प्रावरणी पार्श्व प्रावरणी पांचवें मेटाटार्सल के बेसल ट्यूबरोसिटी के प्लांटर की तरफ सम्मिलित करता है।
फ्रैक्चर वर्गीकरण
पांचवें मेटाटार्सल के आधार के फ्रैक्चर को डैमरन और लॉरेंस द्वारा वर्गीकृत किया गया था,
ज़ोन I फ्रैक्चर मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटी के एवलियन फ्रैक्चर हैं;
जोन II डियाफिसिस और समीपस्थ मेटाफिसिस के बीच के संबंध में स्थित है, जिसमें 4 वें और 5 वें मेटाटार्सल हड्डियों के बीच जोड़ों सहित;
जोन III फ्रैक्चर 4/5 वें इंटरमेटेटार्सल संयुक्त के लिए समीपस्थ मेटाटार्सल डायफिसिस डिस्टल के तनाव फ्रैक्चर हैं।
1902 में, रॉबर्ट जोन्स ने पहली बार पांचवें मेटाटार्सल के आधार के जोन II फ्रैक्चर के प्रकार का वर्णन किया, इसलिए जोन II फ्रैक्चर को जोन्स फ्रैक्चर भी कहा जाता है।
ज़ोन I में मेटाटार्सल ट्यूबरोसिटी का एविलियन फ्रैक्चर पांचवें मेटाटार्सल बेस फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है, जो सभी फ्रैक्चर के लगभग 93% के लिए लेखांकन है, और प्लांटर फ्लेक्सियन और वैरस हिंसा के कारण होता है।
ज़ोन II में फ्रैक्चर पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर सभी फ्रैक्चर के लगभग 4% के लिए खाते हैं, और पैर प्लांटर फ्लेक्सियन और एडिक्शन हिंसा के कारण होते हैं। क्योंकि वे पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर रक्त की आपूर्ति के वाटरशेड क्षेत्र में स्थित हैं, इस स्थान पर फ्रैक्चर नॉनियन या विलंबित फ्रैक्चर को चंगा करने के लिए प्रवण हैं।
ज़ोन III फ्रैक्चर लगभग 3% पांचवें मेटाटार्सल बेस फ्रैक्चर के लिए खाते हैं।
रूढ़िवादी उपचार
रूढ़िवादी उपचार के लिए मुख्य संकेतों में 2 मिमी से कम फ्रैक्चर विस्थापन या स्थिर फ्रैक्चर शामिल हैं। सामान्य उपचारों में लोचदार पट्टियों के साथ स्थिरीकरण, हार्ड-सोल्ड जूते, प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण, कार्डबोर्ड संपीड़न पैड, या चलने वाले जूते शामिल हैं।
रूढ़िवादी उपचार के फायदों में कम लागत, कोई आघात और रोगियों द्वारा आसान स्वीकृति शामिल है; नुकसान में फ्रैक्चर नॉननियन या विलंबित संघ की जटिलताओं, और आसान संयुक्त कठोरता की उच्च घटना शामिल है।
शल्य चिकित्साटीइलाज
पांचवें मेटाटार्सल बेस फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार के संकेत में शामिल हैं:
- 2 मिमी से अधिक का फ्रैक्चर विस्थापन;
- पांचवें मेटाटार्सल के लिए क्यूबॉइड डिस्टल की आर्टिकुलर सतह का> 30% का भागीदारी;
- विखण्डित अस्थिभंग;
- फ्रैक्चर में विलंबित संघ या गैर-सर्जिकल उपचार के बाद नॉनियन;
- सक्रिय युवा रोगी या खेल एथलीट।
वर्तमान में, पाँचवें मेटाटार्सल के आधार के फ्रैक्चर के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल विधियों में किर्श्नर वायर टेंशन बैंड आंतरिक निर्धारण, थ्रेड के साथ एंकर सिवनी फिक्सेशन, स्क्रू आंतरिक निर्धारण और हुक प्लेट आंतरिक निर्धारण शामिल हैं।
1। किर्स्चनर वायर टेंशन बैंड फिक्सेशन
Kirschner तार तनाव बैंड निर्धारण एक अपेक्षाकृत पारंपरिक सर्जिकल प्रक्रिया है। इस उपचार विधि के लाभों में आंतरिक निर्धारण सामग्री, कम लागत और अच्छे संपीड़न प्रभाव के लिए आसान पहुंच शामिल है। नुकसान में त्वचा की जलन और किर्श्नर तार ढीला होने का जोखिम शामिल है।
2। थ्रेडेड एंकर के साथ सिवनी फिक्सेशन
थ्रेड के साथ एंकर सिवनी फिक्सेशन पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर या छोटे फ्रैक्चर टुकड़ों के आधार पर एविल्सन फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। फायदे में छोटे चीरा, सरल ऑपरेशन और माध्यमिक हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। नुकसान में ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में एंकर प्रोलैप्स का जोखिम शामिल है। ।
3। खोखला नाखून निर्धारण
खोखले स्क्रू पांचवें मेटाटार्सल के आधार के फ्रैक्चर के लिए एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त प्रभावी उपचार है, और इसके फायदों में फर्म निर्धारण और अच्छी स्थिरता शामिल हैं।
नैदानिक रूप से, पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर छोटे फ्रैक्चर के लिए, यदि दो शिकंजा का उपयोग निर्धारण के लिए किया जाता है, तो अपवर्तक का जोखिम होता है। जब एक स्क्रू का उपयोग निर्धारण के लिए किया जाता है, तो एंटी-रोटेशन बल कमजोर हो जाता है, और पुनर्वितरण संभव है।
4। हुक प्लेट तय
हुक प्लेट फिक्सेशन में संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला है, विशेष रूप से एवेलियन फ्रैक्चर या ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए। इसकी डिजाइन संरचना पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार से मेल खाती है, और निर्धारण संपीड़न शक्ति अपेक्षाकृत अधिक है। प्लेट निर्धारण के नुकसान में उच्च लागत और अपेक्षाकृत बड़े आघात शामिल हैं।
Sउमड़ी
पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर फ्रैक्चर का इलाज करते समय, प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्ट स्थिति, चिकित्सक के व्यक्तिगत अनुभव और तकनीकी स्तर के अनुसार सावधानीपूर्वक चुनना आवश्यक है, और रोगी की व्यक्तिगत इच्छाओं पर पूरी तरह से विचार करें।
पोस्ट टाइम: जून -21-2023
