डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर: चित्रों और ग्रंथों के साथ बाहरी निर्धारण सर्जिकल कौशल की विस्तृत व्याख्या!

1.

1)।
2)। मैनुअल कमी विफल रही या बाहरी निर्धारण में कमी को बनाए रखने में विफल रहा।
3) .old फ्रैक्चर।
4)। घर और विदेश में मौजूद हड्डी

2.contraindications
बुजुर्ग रोगी जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

3। बाहरी निर्धारण सर्जिकल तकनीक

1। डिस्टल त्रिज्या फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए क्रॉस-आर्टिकुलर बाहरी फिक्सेटर
स्थिति और प्रीऑपरेटिव तैयारी:
· ब्रैकियल प्लेक्सस एनेस्थेसिया
· बिस्तर के बगल में देखने के माध्यम से प्रभावित अंग फ्लैट के साथ सुपाइन स्थिति
· ऊपरी बांह के 1/3 के लिए एक टूर्निकेट लागू करें
· परिप्रेक्ष्य निगरानी

सर्जिकल तकनीक
मेटाकार्पल स्क्रू सम्मिलन:
पहला पेंच दूसरे मेटाकार्पल हड्डी के आधार पर स्थित है। एक त्वचा चीरा तर्जनी के एक्सटेंसर कण्डरा और पहली हड्डी के पृष्ठीय इंटरसोसियस मांसपेशी के बीच बनाया जाता है। नरम ऊतक को धीरे से सर्जिकल संदंश के साथ अलग किया जाता है। आस्तीन नरम ऊतक की रक्षा करता है, और एक 3 मिमी Schanz पेंच डाला जाता है। शिकंजा

पेंच की दिशा हथेली के विमान के लिए 45 ° है, या यह हथेली के विमान के समानांतर हो सकती है।

दूसरे स्क्रू की स्थिति का चयन करने के लिए गाइड का उपयोग करें। एक दूसरे 3 मिमी स्क्रू को दूसरे मेटाकार्पल में संचालित किया गया था।

मेटाकार्पल फिक्सेशन पिन का व्यास 3 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। फिक्सेशन पिन समीपस्थ 1/3 में स्थित है। ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों के लिए, सबसे अधिक समीपस्थ पेंच कॉर्टेक्स की तीन परतों (दूसरी मेटाकार्पल हड्डी और तीसरे मेटाकार्पल हड्डी के आधे कॉर्टेक्स) में प्रवेश कर सकता है। इस तरह, लंबे समय तक फिक्सिंग आर्म और बड़े फिक्सिंग टॉर्क पेंच फिक्सिंग पिन की स्थिरता को बढ़ाते हैं।
रेडियल स्क्रू का प्लेसमेंट:
त्रिज्या के पार्श्व किनारे पर एक त्वचा का चीरा बनाएं, ब्रेचियोरैडियलिस मांसपेशी और एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस मांसपेशी के बीच, फ्रैक्चर लाइन के समीपस्थ छोर से 3 सेमी ऊपर और कलाई के जोड़ के लिए लगभग 10 सेमी समीपस्थ, और हड्डी की सतह के लिए उपचर्म टिशू को अलग करने के लिए एक हेमोस्टैट का उपयोग करें। इस क्षेत्र में रेडियल तंत्रिका की सतही शाखाओं की रक्षा के लिए देखभाल की जाती है।

मेटाकार्पल स्क्रू के रूप में एक ही विमान पर, दो 3 मिमी Schanz स्क्रू को आस्तीन सुरक्षा सॉफ्ट टिशू गाइड के मार्गदर्शन में रखा गया था

· .Fracture में कमी और निर्धारण:
· फ्रैक्चर की कमी की जांच करने के लिए .manual कर्षण में कमी और सी-आर्म फ्लोरोस्कोपी।
· कलाई के जोड़ के पार।
· रेडियल स्टाइलॉयड फ्रैक्चर वाले रोगियों के लिए, रेडियल स्टाइलॉइड किर्स्चनर वायर फिक्सेशन का उपयोग किया जा सकता है।
·। कमी को बनाए रखना, बाहरी फिक्सर को कनेक्ट करें और कलाई के जोड़ के रोटेशन सेंटर के रूप में एक ही अक्ष पर बाहरी फिक्सर के रोटेशन सेंटर को रखें।
।
·। बाहरी फिक्सेटर के राष्ट्रीय कर्षण पर ध्यान दें, जिससे मेटाकार्पल स्क्रू में iatrogenic फ्रैक्चर हो।

डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर डिस्टल रेडियोलनार संयुक्त (DRUJ) पृथक्करण के साथ संयुक्त:
डिस्टल त्रिज्या को कम करने के बाद।
· .If Druj को अभी भी अलग किया जाता है जब डिस्टल त्रिज्या कम हो जाता है, मैनुअल संपीड़न में कमी का उपयोग करें और बाहरी ब्रैकेट के पार्श्व रॉड निर्धारण का उपयोग करें।
·। तटस्थ या थोड़े से स्वीकृत स्थिति में DRUJ को घुसने के लिए K- तारों का उपयोग करें।