मेनिस्कस का आकार
आंतरिक और बाहरी मेनिस्कस।
मेडियल मेनिस्कस के दोनों सिरों के बीच की दूरी अधिक होती है, जो "C" आकार का होता है, और किनारा इससे जुड़ा होता है।संयुक्त कैप्सूल और मेडियल कोलैटरल लिगामेंट की गहरी परत।
पार्श्व मेनिस्कस "O" आकार का होता है। पॉपलिटियस टेंडन मध्य और पश्च भाग में मेनिस्कस को जोड़ कैप्सूल से अलग करता है, जिससे एक अंतराल बनता है। पार्श्व मेनिस्कस पार्श्व कोलैटरल लिगामेंट से अलग होता है।
शल्य चिकित्सा के लिए क्लासिक संकेतमेनिस्कस सिवनीयह लाल क्षेत्र में अनुदैर्ध्य चीरा है। उपकरणों और प्रौद्योगिकी में सुधार के साथ, अधिकांश मेनिस्कस चोटों को टांके लगाकर ठीक किया जा सकता है, लेकिन रोगी की उम्र, बीमारी की स्थिति और निचले अंग की बल रेखा को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। कई अन्य स्थितियों में, संयुक्त चोट के मामले में, टांके लगाने का अंतिम उद्देश्य मेनिस्कस की चोट के ठीक होने की उम्मीद करना है, न कि केवल टांके लगाने के लिए टांके लगाना!
मेनिस्कस टांका लगाने की विधियों को मुख्य रूप से तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है: बाहर से अंदर की ओर, अंदर से बाहर की ओर और पूरी तरह से अंदर की ओर। टांका लगाने की विधि के अनुसार, संबंधित उपकरण भी उपलब्ध होते हैं। सबसे सरल उपकरणों में लम्बर पंक्चर सुई या साधारण सुई शामिल हैं, और इसके अलावा मेनिस्कस टांका लगाने के लिए विशेष उपकरण भी उपलब्ध हैं।
बाहर से अंदर की ओर की जाने वाली विधि में 18 गेज की लम्बर पंक्चर सुई या 12 गेज की तिरछी साधारण इंजेक्शन सुई से पंक्चर किया जा सकता है। यह सरल और सुविधाजनक है। हर अस्पताल में यह उपलब्ध होती है। बेशक, इसके लिए विशेष पंक्चर सुइयां भी उपलब्ध हैं। - Ⅱ और 0/2 प्रकार की सुईयां भी उपलब्ध हैं। बाहर से अंदर की ओर की जाने वाली यह विधि समय लेने वाली है और जोड़ में मेनिस्कस के सुई निकास को नियंत्रित नहीं कर सकती। यह मेनिस्कस के अग्र भाग और शरीर के लिए उपयुक्त है, लेकिन पश्च भाग के लिए नहीं।
आप लीड्स को चाहे जिस तरह से पिरोएं, बाहर से अंदर की ओर किए जाने वाले इस तरीके का अंतिम परिणाम यह होता है कि बाहर से प्रवेश करने वाले और मेनिस्कस टियर से होकर गुजरने वाले टांके को शरीर के बाहर की ओर मोड़ दिया जाता है और मरम्मत के टांके को पूरा करने के लिए उसे जगह पर गांठ लगा दी जाती है।
अंदर से बाहर की विधि, बाहर से अंदर की विधि के विपरीत और बेहतर है। सुई और लीड को जोड़ के अंदर से जोड़ के बाहर की ओर डाला जाता है, और इसे जोड़ के बाहर एक गाँठ से बांध दिया जाता है। इससे जोड़ में मेनिस्कस के सुई डालने के स्थान को नियंत्रित किया जा सकता है, और टांका अधिक साफ-सुथरा और विश्वसनीय होता है। हालांकि, अंदर से बाहर की विधि में विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है, और पश्च सींग में टांका लगाते समय रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की सुरक्षा के लिए आर्क बैफल के साथ अतिरिक्त चीरे लगाने पड़ते हैं।
सभी आंतरिक विधियों में स्टेपलर तकनीक, सूचर हुक तकनीक, सूचर फोरसेप्स तकनीक, एंकर तकनीक और ट्रांसोसियस टनल तकनीक शामिल हैं। यह अग्र सींग की चोटों के लिए भी उपयुक्त है, इसलिए डॉक्टरों द्वारा इसे अधिकाधिक महत्व दिया जा रहा है, लेकिन संपूर्ण अंतःजोरीय टांके लगाने के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है।
1. स्टेपलर तकनीक सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली पूर्ण-जोड़ विधि है। स्मिथ नेफ्यू, माइटेक, लिनवाटेक, आर्थ्रेक्स, ज़िमर आदि जैसी कई कंपनियां अपने-अपने स्टेपलर बनाती हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। डॉक्टर आमतौर पर अपनी रुचि और अनुभव के अनुसार इनका चुनाव करते हैं। भविष्य में, नए और अधिक सुविधाजनक मेनिस्कस स्टेपलर बड़ी संख्या में उपलब्ध होंगे।
2. सूचर फोरसेप्स तकनीक कंधे की आर्थ्रोस्कोपी तकनीक से ली गई है। कई डॉक्टरों का मानना है कि रोटेटर कफ के सूचर फोरसेप्स सुविधाजनक और उपयोग में तेज़ होते हैं, इसलिए इन्हें मेनिस्कस की चोटों के टांके लगाने में भी इस्तेमाल किया जाने लगा। अब अधिक परिष्कृत और विशिष्ट तकनीकें उपलब्ध हैं।मेनिस्कस टांकेबाज़ार में उपलब्ध। सिलाई चिमटी तकनीक से ऑपरेशन सरल हो जाता है और ऑपरेशन का समय काफी कम हो जाता है, इसलिए यह मेनिस्कस के पिछले हिस्से की चोट के लिए विशेष रूप से उपयुक्त है, जहाँ सिलाई करना मुश्किल होता है।
3. वास्तविक एंकर तकनीक से तात्पर्य पहली पीढ़ी से होना चाहिए।मेनिस्कल सैचुरेशन मरम्मतयह एक विशेष रूप से मेनिस्कस सिलाई के लिए डिज़ाइन किया गया स्टेपल है। यह उत्पाद अब उपलब्ध नहीं है।
आजकल, एंकर तकनीक से तात्पर्य आम तौर पर वास्तविक एंकरों के उपयोग से है। एंगेल्सोहन एट अल. ने 2007 में पहली बार बताया कि मेडियल मेनिस्कस के पश्चवर्ती जड़ की चोट के उपचार के लिए सूचर एंकर मरम्मत विधि का उपयोग किया गया था। एंकरों को प्रभावित क्षेत्र में डाला जाता है और टांके लगाए जाते हैं। सूचर एंकर मरम्मत एक अच्छी विधि होनी चाहिए, लेकिन चाहे वह मेडियल हो या लेटरल सेमीलूनर रूट की पश्चवर्ती जड़ की चोट, सूचर एंकर में कई समस्याएं हैं जैसे उपयुक्त पहुंच का अभाव, लगाने में कठिनाई और हड्डी की सतह के लंबवत एंकर को कसने में असमर्थता। जब तक एंकर निर्माण में कोई क्रांतिकारी बदलाव या बेहतर सर्जिकल पहुंच विकल्प नहीं मिल जाते, तब तक यह एक सरल, सुविधाजनक, विश्वसनीय और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि बनना मुश्किल है।
4. ट्रांसओसियस ट्रैक्ट तकनीक, इंट्रा-आर्टिकुलर सिलाई विधियों में से एक है। 2006 में, राउस्टोल ने सबसे पहले इस विधि का उपयोग मेडियल मेनिस्कस के पश्च भाग की चोट की सिलाई के लिए किया था, और बाद में इसका विशेष रूप से लेटरल मेनिस्कस के पश्च भाग की चोट, रेडियल मेनिस्कस बॉडी टियर और मेनिस्कस-पॉपलिटियस टेंडन क्षेत्र में टियर आदि के लिए किया जाने लगा। ट्रांसओसियस सिलाई विधि में, आर्थ्रोस्कोपी के तहत चोट की पुष्टि करने के बाद, सम्मिलन बिंदु पर उपास्थि को पहले खुरच दिया जाता है, और एसीएल टिबियल साइट या विशेष साइट का उपयोग करके टनल को लक्षित और ड्रिल किया जाता है। सिंगल-बोन या डबल-बोन कैनाल का उपयोग किया जा सकता है। सिंगल-बोन कैनाल विधि में बोन टनल बड़ी होती है और ऑपरेशन सरल होता है, लेकिन सामने वाले हिस्से को बटनों से फिक्स करना आवश्यक होता है। डबल-बोन टनल विधि में एक और बोन टनल ड्रिल करने की आवश्यकता होती है, जो शुरुआती लोगों के लिए आसान नहीं है। सामने वाले हिस्से को सीधे हड्डी की सतह पर गाँठ लगाकर फिक्स किया जा सकता है, और लागत कम होती है।
पोस्ट करने का समय: 23 सितंबर 2022
